超重及肥胖者凝血、抗凝血、纤溶指标的变化及意义

目的观察超重及肥胖者凝血、抗凝血、纤溶指标的变化,探讨其增加心血管危险的机制.方法对105名超重者和103名肥胖者,取清晨空腹抗凝血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆血管性血友病因子(vWF)、P-选择素含量;用发色底物法进行抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性测定;用凝固法进行纤维蛋白原(Fbg)测定.结果超重组和肥胖组vWF、P-选择素、Fbg、PAI水平均显著高于对照组(P<0.05～0.01),且与体重指数及所伴危险因素(高血脂、高血压、高血糖)数量显著相关.超重组AT、t-PA活性与对照组差异无显著性(P>0.05),而肥胖组显著降低(P<0.05).结论超重及肥胖者存在凝血功能亢进、抗凝血及纤溶功能减退,这种变化可能是增加心血管危险的主要原因.     

急性冠状动脉综合征患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物的变化及意义

急性冠状动脉综合征（ACS）是基于粥样斑块的破裂而启动一系列事件并导致血栓形成。凝血过程的激活在血栓形成中起重要作用。为进一步了解组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)在ACS中的作用，我们测定了63例ACS即不稳定性心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)患者的血浆TF和TFPI含量及活性，并探讨其临床意义。     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白水平的变化及意义

急性冠状动脉综合征(ACS)与冠状动脉斑块的不稳定性有直接关系,斑块发生破裂时局部的炎症反应在ACS中所起的作用日益受到重视,目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答反应,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关,尤其是反应急性炎症的血清C-反应蛋白(CRP)含量在ACS时明显增     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白水平

急性冠状动脉综合征 (ACS)与冠状动脉斑块的不稳定性有直接关系 ,斑块发生破裂时局部的炎症反应在ACS中所起的作用日益受到重视 ,目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答反应 ,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关[1] ,尤其是反应急性炎症的血清C 反应蛋白 (CRP)含量在ACS时明显增高 ,有作者认为CRP是ACS发生的独立危险因子[2 ] 。为进一步了解ACS患者血清CRP水平的变化及意义 ,我们测定了正常人群 ,非ACS冠心病组包括稳定性心绞痛 (SAP)、急性心肌梗死恢复期(AMI恢复期 )、陈旧性心肌梗死 (OMI)和ACS组包括不稳定性心绞痛 (…     

前S1抗原作为乙肝病毒复制指标的临床应用价值

目的观察前S1抗原(PreS1Ag)作为乙肝病毒复制指标的临床应用价值。方法对462名慢性乙型肝炎患者用ELISA法检测PreS1Ag和血清HBV标志物(HBV-M),用荧光定量PCR法测定HBV-DNA含量。结果462例HBsAg阳性患者中PreS1Ag阳性304人,阳性率65.8%,显著高于HBeAg阳性率(34%)(P<0.01)。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组PreS1Ag阳性率为79.1%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组PreS1Ag阳性率为44.1%,两组差异有显著性(P<0.01)。PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率高度符合,阳性符合率达80%。结论前S1抗原能够敏感地反映乙型肝炎病毒复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性患者是否有病毒复制。是对乙肝病毒标志物的有益补充,可作为临床常规检测指标。     

