儿童大动脉炎1 例报告

目的探讨儿童多发性动脉炎发作的临床特点。方法分析1例最终确诊为大动脉炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 7岁女性患儿,反复不明原因发热,炎症指标均明显升高,抗感染治疗无效。行正电子发射计算机断层显像(PET-CT)考虑血管炎。给予糖皮质激素治疗后,病情出现反复,行血管造影明确大动脉炎诊断。随后予手术、糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗,未再复发。结论对于不明原因发热,伴炎症指标升高而抗感染治疗无效者,需警惕多发性动脉炎;早期行PET-CT,确诊后使用糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗可有效改善预后。     

择时中药口服防治2～5岁儿童支气管哮喘300例疗效观察

目的观察在不同季节加用中药防喘合剂择时口服预防2～5岁儿童哮喘的临床疗效,并分析其作用机制。方法将600名2～5岁哮喘患儿按就诊顺序分为观察组、对照组各300例,并按年龄段分层。观察组在常规预防方案基础上,根据不同季节加用中药防喘合剂择时口服。对照组采用常规预防方案。随访1年,观察两组预防前后哮喘发作次数、发作程度。结果观察组较对照组能明显减少2～5岁以下儿童哮喘急性发作次数,减轻发作程度,差异均具统计学意义(P0.05)。结论中药择时口服能有效防治2～5岁儿童支气管哮喘发作,降低患儿哮喘样症状发生人数,提高预防效果。     

饮食指导对耐药涂阳肺结核患者疗效的影响

将98例耐药涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组各48例,在规范抗结核治疗基础上干预组采取针对性饮食指导,而对照组则采取常规饮食方法。观察两组患者在抗结核治疗过程中的疗效。结果治疗半个月时干预组患者痰菌阴转率达63.25%,高于对照组的55.25%（P〈0.05）;治疗1个月时干预组痰菌阴转率达96.25%,优于对照组的83.80%（P〈0.05）;强化期满肺部病灶吸收情况,干预组有效率93.75%,高于对照组的82.50%（P〈0.05）。认为加强结核病患者饮食指导,提高患者营养状况可促进患者疾病的恢复。     

补骨脂抑制肝组织NF-κB活性治疗幼龄小鼠脂肪肝的机制研究

探讨补骨脂对幼龄小鼠脂肪肝(NAFLD)的防治作用及机制。该实验采用高脂饮食建立幼龄小鼠NAFLD模型,给予补骨脂颗粒剂(低、高剂量)治疗5周后,检测血糖、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、空腹胰岛素、肝功能(ALT,AST)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察肝组织形态学改变,检测肝脏甘油三酯(TG)含量、CD44蛋白表达,同时检测肝组织核因子κB(NF-κB)p65磷酸化(p-p65)及非磷酸化蛋白(p65)表达及其下游细胞因子(TNF-α,IL-8)水平。结果显示与模型组比较,补骨脂组HOMA-IR,ALT,AST,空腹血糖,血脂(TC,TG,LDL-C),肝脏TG含量降低(P0.01,P0.05),HDL-C水平升高(P0.01,P0.05),肝细胞脂肪变性减轻,汇管区纤维组织增生及炎细胞浸润改善,肝脏CD44蛋白表达减少,肝组织TNF-α,IL-8水平、p-p65/p65明显下降(P0.01)。高剂量组疗效优于低剂量组(P0.01,P0.05)。结果表明补骨脂对幼龄小鼠脂肪肝具有防治作用,还可调节其糖脂代谢紊乱、改善肝纤维化。其机制可能与下调NF-κB的活性抑制炎症反应有关。     

舒髋汤治疗小儿髋关节滑膜炎的临床研究

目的观察舒髋汤治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效。方法选取髋关节滑膜炎患儿60例,随机分成治疗组与对照组各30例,对照组采用常规抗感染、下肢皮牵引,治疗组在对照组基础上加服舒髋汤1周,观察其总有效率、疼痛消失时间、住院时间。结果2组患儿有效率均为100%;总有效率比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗组在疼痛消失时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论舒髋汤对小儿髋关节滑膜炎有较好的疗效。     

