PDFF和OP/IP对胸、腰椎多发性骨髓瘤骨病的诊断价值CSCD

目的探讨化学位移水脂磁共振成像的质子密度脂肪分数(PDFF)和同、反相位成像(OP/IP)对胸、腰椎多发性骨髓瘤骨病(MMBD)的诊断价值。方法所有MMBD患者均行脊柱矢状位T1WI、矢状位STIR、矢状位mDxion quant和矢状位mDxion FFE扫描。将正常椎体及良性病变椎体并为非MMBD病变组,MMBD病变椎体为MMBD病变组,分别测量PDFF值和OP/IP值;进行两独立样本t检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两参数对MMBD的诊断效能,用Youden指数法计算OP/IP和PDFF的诊断临界值;利用Pearson检验分析两参数的相关性。结果MMBD病变组的PDFF明显低于非MMBD病变组,OP/IP明显高于非MMBD病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PDFF和OP/IP的诊断界值分别为8.45%和0.66,PDFF的ROC曲线下面积(AUC)(0.969)>OP/IP(0.922),两者的敏感度分别为96.64%和85.71%,特异性分别为96.35%和90.41%。两者的AUC差异有统计学意义(P=0.007)。PDFF与OP/IP呈中度负相关。结论PDFF和OP/IP对于MMBD的诊断均有一定价值,PDFF的诊断效能优于OP/IP。     

儿童发育性髋关节发育不良解剖学改变与影像学表现

背景:发育性髋关节发育不良是常见的儿童髋关节发育畸形,该病不同时期的治疗效果不同,早期治疗疗效较好,并发症较少,远期的预后更好,可以减少复发率,减轻经济压力,提高生活质量,所以,临床上对发育性髋关节发育不良的早期诊断越来越重要。目的:对发育性髋关节发育不良的解剖学改变及影像学表现的研究进展进行综述。方法:以"DDH,Anatomy,X-ray Radiography,CT,MRI,Ultrasound"为英文检索词,"发育性髋关节发育不良,解剖,X线摄影,CT,MRI,超声"为中文检索词,对PubMed、Springerlink等英文数据库及万方、CNKI等中文数据库进行检索,检索时限为1990年1月至2019年12月,排除与文章研究目的无关及重复性研究,纳入符合标准的55篇文献进行综述。结果与结论:影像学诊断作为一种无创性的检查手段,已经成为诊断发育性髋关节发育不良首选的检查方法,而明确其解剖学改变更有助于临床影像学诊断,常规X射线片能够进行发育性髋关节发育不良的快速筛查;MRI有助于分辨软组织结构以及骨性结构早期信号改变;三维CT能够多角度评价髋臼骨性结构改变,排除了体位因素造成的遮挡;超声同样能够进行发育性髋关节发育不良筛查,并对关节积液更加敏感。所以,不同的影像学检查各有优势,相辅相成,提高发育性髋关节发育不良的早期诊断率。     

发育性髋关节发育不良复位后股骨头坏死影像学诊断研究进展

发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见的下肢疾病之一,闭合复位为其最常见的治疗方式,股骨头骨骺的缺血坏死是发育性髋关节发育不良闭合复位后最严重的并发症之一。MR灌注成像可发现早期股骨头缺血症状,避免因发现不及时导致的严重后果。作者将探讨发育性髋关节发育不良后发生股骨头缺血坏死的原因及股骨头坏死的影像学诊断的研究进展。     

256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

目的 探讨兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量(blood volume,BV)动态变化及256层CT灌注成像的评估价值.方法 健康成年大耳白兔40只,采用数字表法随机分为联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组,每组10只.分别制作右后肢股动脉切除联合股神经离断、单纯股动脉切除、单纯股神经离断及单纯分离股动脉假手术模型.于术后第1、7、14、21和28天行256层CT灌注扫描,计算各组右后肢与左后肢肌肉组织的BV比值(rBV).于术后第14和28天各组采用数字表法随机处死动物4只,分别切取双侧内收肌进行免疫组织化学染色,计算右后肢与左后肢内收肌毛细血管密度比值(rMVD).各组不同时点rBV采用2×2析因设计方差分析,采用Pearson相关分析rBV与内收肌rMVD的相关性.结果 术后第1天,联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组rBV分别为0.31 ±0.15(6只)、0.29±0.12(6只)、0.98±0.08(6只)、0.98±0.07(6只),术后第7天分别为1.69±0.45(5只)、1.63±0.43(6只)、0.99±0.07(6只)、1.00±0.08(6只),术后第14天分别为1.58±0.18(5只)、1.49±0.25(6只)、0.94±0.08(6只)、1.01±0.05(6只),术后第21天分别为1.42±0.41(4只)、1.43 ±0.31(4只)、0.94 ±0.05(5只)、1.02±0.05(5只),术后第28天分别为1.00±0.25(4只)、0.99±0.08(4只)、0.92±0.09(5只)、1.02±0.13(5只),除术后第28天外(F(A)=0.214,P>0.05),缺血因素对灌注参数rBV的影响具有主效应(F(A)值分别为274.268、30.044、65.787、18.886,P值均<0.01),而单纯失神经因素在各时点均未表现出主效应,两因素在各时点均无交互作用.各组rMVD支持上述改变;rBV与rMVD的相关系数为r=0.862(P<0.01).结论 兔后肢缺血后急性期毛细血管床血流灌注表现呈动态变化,合并失神经支配时,并未影响此过程.256层CT可以无侵袭性、半定量评估兔失神经缺血后肢急性期毛细血管床的动态变化.     

