重度先天性睑裂狭小综合征手术矫正的疗效分析

目的:探讨并评价重度先天性睑裂狭小综合征患者进行内外眦成形联合上睑提肌缩短术的矫治效果与手术技巧,为临床治疗该类疾病提供支持。方法:回顾性分析总结1998年1月-2018年2月收治的重度先天性睑裂狭小综合征患者36例,其中男22例,女14例,年龄5～28岁,平均年龄9.5岁。所有患者术前均存在内眦赘皮,鼻根部低平及内眦间距过宽,双侧重度上睑下垂。先行内眦赘皮切除和内眦韧带预置缝线,并切断韧带打活结,暂不用缝合;并行外眦皮肤切开,用结膜组织修复外眦角;再行上睑提肌缩短术矫正上睑下垂,依次行内眦韧带结扎并内眦成形。术后随访6～24个月。结果:所有患者均接受一次性完成内外眦开大联合上睑提肌缩短术,术后患者内眦赘皮消失,泪阜显露,重睑线自然美观,无睑内翻、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症发生。结论:睑裂狭小综合征所致上睑下垂可以一期上睑提肌缩短术联合内外眦开大术进行矫正,这种方法缩短了手术治疗周期,减少多次手术费用和痛苦,远期观察不易复发,手术效果确切可靠。     

下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗及眼睑再造

目的：总结下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗和眼睑修复再造经验。方法：2003年7月-2008年7月，收治7例术前活检确诊为基底细胞癌，且肿瘤侵犯面积大于2／3眼睑，深度达到眼睑全层的患者。男3例，女4例；年龄56—79岁。用标准切除法切除肿瘤后，采用颧部带蒂皮瓣和硬腭粘膜分别作为再造眼睑的外层和内层，重建眼险。主要随访指标为眼睑形态、功能及肿瘤复发率与生存率。结果：术后患者皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损，创面Ⅰ期愈合。7例患者随访6个月-5年，再造眼睑色泽、质地与周围皮肤匹配良好，除1例患者下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全外，其余患者再造眼睑外形自然，功能良好。随访期肿瘤均无复发。结论：采用标准切除法切除肿瘤可以有效控制肿瘤的复发，颧部带蒂皮瓣移位联合硬腭粘膜移植可以较好地修复缺损眼睑并保持眼睑功能。     

囊袋张力环在超声乳化术中的应用探讨

目的评价开放型囊袋张力环（capsular tension ring,CTR）在晶状体半脱位患者进行超声乳化白内障吸除术中的应用。方法对15例（16只眼）合并晶状体半脱位的白内障患者行超声乳化白内障吸除术联合人工晶体（intraocular lens,IOL）种植术,术中种植CTR。结果术后3个月13只眼IOL正位,3只眼轻度倾斜偏位,视力满意,未出现CTR引起的并发症。结论超声乳化白内障吸出联合CTR种植术是治疗白内障合并晶状体半脱位患者的有效方法,手术操作简便,创伤小,有利于术后视功能的早期恢复。     

利用唇粘膜代替睑板行全上睑再造一例

某男，67岁，以左上睑缘部肿胀、溃烂一年余(图1，见中插6)，于1999年4月14日入院，治疗前其家人曾用针挑破过肿物并挤出血水。入院检查，右眼视力1．0，外眼及内眼均未见异常发现。左眼眼压1．7995kPa(15mmHg)，上睑缘中央稍偏内侧，呈虫蚀样缺损，同时有结节状坚硬的边缘，表面充血，呈灰白色，无活动性出血，眼睑轻度变形、肥厚，眼睑中央部皮肤轻度萎缩，病变相应部位结膜面粗糙，     

白内障术后跌伤致颅内出血1例

<正> 患者,女,84岁。以左眼白内障继发青光眼、右眼青光眼绝对期之诊断入院。入院时视力右眼无光感,左眼眼前指数。血压18/10kPa。因系本院职工亲属,故患者入院前仅查血常规,入院当天即行左眼白内障囊外摘除联合抗青光眼手术。手术顺利,术后包敷左眼。每日更换敷料,检查眼部情况良好。术后第2天患者翻身时跌于床下。经检查仅见枕部皮肤有一长约3cm的伤口,即行清创缝合术。伤后5h患者出现头痛、恶心、呕吐等症状,血压26.7/10.6kPa,神经系统查体阴性。内科会诊后给予心痛定10mg口服,2h后血压开始下降。伤后20h患者头痛、呕吐症状加剧,遂作头颅CT检查。CT结果示右额颞叶脑出血,蛛网膜下     

