替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察

目的 分析替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 21例局部中晚期食管癌患者全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野.以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、2.2Gy/次,30次;CTV 63Gy、2.1Gy/次,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次.双肺V20≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax＜45Gy.放疗第1天开始:亚叶酸钙0.2,第1,2,8,9天;替加氟1g 第1,2,8,9天,每3周1次,共2周期.结果 完全缓解(CR)15例71.4%,部分缓解(PR)3例14.3%,病情稳定(SD)2例9.5%,病变进展(PD)1例4.8%;有效率(RR)18例85.7%.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎等,基本为1-2级不良反应.结论 替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌,其近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,作为一种中晚期食管癌的综合治疗方案,值得临床推广.     

社区护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区护理干预对老年高血压病患者的方法及作用。方法对69例老年高血压病患者实施血压监测、服药、饮食、戒烟限酒、心理行为等护理干预措施，并采用自制调查问卷对干预前后患者的知晓率、服药率、血压控制率及生活方式进行调查和比较。结果干预前患者平均收缩压为（161．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均舒张压为（98．9±15．2）mmHg，经过2年护理干预后，平均收缩压为（131.5±8．4）mmHg，平均舒张压为（82．7±10．6）mmHg，明显低于干预前，更加接近或处于正常范围（P〈0．01）；不良生活方式明显改变（P〈0．01）；患者健康意识增强，对高血压病的知晓率达到81．2％，服药率达到88．4％，血压控制率达到84．1％。结论社区护理干预能使老年高血压病患者积极配合治疗，提高了患者的防病治病意识，有效地控制了血压，改善了预后，有利于提高其生活质量。     

急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理

目的观察脑卒中吞咽功能障碍患者的早期康复护理效果。方法急性脑卒中后吞咽功能障碍患者23例,根据患者的吞咽能力进行有针对性的吞咽功能康复训练。结果9例重度吞咽困难者痊愈4例,明显好转1例,好转1例,有效率为66.67%;11例中度吞咽困难者痊愈7例,明显好转2例,好转1例,有效率为90.9%;3例轻度吞咽困难者全部痊愈,有效率为100%;总有效率为82.61%。结论对急性脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期康复训练有利于提高患者的吞咽功能和生活能力,减少并发症。     

糖尿病患者血液流变学分析

目的　对糖尿病的血液流变学测试结果进行分析 ,揭示糖尿病患者慢性病变的发病机理。方法　对186例糖尿病患者组和 12 0例健康对照组的血液流变学检查结果进行分析研究。结果　糖尿病患者呈高粘滞血症(P <0 .0 1)。红细胞聚集和刚性指数有不同程度升高 (P <0 .0 5 ) ,而红细胞变形和电泳指数有明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　血液粘度升高是糖尿病患者微血管病变进而导致多种合并症的重要原因。     

消化道恶性肿瘤患者营养状况及其对化疗不良反应的影响分析

目的调查消化道恶性肿瘤患者首次化疗前的营养状况,分析不同营养状况的患者对化疗不良反应的差别。方法对78例患者采用主观综合营养评价法（SGA）进行营养状况评价,分为SGA—A、B、C三组;在患者化疗过程中采用抗肿瘤药物不良反应的分度标准对患者化疗不良反应进行评估,并统计三组不良反应的例数。结果营养不良（包括SGA--B、C）患者合计48例,占61．5％。除恶心呕吐与肝损害两项反应在SGA—B组与SGA—C组间无显著性差异,三组总体比较及其余各组组间比较有显著性差异。结论消化道恶性肿瘤患者首次化疗前多存在营养不良,且患者的化疗不良反应与其营养状况相关,应引起足够重视并积极给予改善,以提高疗效和患者的生活质量。     

ICU导管相关性感染危险因素分析及对策

目的探讨与ICU导管相关的感染性疾病的危险因素及相应的处置方法。方法收集我院2010年1月～2011年1月ICU收治的导管留置的患者371例的病例资料,将发生感染的216例作为研究组,另155例未发生感染的作为对照组,对两组的病例资料进行分析,寻找ICU导管相关的感染性疾病发生的危险因素。并根据216例的治疗结果寻找有效的应对方法。结果置管时间过长、原发疾病的种类、置管的方式是导致感染发生的主要原因。通过严密的监测及积极的治疗后,所有患者的感染均得到治愈,后转其他科室继续治疗。结论导致ICU导管发生感染的主要原因与导管留置时问过长、原发疾病、置管方式有关,严密的监测及观察、积极的治疗是提高IGU患者救治率、降低死亡率的关键。     

神经调节辅助通气在AECOPD患者序贯治疗中的应用

目的观察神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者序贯治疗中的疗效。方法将28例AECOPD需要机械通气的患者按照随机数字表法分为压力支持通气（PSV）组15例和神经调节辅助通气（NAVA）组13例,达到肺部感染控制（PIC）窗后拔管,PSV组予无创通气（NIV）-PSV模式,NAVA组予NIV-NAVA模式进行无创序贯治疗,监测两组患者达到PIC窗时间、血气分析、无创序贯时间、48h再插管率、ICU入住时间。结果经过机械通气治疗后两组患者呼吸频率,心率以及血气等指标明显改善。NAVA组达到PIC窗的时间较PSV组更短（P＜0.05）。NIV-NAVA组与NIV-PSV组比较,无创序贯时间缩短（P＜0.05）,ICU入住时间减少（P＜0.05）。NIV-NAVA组48h再插管率低于NIV-PSV组,但差异无统计学意义。结论相比PSV,NAVA能够更早到达PIC窗,减少有创机械通气时间,NAVA序贯治疗较PSV能够缩短无创序贯时间以及ICU入住时间。     

智力残疾患者的趾跖嵴纹分析

目的　研究遗传型与非遗传型智残患者的趾跖嵴纹是否存在差异。方法　采用油墨印迹法、透明胶带法 ,结合肉眼直观并纪录等方法对 10 0例智残患者的趾、跖纹进行收集、观察和分析。结果　遗传型智残组和非遗传型智残组的趾端、趾间Ⅲ区和Ⅳ区的皮肤嵴纹均存在非常显著的差异 ,P <0 .0 0 1;拇趾球区、小鱼际远端区、趾间Ⅱ区在两组间存在显著差异 ,P <0 .0 5。结论　趾、跖嵴纹数的差异为智残患者的诊断和鉴别提供依据。     

气管插管后气囊上液与呼吸机相关性肺炎的相关性

目的 探讨气管插管后气囊上液与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性.方法 对气管插管后确诊为VAP的患者,进行气囊上液、下呼吸道、口腔分泌物、胃液培养,并进行菌群对比,找出其相关性.结果 下呼吸道分泌物与气囊上液的细菌成分为正相关,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 气囊上液是引起气管插管患者的呼吸机相关性肺炎的主要原因之一,气囊上液的细菌大多数来源于胃腔和口腔细菌的定植.     

护士多点执业在PICC置管延续护理中的应用

目的:探讨护士多点执业在经外周置入中心静脉导管(PICC)置管延续护理中的应用效果。方法:将2018年9月1日～2019年2月1日72例PICC带管出院患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予常规延续护理,观察组由原置管医院护士对其进行PICC维护;8周后,比较两组导管相关并发症、导管维护依从性及满意度。结果:观察组导管维护依从性、满意度均高于对照组(P0.05),导管相关并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:护士多点执业进行PICC置管延续护理,不仅方便患者就近就医,更有助于改善PICC置管患者导管维护依从性,降低导管并发症发生率,延长导管使用时间,提高患者满意度,同时有助于加强基层医院的护理交流与合作,进而提高基层医院的护理服务水平。