正常小儿髋臼盂唇3.0TMR影像特征

目的 应用3.0T MR研究正常小儿髋臼盂唇MR影像特征及变化规律.方法 回顾性分析53名4天～14岁正常小儿髋臼盂唇MR表现,按年龄分成4组:0～3岁(A组),4～7岁(B组),8～11岁(C组),12～14岁(D组).对所有小儿均行3.0T MR髋关节轴位及冠状位扫描.结果 ①盂唇的形态分为三角形、扁平形和缺如型三种,其中三角形最常见,占78.29%.②不同年龄组以及髋臼盂唇不同部位间的形态构成差异均有统计学意义.其中三角形在D组以及髋臼盂唇前部的构成比最高.③髋臼盂唇内的稍高信号最常见于前部.结论 正常小儿髋臼盂唇的形态和信号强度具有年龄和部位特征性的变化规律.     

256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

Objective To investigate the capillary blood volume (BV) changes in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits and the value of 256-slice detector computed tomography (CT) perfusion imaging in evaluation.Methods A total of 40 healthy, adult white rabbits underwent either right hindlimb femoral artery excision combined femoral nerve denervation (combined modeling group, n = 10), simple femoral artery excision (iachemia group, n = 10), simple femoral nerve denervation (denervation group,n = 10), or simple femoral artery separation (sham-surgery group, n = 10).At 1,7, 14, 21, and 28 days following surgery, CT perfusion scanning (Philips Brilliance 256-row) was performed and CT perfusion images were processed using maximum-slope method with Function CT software on EBW workstation.The ratio of BV (rBV) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated in each group.At 14 and 28 days, following sacrifice, rabbit bilateral adductor was harvested for immunohistochemical staining.The ratio of microvessei density (rMVD) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated.The significance of the difference of rBV at each time point was assessed using analysis of variance of factorial design (2 ×2).Pearson correlation analysis was used to study the relationship between rBV and rMVD.Results After surgery, the 1st day rBV of combined modeling group, combined modeling group,denervation group and sham-surgery group is 0.31 ± 0.15 ( n = 6), 0.29 ± 0.12 (n = 6), 0.98 ± 0.08 ( n =6), 0.98 ± 0.07 ( n = 6) respectively.The 7th day following surgery rBV is 1.69 ± 0.45 ( n = 5 ), 1.63 ±0.43(n=6), 0.99 ±0.07(n =6), 1.00 ±0.08(n =6).The 14th day is respectively 1.58 ±0.18(n=5), 1.49 ±0.25(n =6), 0.94 ±0.08(n =6), 1.01 ±0.05(n =6).The 21th day is 1.42 ±0.41 (n=4),1.43 ±0.31(n=4), 0.94 ±0.05(n =5), 1.02 ±0.05(n =5),and the 28th day is 1.00 ±0.25(n=4),0.99 ±0.08(n=4), 0.92 ±0.09(n =5), 1.02 ±0.13(n=5).At each time point with exception of postoperative 28 days(F(A) =0.214,P>0.05), ischemia produced main effects on rBV(F(A) =274.268,30.044,65.787,18.886 ,P < 0.01 ), while simple denervation did not show main effects on each time point.Ischemia and denervation did not yield interaction effects on each time point, rMVD from each group supported above-mentioned changes.The correlation coefficient of rBV to rMVD was r = 0.862 ( P < 0.01 ).Conclusions BV in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits shows a dynamic change, and denervation does not obviously influence this process.256-slice detector CT perfusion imaging can be used to noninvasively and semi-quantitatively evaluate the dynamic changes of capillary bed in acute ischemie denervated hindlimb of rabbits.     