超声生物显微镜对慢性低眼压诊断和治疗的动态监测

目的:一组以UBM诊断为基础的慢性低眼压患者,经眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查、UBM3~6mo的动态监测,了解低眼压的恢复情况,不同治疗方法的效果,说明UBM在低眼压诊断和治疗中的作用。方法:慢性低眼压45眼(眼压≤8mmHg),平均眼压为5.59(2~8)mmHg,病史超过1mo。所有患者均进行常规眼科检查,包括视力、裂隙灯、眼压检查、前房角镜、间接检眼镜、UBM检查,治疗分为药物组和手术组,于治疗后1wk;1,3和6mo进行随访检查。结果:经UBM检查有24眼(53%)为钝伤性低眼压,主要为睫状体脉络膜脱离;16眼(36%)为各种内眼手术后所致的低眼压;1例(0.04%)患者为风湿性心脏病继发双眼葡萄膜炎。基线眼压与治疗后随访眼压比较,均存在显著性差异(P<0.01)。末次眼压和基线眼压之间无相关性,而和病史及发病年龄均呈强的负相关性。42眼(93%)UBM检查有形态学结构改变,睫状体异常占87%。药物组和手术组的基线眼压分别为5.91和4.95mmHg,存在显著性差异(P<0.05),药物组病史明显长于手术组,而手术组发病年龄明显低于药物组,随访的末次眼压分别为10.42和11.25mmHg,无显著性差异。结论:经治疗两组眼压均有显著提高,手术组的患者病情明显重于药物组,治疗前眼压低,发病年龄小,但治疗后眼压效果相似。UBM无论在低眼压的诊断,还是治疗后监测中均有非常重要的作用。     

老年性白内障并发症不容忽视

老年性白内障是临床最多见的致盲眼病。多发生于45岁以上,多为双眼发病,年龄越大,发病率越高,70岁以上者发病率为80%。随着年龄的增长,晶状体混浊程度逐渐加重,视力呈进行性减退.最终晶状体完全混浊.视力仅存光感。随着老龄化社会的到来,老年性白内障的患病率仍在逐年增加。预防老年性白内障已成为眼病防治的首要任务之一。     

神经短肽NAP在缺氧环境中对体外小鼠Müller细胞的保护作用

目的:观察神经短肽NAP对小鼠Mller细胞在缺氧环境中的保护作用。方法:用重组腺相关病毒作为载体,将含NT4-NAP融合基因的rAAV-NAP和含报告基因的rAAV-GFP对体外培养的小鼠Mller细胞进行感染,用MTT法和流式细胞仪检测感染细胞和未感染细胞在缺氧24h时的增殖活性和凋亡率。结果:感染rAAV-GFP的小鼠Mller细胞表达出明显的绿色荧光,缺氧24h时,感染rAAV-NAP的细胞与未感染细胞相比,增殖活性高(A=0.109,P<0.05),两组细胞凋亡率分别为8.13%和18.72%,感染有NAP细胞的凋亡率显著低于正常细胞(P<0.05)。结论:神经短肽NAP可以减轻缺氧对Mller的损害。     

穿透性角膜移植治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病18例

目的：评价穿透性角膜移植治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病的方法和疗效。方法：人工晶状体植入后大泡性角膜病18例行穿透性角膜移植，其中9例单纯行穿透性角膜移植，8例行穿透性角膜移植联合术，1例取出前房植入普通后房型人工晶状体后行穿透性角膜移植，随访时间为4mo～2a。结果：术后随访13例植片透明，3例植片半透明，2例植片混浊。16例矫正视力在0．04～0．6，疼痛症状全部解除。结论：穿透性角膜移植联合术是目前治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病较合理而有效的方法。     

眼科双语教学的困境及应对

双语教学是一种新的教学模式,但课时、教材和教师学生的英语能力等都影响着这一教学模式的成功实施。通过优化教学内容,以英语图表作双语补充教材,选择合适的授课方法和英语比例,并加强课后和见习课的锻炼,可使眼科学的双语教学达到较好的效果。