Micro-Test1血沉仪在免疫性疾病中的应用

目的初步评价Micro-Test1血沉仪并观察在免疫性疾病中红细胞沉降率(ESR)与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法测定Micro-Test1血沉仪的精密度,比较血沉仪与魏氏法测定ESR的相关性及正常对照组和疾病组的ESR和CRP指标。结果Micro-Test1血沉仪具有较好的精密度,中值样本和高值样本的变异系数(CV)<5.0%;与魏氏法测定ESR结果比较,两者之间有较好的相关性(r=0.943)。结论Micro-Test1血沉仪操作简便、快速、准确,适用于临床的需要。     

活化蛋白C抵抗试验及其临床意义

1993年Dahlback等发现静脉血栓形成与活化蛋白C抵抗（APCR）现象密切相关，其发生率在欧美人群中为3％～5％。已知凝血因子V（FV）基因点突变（第1691位减基G→A，169iG6A）造成FV分子第506位精氨酸被谷氨酰胺替代（FV：Q506）是造成APCR的分子机制。用活化部分凝血活酶时间（APTT）法可筛检并确定APCR现象；用分子生物学方法可明确APCR是否与FV基因突变有关。有高凝状态、血栓形成史的人群应作APCR筛检试验，以降低或预防血栓的发生。     

中国脑血栓患者活化蛋白C抵抗的检测

目的 由凝血因子V Arg506→Gln突变（FV Leiden突变）引起的活化蛋白C抵抗（APCR）是深静脉血栓形成的主要危险因素，然而它与缺血性脑卒中的相关性尚不明确。本研究为探讨APCR和FV Leiden突变在中国人群中脑血栓形成中的作用。方法应用以活化部分凝血酶时间为基础的APCR测定方法对61例急性脑血栓的住院病人和39例正常健康人进行检测。APC敏感性比率（APC-SR）=（APTT＋ARC）／（ATIT-APC），并计算出正常化APC-SR。用多聚酶链反应-限制性内切酶长度多态性（PCR-RFLP）分析检测FV Leiden突变。结果61例脑血栓患者中有2例（3．3％）存在APCR现象，但对照组中未发现APCR。在正常健康人和脑血栓患者中均未发现有FV Leiden突变。结论在中国人群中，低发病率的非FV Leiden突变的APCR可能参与了脑血栓的形成。     

仍应十分重视血涂片检查的临床诊断作用

自先进的全自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA）应用于临床以来，血涂片检查量呈减少趋势，有些检验科每天血涂片检查量仅占10％～15％。而迄今为止，血涂片检查仍然对临床许多疾病仍具有重要的辅助诊断或确诊价值。血涂片检查不仅是～种快速、价廉的诊断某种感染的方法，而且在贫血、血小板减少的鉴别诊断中，在白血病和淋巴瘤的鉴别和分型中，也有重要作用。     

6σ理论在血液分析仪质量控制中的应用探索

目的通过对血液分析仪质量控制(QC)数据的σ值研究,探讨如何应用σ值来判断方法性能和选择QC规则。方法从我院2005至2006年Sysmex K-4500和Sysmex KX-21参加上海地区血液分析仪室内QC的数据中抽取12次,采用公式σ值=[允许总误差(TEa)-偏倚(bias)]/变异系数(CV),按照美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)允许误差标准,得出各项的σ值。同时与仪器厂商、血液分析仪组和Sysmex组σ值比较。结果Sysmex K-4500白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)量、红细胞压积(Hct)和血小板(PLT)计数等项目σ均值分别为11.09、7.35、11.68、6.01和9.35,Sysmex KX-21分别为8.51、7.55、10.40、6.39和8.55,Sysmex组分别为4.37、3.81、5.63、2.18、5.33,与我院2台仪器比较σ值差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验室Sysmex K-4500和Sysmex KX-21血液分析仪的σ值已达6.0以上,采用13.0s(n=2)QC规则就能满足质量要求,但应注意仪器校准和分析前、后质量问题。     

血液分析仪XE-2100血小板计数准确性与血涂片复检的比较分析

目的分析血液分析仪XE-2100血小板计数的准确性和血涂片复检的关系。方法测定血液分析仪XE-2100、CD-3700和手工法血小板计数精密度、线性和相关性；选择仪器CD-3700随机检测有报警的标本用XE-2100和手工法计数血小板；比较仪器血小板计数在不同范围内的标本例数与标本血片血小板数量估计值例数的符合率。结合观察血涂片红细胞、白细胞形态。与血液分析仪血小板计数报警进行对照比较。结果XE-2100血小板计数精密度较高，变异系数〈3％，血小板计数有良好的线性。其PUI-O法和PLT-I法血小板计数与手工法血小板计数相关性为γ=0.9。标本血小板浓度越低。仪器血小板计数与血片血小板估计值符合率越低。XE-2100血小板计数报警“血小板凝集”、“PLT分布异常”分别与血片上“大血小板”、“红细胞碎片”、“小红细胞增多”的例数相关。血小板计数在正常范围（100-300）×10^9／L时，仪器PLT-O法和PLT-I法血小板计数的报警与血片上所见血小板形态最为一致。结论XE-2100血小板计数准确性较高：但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时，仪器计数结果需结合散点图、报警内容进行血片显微镜复查。     

2014版ICSH血液分析仪评价指南介绍(下)

介绍了2014年国际血液学标准化委员会(ICSH)关于血液分析仪的性能评价指南。该指南从仪器的进样模式、批内精密度、批间精密度、携带污染、线性、标本稳定性、参考区间、准确性和可比性等方面对厂商提出了具体确认、评价的方法和要求,并推荐对流式细胞术和/或数字成像技术的白细胞分类计数、有核红细胞计数和未成熟粒细胞计数采用流式细胞免疫表型参考方法进行评价。每个临床实验室在仪器用于患者标本检测前,应对上述性能进行部分确认或转移。     

脑脊液和浆膜腔积液常用临床化学分析项目循证评价进展

临床实验室查明各种体液[脑脊液(CSF)、胸腔积液、腹腔积液等]的异常和积液病因,对于明确诊断和合理治疗相关疾病(如感染性疾病、原发性或转移性肿瘤)至关重要,准确解释体液实验室检查结果区间取决于合格的标本采集、及