大鼠骨骼肌急性挤压伤冰敷治疗扩散张量成像动态研究

目的 评估DTI技术在大鼠骨骼肌急性挤压伤的诊断及不同冰敷时间对骨骼肌损伤治疗效果评价中的价值.方法 将40只Weistar大鼠采用随机数字表方法均分成4组:正常组(A组)、5 min冰敷组(B组)、15 min冰敷组(C组)和30 min冰敷组(D组),模拟骨骼肌挤压伤及冰敷模型,分别于损伤前、损伤后冰敷即刻、24 h、48 h、72 h对各组进行MR DTI扫描,测量ADC值与各向异性(FA)值.损伤标本进行常规HE染色及SABC(链霉亲和素-生物素复合物)法结蛋白(Desmin)染色,测量平均吸光度(A)值.两组均数间的两两比较采用LSD-t检验,对DTI测量结果与Desmin阳性表达A值进行Spearman秩相关分析.结果 (1)各组大鼠损伤前(n=10)即正常骨骼肌ADC值分别为(1.38±0.04)×10-3、(1.38±0.08)×10-3、(1.34±0.05)×10-3、(1.36±0.09)×10-3mm2/s,FA值分别为0.46±0.05、0.45±0.03、0.45±0.05、0.48±0.04.损伤后即刻(n=8)各组ADC值较损伤前明显增加,FA值明显减小,ADC值分别为(1.84±0.10)×10-3、(1.79±0.09)×10-3、(1.55±0.07)×10-3、(1.57±0.04)×10-3mm2/s,FA值分别为0.21±0.04、0.26±0.03、0.31±0.02、0.30±0.04.损伤后24 h(n=6)时A、B组的ADC值依然较损伤前增高,FA值减小,ADC值分别为(1.54±0.13)×10-3、(1.57±0.13)×10-3mm2/s,FA值分别为0.25±0.03、0.26±0.02.(2)DTT(白质纤维束成像)显示损伤后即刻各组纤维走行扭曲,纤维束数量明显减少,部分分离、移位,C、D组较A、B组减轻,随时间逐渐好转.(3)HE染色显示骨骼肌损伤后肌细胞水肿,肌纤维分离、断裂,但C、D组水肿较A、B组减轻.骨骼肌损伤后即刻及24 h,Desmin染色变淡,边缘缺失、模糊.72 h后Desmin染色重新增加.(4)ADC值、FA值与A值均具有相关性(r值分别为-0.789、0.763,P值均＜0.05).结论 DTI能够无创性定量反映大鼠骨骼肌急性挤压伤及冰敷后的病理过程,有助于指导、评价急性挤压伤后的冰敷治疗.     

基于QCT数据无体模CAD股骨颈BMD测量初步研究

目的：本研究开展基于QCT数据应用计算机辅助检测系统（CAD）无体模软件对股骨颈骨密度（BMD）测量的研究，对比分析有体模QCT BMD测定方法、DXA方法，旨在能够应用无体模CAD软件开展QCT BMD测量、建立大样本数据库。材料与方法：53例健康志愿者年龄38~70岁，平均57岁。其中男10例，女43例。所有志愿者经胸片、心电图检查及问诊排除有骨质疏松外的其它系统疾病。研究对象均行自第5腰椎至股骨小转子下方（包括双股骨上段）CT扫描（Philips brilliance 64排）。CT扫描时均垫有四标样体模置于体检者骨盆部后方。应用OsteoCAD1.2软件完成无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定，和有体模BMD测定、DXA BMD测定。应用SPSS 10软件分析无体模QCT测定和有体模BMD、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析。结果：无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定结果与有体模BMD测定、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析结果如下：①竖脊肌法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.974，整体骨间的相关系数为0.956，皮质骨间的相关系数为0.904，DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.911。②内侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.967，整体骨间的相关系数为0.943，皮质骨间的相关系数为0.870，DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.868。③外侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.976，整体骨间的相关系数为0.955，皮质骨间的相关系数为0.886，DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数均为0.906。结论：基于QCT数据应用CAD无体模软件具有与有体模方法和DXA方法相同的测量BMD的能力，其中采用便捷的股内侧肌、股外侧肌作为内部参考具有与竖脊肌相近的结果，能够为医生提供BMD的参考信息，可用于骨质疏松的诊断、健康普查。     

MRI、彩色多普勒超声诊断软组织海绵状、蔓状血管瘤

目的 探讨软组织血管瘤的MRI和彩色多普勒超声表现,并分析临床应用价值.方法 对65例经病理证实为软组织海绵状、蔓状血管瘤患者的MRI和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析.结果 海绵状血管瘤在MRI上呈团块或不规则状,呈等T1长T2信号.蔓状血管瘤在MRI上可见多发流空血管影.海绵状血管瘤在超声图像上多为高回声,血流信号丰富,加压时信号显示更为明显,大部分可探及静脉石.蔓状血管瘤在超声图像上多为液性低回声.MRI确诊54例,彩色多普勒超声确诊46例,二者对血管瘤的诊断准确率差异无统计学意义(χ2=2.13,P=0.13).结论 海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的影像学表现具有特异性;超声可以显示血管瘤内的钙化、静脉石,MRI可显示瘤内的脉管及间质成分,对定性诊断有重要价值.