四逆汤(附子、干姜、甘草)对肾血管性高血压大鼠血压调节作用的实验研究

目的探讨四逆汤对肾血管性高血压大鼠血压的调节作用和可能的机制。方法健康雌性Wistar大鼠24只,随机分为正常组、对照组和治疗组,每组8只。根据双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,应用四逆汤(附子、干姜、甘草)灌胃治疗2周,RBF-2型鼠尾动脉血压计测量血压,放射免疫法测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量,TUNEL法检测肾组织细胞凋亡,免疫组化法测定肾组织中AngⅡ和CGRP的表达。结果(1)对照组和治疗组大鼠血压较正常组明显升高,四逆汤能明显降低血压[(131.6±14.2vs116.2±8.3)mmHg,P<0.05]。(2)各组动物血浆AngⅡ水平无显著性变化(P>0.05),治疗组CGRP含量较对照组明显升高[(75.2±12.2vs54.8±18.1)pg/mL,P<0.05]。(3)四逆汤治疗明显减少肾小球凋亡阳性细胞数(12.6±3.5vs29.4±3.5细胞个数/10个视野,P<0.05);治疗组明显降低AngⅡ表达水平,显著升高CGRP表达水平(P<0.05)。结论四逆汤可能通过调节肾血管性高血压大鼠血浆和肾组织中血管活性物质AngⅡ和CGRP的水平,发挥其血压调节和保护高血压靶器官的作用。     

舒利迭联合BiPAP辅助治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察舒利迭联合无创双水平正压通气(BiPAP)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法将同期收治的119例老年COPD并呼吸衰竭患者随机分为观察组60例与对照组59例,两组均予常规对症治疗联合BiPAP通气,观察组在此基础上予舒利迭吸入治疗10 d。治疗前及通气治疗后72h分别行动脉血气分析,治疗10 d后测峰值呼气流速(PEF)。结果通气治疗72 h后,两组动脉血气分析指标及PEF均较治疗前显著改善(P均<0.01),但观察组pH值、PaCO2及PEF改善效果显著优于对照组(P均<0.05)。结论舒利迭联合BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,值得临床借鉴。     

血清缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血的早期诊断价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)测定对急性心肌缺血的早期诊断价值。方法采用固相酶联免疫吸附试验(ELISA)检测120例健康体检者(健康对照组)、145例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、55例单纯性高血压病患者(高血压组)血清IMA水平,并对其中急性ACS患者同时进行血清肌钙蛋白T(cTnT)检测。通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的操作者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴测预测值。结果与健康对照组比较,ACS组IMA水平显著增高(15.12±2.61)ng/L(P0.01)。根据ROC曲线,当IMA临界值为10.6ng/L时综合评价最佳。IMA检测的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值最佳综合评价,分别为82.1%、91.5%、95.6%、93.5%。145例患者中入院1h的IMA测定值超过临界值为119例,阳性率达82.1%;而同步测定cTnT阳性者为59例,阳性率40.6%。IMA阳性率与cTnT比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现可逆性心肌缺血的生化标志物。     

前S1抗原作为乙型肝炎病毒复制指标的临床应用价值

前S1抗原(PreSlAg)是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白的重要组成部分.近年研究显示,PreSlAg只存在于具传染性的完整HBV颗粒上,与HBV-DNA复制密切相关[1].     

胃癌患者血清细胞因子水平变化及与肿瘤分化程度的关系

目的探讨胃癌患者机体细胞免疫状态变化,为肿瘤免疫治疗提供依据。方法研究对象为山东大学附属省立医院2001年5月-2009年1月住院手术的胃癌患者78例（胃癌组）及同期健康体检者80例（对照组）,两组均抽取空腹外周静脉血3ml（胃癌组术前）,分离血清,-20℃冻存。采用ELISA法检测血清细胞因子IL-2、IFN-γ,IL4、IL-6、IL-10、IL-12水平。结果与对照组比较,胃癌组血清IL-2、IFN-γ及IL-12均显著降低,IL-4、IL-6和IL-10均显著升高（P〈0．05、0．001）;胃癌分化程度越低IL-2、IFN-γIL-γ2降低幅度及IL-4、IL-6、IL-10升高幅度越明显。结论胃癌患者处于Th2型细胞占优势的Th1／Th2细胞漂移状态,并与肿瘤分化程度相关;纠正Th1／Th2细胞漂移、诱导Th0细胞向Th1细胞增殖分化,有望促进机体免疫功能恢复、激活抗肿瘤免疫应答,进而提高肿瘤综合治疗效果。