外伤性脾破裂的保脾治疗探讨

随着工业生产和交通事业的发展，脾损伤的发生率有所增加，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。如不能及时正确诊断治疗，常造成严重后果。但由于损伤的程度不同，其治疗及手术的方法不一。近年来，人们对脾脏重要功能和解剖认识的提高，脾破裂的外科治疗也发生了变化。实施保脾手术的报道越来越多，观点渐被肯定，也是当今脾脏外科发展方向。     

结肠癌并存阑尾炎误诊8例分析

目的:探讨结肠癌并存阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊、漏诊。方法:系统回顾我院1996~2006年经手术及病理证实8例结肠癌误诊、漏诊阑尾炎临床资料。结果:本组8例首诊时均仅诊断为阑尾炎,5例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除术后3~7 d,行右半结肠切除术。结论:结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查术中探查,可减少该病的误诊、漏诊。     

粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的分析了解粘连性肠梗阻病程发展，正确掌握肠梗阻的手术时机。方法对1990年-2006年9月我科手术治疗的312剜粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果急诊手术探查218例，中转手术94例，术后出现并发症23例，其中15例为肠绞窄患者。死亡9倒，均为出现肠坏死患者，治愈298例（95.5％），好转5例。结论非手术治疗无效者应及时手术治疗，最好在发病后24h内手术，以减少术后并发症及病死率，改善绞窄性肠梗阻预后，提高治愈率，     

急性重症胆管炎死因探讨

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法　通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果　符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果　对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。     

可控性回结肠膀胱（附15例报告）

１９８７年５月－１９９２年６月对１５例膀胱癌患者施行膀胱全切除可控性回结肠膀胱术。１５例中除１例术后５年２个月因肺炎及肿瘤复发死亡外，１４例随访１年６个月－６年６个月，经血生化、ＩＶＵ、可控膀胱造影、测压等检查。结果表明该术式具有可靠的抗返流，抗失禁作用，以及有低张力和足够容量，插管导尿顺利的优点。     

离体肾切开取石自体肾移植治疗多发性肾结石

自体肾移植术是器官移植术中的一种。1967年Ota首先应用于临床,由于技术不断改进,以及器官移植后不存在复杂的免疫问题,适应症逐渐扩大。我院于1981年7月15日为一例肾巨大鹿角型伴多发性结石患者施行肾体外取石自体肾移植术,手术效果良好,兹报导于后。     

直肠与套入结肠肛外吻合在直肠癌保肛术的应用

保肛手术要求保留肛直肠环和肛管皮肤,使健全的控便功能得以保留。在直肠癌根治切除保肛手术中,常由于提肛肌以上残留直肠长度较短,受骨盆限制,直肠与结肠吻合口处操作面深而窄,手术操作困难,影响吻合口可靠性。本组病例术中采用直肠内翻全层与拖下套入直肠肛管内之结肠浆肌层进行吻合的手术方法,手术易操作,简便实用,效果可靠。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料直肠中、高度分化腺癌８例,男６例,女２例,年龄５０～６０岁,肿瘤距肛门距离５～８ｃｍ。１．２手术方法腹部手术与Ｍｉｌｅｓ术式相同,注意对降结肠做适当的松解。术中切除…     

经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗术后胆道残留结石的临床应用

对胆道残留结石的处理,是胆道外科医师经常遇到的棘手问题.我院自2007年12月至2011年3月应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗胆道残留结石52例,疗效满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组52例,男性24例,女性28例,年龄23～83岁,平均年龄62.1±2.7岁.52例均为残留结石患者,其中单发结石17例,多发结石35例;结石部位为肝外胆管7例,肝内胆管36例,肝内外胆管均有结石9例.52例中伴有黄疸、肝功能异常者9例.     

原发性肝胆管结石475例临床分析

目的分析不同手术方式治疗475例原发性肝胆管结石患者的疗效．方法采用外科手术治疗475例原发性肝胆管结石患者，其中胆囊切除、胆总管切开探查取石T管引流术284例、间置空肠胆管十二指肠吻合术（JICD）6例、胆总管十二指肠前吻合术（端侧）75例、Roux－Y式胆管空肠吻合术（端侧）55例、左肝外叶、左半肝切除术34例及肝实质表面切开取石术治疗24例．结果475例患者均施行外科手术治疗，其中15例术后死亡．获得随访381例，随访率为82．82％，随访时间1a～14a，随访中存在有不同程度症状者达23％，但55例采用Roux－Y式胆管空肠吻合术者均未再出现症状.结论肝内胆管结石并狭窄病例的首次手术方式选择正确与否，是直接影响结石残留、术后复发率的主要因素，解除胆管狭窄乃是手术的关键．Roux－Y式胆管空肠吻合术应属首选．结石局限于左侧肝内胆管可作左肝外叶或左半肝切除，结石局限于肝脏表面则可行肝实质切开取石．