经内侧入路利用解剖钢板治疗股骨髁间骨折病例报告（英文）

股骨髁间骨折是一种常见的骨科疾病,通常由高能量暴力所致,如何选择合适的治疗方法是临床讨论的热点。经外侧入路利用解剖钢板治疗股骨髁间骨折是最常用的方案,经内侧入路治疗的报道较为罕见。股骨髁间骨折的内固定一般包括:微创内固定系统,动力髁间螺钉固定、克氏针固定、髁间钢板固定。该文报道的病例采用了胫骨近端解剖钢板经内侧入路治疗股骨髁间骨折,成功的固定了骨折,为治疗股骨髁间骨折提供了新思路。     

腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠部分切除术（保留回盲部）1例报告并文献复习

背景与目的 近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）在早期结直肠肿瘤外科治疗中广泛开展。该手术的主要优势包括降低手术创伤、加速患者康复和减轻患者不良心理暗示等。然而，目前NOSES在右半结肠癌的治疗中仍处于发展阶段，该技术诸多操作要点仍需不断完善。因此，本研究旨在探讨右半结肠NOSES手术的可行性与安全性以及相关的关键问题。方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1例行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠部分切除术（保留回盲部）患者的临床资料，并结合NOSES相关文献报道，系统分析结肠癌NOSES手术的肠管切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式以及标本取出途径等关键问题。结果 患者为49岁男性，因体检发现右半结肠肿物入院行手术治疗。术前临床分期为cT2N0M0。手术主要操作步骤包括右半结肠游离，结扎右结肠动静脉血管，区域淋巴结清扫；距肿瘤近端10 cm处裸化结肠并离断，于回盲瓣入口处远端肠管5 cm充分裸化升结肠并进行离断，行横结肠与升结肠的侧侧吻合；于腹膜返折线上5 cm处切开直肠壁，体外助手经直肠将标本拉出体外；倒刺线全层缝合直肠切口，并进行浆肌层加固。术后病理分期为pT2N0。患者术后第1天排气，第2天进流食，第5天出院。10篇相关文献复习显示，NOSES与常规腹腔镜手术比较，术后并发症无增加，甚至有所降低，在术后恢复方面表现出更好的微创效果，而其他手术指标无明显差异。结论 本例保留回盲部的右半结肠NOSES手术展示了外科手术的微创化、功能化与精准化。然而该手术也存有一定技术难度，因此术前一定要做到充分评估与术中密切配合，才能确保手术顺利实施。未来需要更多高质量临床研究，提供有力循证医学证据，全面评估该术式的近期远期疗效。     

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术367例真实世界研究

目的通过分析本中心开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES），研究NOSES在结直肠肿瘤中的优势。 方法本研究最终共纳入367例结直肠肿瘤行NOSES病例，收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及短期疗效相关资料。 结果患者平均年龄为（59.7±11.2）岁，患者平均BMI指数为（22.7±2.9）kg/m²。NOSES手术平均时间为（163.2±52.0）分钟，术中中位出血量为20.0毫升。术后病理资料显示，0~IV期患者分别占7.6%、29.2%、35.4%、25.6%、2.2%；腺癌占病例总数的71.1%，平均淋巴结检出总数目为（14.7±4.9）枚。术后平均排气时间为39.0小时，术后平均进食时间为（80.3±44.8）小时，术后平均住院时间为（8.2±4.2）天，并发症发生率为12.0%。 结论NOSES在结直肠肿瘤中具有良好的应用前景，且该技术是一种安全可靠的微创外科术式。     

中国经自然腔道取标本手术41 841例开展现状分析：2022年医师调查报告

目的了解我国经自然腔道取标本手术（NOSES）开展现状,为NOSES发展提供重要参考依据。 方法基于微信问卷形式,针对我国从事普通外科、肿瘤外科、妇科等专业的医师展开调查。调查内容包括医师基本信息、我国NOSES开展情况、NOSES技术培训与科研现状。 结果本研究覆盖我国30个省份及地区,共收集1 292份有效问卷调查表,其中开展NOSES医生为833人,占64.5%,未开展NOSES医生为459人,占35.5%。我国开展NOSES的医院共559家,开展NOSES总例数为41 841例,其中结直肠肿瘤NOSES为35 007例,胃肿瘤NOSES为4 381例,其他疾病NOSES为2 453例。根据不同取标本途径分类,经肛门取标本NOSES共33 728例,经阴道取标本NOSES为7 676例,经口取标本NOSES为437例。我国开展NOSES课题研究的医师占24.4%;发表NOSES论文的医师占20.2%。关于我国NOSES数据库情况,71.7%的医师未将NOSES数据上传至中国NOSES数据库。对于未来NOSES发展,91.3%的医师建议加强技术规范化培训,72.1%的医师建议向基层医生推广。 结论NOSES已在我国全面普及,地域分布广泛。为进一步推进NOSES临床应用,面向基层的规范化培训是医生的迫切需求,也是NOSES未来重要发展方向。     

中国经自然腔道取标本手术开展现状分析

目的了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据。方法2020年11~12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象。本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问卷调查。结果本研究共有830人填写问卷,剔除18份无效问卷,共计812份有效问卷调查,有效问卷占比为97.8%,其中,开展NOSES人数占69.3%。本次调查覆盖我国30个省份及直辖市地区,其中29个地区均有医师已经开展NOSES,开展NOSES医院共373家。随时间推移,我国NOSES开展呈显著上升趋势,但各省及直辖市地区的开展情况差异较大。本次调查结果显示,我国目前开展NOSES总例数为20799,其中结直肠肿瘤占85.8%。对于结直肠肿瘤NOSES分析发现,经肛门取标本占85.7%;经阴道取标本占14.3%。本调查结果显示,85.3%(480/563)的医师认为改善术后恢复期心理情绪是NOSES最大优势,52.8%(297/563)的医师认为无菌无瘤把控仍然是NOSES面临最主要的挑战。针对NOSES培训学习调查结果显示,参加学术会议、专家手术直播演示和网络手术视频学习分别占比89.9%(506/563)、78.9%(444/564)和77.8%(438/563),40.0%(225/563)的医师表示学习NOSES最佳方式为参加培训班。关于NOSES科研调查结果显示,15.1%(85/563)的医师发表过NOSES相关论文,65.7%(370/563)和27.9%(157/563)开展的NOSES数据未上传或部分上传到中国NOSES数据库。结论我国NOSES发展趋势显著,地域分布广泛,推广潜力巨大。但规范化手术培训和临床科研产出仍有待进一步提升,下一步需要更加针对性的措施来完善NOSES发展体系,促进其更加科学规范、健康有序发展。