依那普利对肝阳上亢型高血压病患者的疗效分析

目的观察依那普利对肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效。方法将高血压病患者58例,辨证肝阳上亢型30例,非肝阳上亢型28例,全部服用依那普利,经治疗8周评定结果。结果总体组降压总有效率56.90%,非肝阳上亢组总有效率25.0%,肝阳上亢组总有效率86.67%。肝阳上亢组有效率与总体相比,肝阳上亢组与非肝阳上亢组相比,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。提示肝阳上亢型高血压病患者可能属于肾素依赖型,用依那普利治疗效果较好。     

护理干预对初治涂阳肺结核患者疗效的影响

目的：分析护理干预对初治涂阳肺结核患者治疗依从性及疗效的影响。方法：160例初治涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组。在抗结核治疗强化期,干预组采取针对性健康宣教,同时对患者的不良情绪采取积极的心理干预。而对照组则采取常规健康教育。观察两组患者在抗结核治疗强化期的疗效及治疗过程中的依从情况。结果：干预组服药依从率达96.25%,明显高于对照组的86.25%（P〈0.05）;强化治疗期末痰菌阴转率干预组96.2%明显优于对照组的83.80%（P〈0.05）;强化治疗期末肺部病灶吸收情况,干预组有效率93.75%明显高于对照组的82.50%。结论：针对性健康教育辅以心理干预,能够明显改善初治涂阳肺结核患者的治疗依从性,进而提高治疗效果。     

清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病的疗效及对免疫功能的影响

目的:观察清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病患儿的效果及对临床症状、免疫功能的影响。方法:将82例风热犯肺证手足口病患儿随机均分为研究组和对照组各41例,对照组给予利巴韦林治疗,研究组给予清热解毒透疹汤保留灌肠治疗。比较两组治疗效果、临床症状、免疫功能[T细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]、炎性因子[核因子kappa-B(NF-κB)、白细胞介素-21(IL-21)]、不良反应发生情况。结果:两组临床有效率分别为95.12%和85.37%,差异不具有统计学意义,两组患者热峰及不良反应发生情况无显著差异(P0.05)。研究组患者体温消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、病程均明显低于对照组;治疗6天后,两组患儿CD_3~+、CD_4~+、IgA、IgG、IgM水平明显增加,研究组明显高于同期对照组,CD_8~+、NF-κB、IL-21水平明显下降,研究组明显低于同期对照组(P0.05)。结论:清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病效果显著,能够有效改善患儿临床症状及免疫功能,降低机体炎症反应,且安全性较好。     

大黄对胆汁淤积幼龄大鼠的预防保护作用

目的:探讨大黄对胆汁淤积幼龄大鼠的保护效果。方法:将42只幼龄大鼠随机分为正常组、模型组、熊去氧胆酸(UDCA)组,地塞米松(DEX)组,大黄低、中、高剂量组,每组6只,正常组和模型组给予羧甲基纤维素钠溶液灌胃,其余组分别给予UDCA、DEX、及大黄灌胃。第5天各组动物(正常组除外),采用α-萘异硫氰酸酯(ANIT)50 mg/(kg·d)一次性灌胃建立肝内胆汁淤积模型,ANIT灌胃后48 h分别处死各组动物。比色法检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。采用苏木精-伊红染色于光镜下观察各组肝脏形态学改变。结果:模型组血清TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT、ALT、AST水平较正常组明显升高(P0.01)。UDCA组血清TBIL、TBA、ALP、GGT、AST水平较模型组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。DEX组血清TBIL、TBA、AST水平较模型组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。大黄各剂量组血清TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT、ALT、AST水平较模型组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。大黄高剂量组血清TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT、ALT、AST水平较UDCA组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。大黄中剂量组血清TBIL、TBA、ALP、GGT、ALT、AST水平较UDCA组明显降低(P0.01)。大黄低剂量组血清TBIL、TBA、ALT、AST与UDCA组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。大黄不同剂量组血清TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT、ALT、AST水平较DEX组有不同程度降低(P0.01,P0.05)。大黄低剂量组血清DBIL,TBA,ALP,ALT,AST水平较中剂量组、高剂量组有不同程度升高(P0.05,P0.01)。中剂量组血清DBIL,TBA,ALP,ALT,AST水平较高剂量组无显著性差异(P0.05)。模型组大鼠肝脏病理改变最重,UDCA组、DEX组、大黄不同剂量组肝脏病理较模型组有明显改善,其中大黄高剂量组病理改善最明显。结论:大黄可以缓解ANIT诱导幼龄大鼠肝内胆汁淤积,其效果优于UDCA和DEX,高剂量组效果最好。