磁圆针叩击法治疗哮喘64例临床观察

哮喘是一种常见的反复发作性疾患 ,发作时喉中有哮喘音 ,呼吸仓促困难 ,甚则喘息不能平卧。中医治疗本病多采用辨证分型的治疗手段 ,但临床效果往往不尽如人意。笔者自 1 994年至1 997年采用师怀堂先生研制的磁圆针治疗本病 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　一般资料全部患者均为我科门诊患者 ,随机分为两组 ,磁圆针治疗组 64例 ,其中男 40例 ,女 2 4例 ;年龄最大 72岁 ,最小 2岁 ;病程在一年以下者 6例 ,2～ 5年者 2 5例 ,1 0年以上者 1 1例 ,平均年龄 30 .9岁。中药对照组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;病程在一年以下者 4例 ,2～ 5年者 1 …     

48,XXYY综合征合并糖尿病1例的X染色体来源和失活偏移分析

目的 初步探讨48,XXYY综合征合并糖尿病患者的临床特点,并分析该疾病的X染色体来源和失活偏移.方法收集患者的临床资料,抽提患者及其父母的外周血基因组DNA,应用PCR结合HpaⅡ限制性内切酶消化法分析X染色体来源和失活偏移.结果 患者临床表现及实验室检查完全符合48,XXYY综合征,使用二甲双胍和睾酮治疗后患者血糖控制平稳.患者X染色体分别来源于父亲和母亲,两条X染色体均为部分失活,偏移度为0.52.结论 48,XXYY综合征合并糖尿病的发病机制可能与睾酮水平低下、胰岛素抵抗有关.48,XXYY综合征多余X染色体来源于父亲,X染色体不一定存在失活偏移.     

穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎48例

类风湿性关节炎是以关节病变为主的自身免疫性疾病 ,以慢性进行性多发性小关节炎为特点 ,主要累及关节滑膜关节软骨、骨组织和肌组织 ,属中医“痹证”的范畴 ,早期表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍 ,至晚期则关节周围肌肉萎缩 ,关节畸形 ,影响工作生活。我们自 1995 -0 5～ 1999-0 5 ,运用穴位埋线加中药治疗本病 ,取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料本组共 80例 ,均符合美国风湿病协会 (A RA)制定的诊断标准。按随机原则分为治疗组 48例 ,对照组 32例。治疗组中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄最小 11岁 ,最大 6 2岁 ,平均年龄 …     

C-反应蛋白在动脉粥样硬化中的作用

C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是反映炎症的敏感指标。近年的研究揭示超敏C-反应蛋白（high-sensitive CRP,hs-CRP）是心血管疾病的危险标志之一。同时还发现CRP自身可能直接参与了动脉继样硬化的过程，CRP可增加单核细胞向血管壁黏附、促进巨噬细胞摄取LDL，促使内皮细胞功能失调及促进平常细胞迁移和增生；CRP还与血栓形成和斑块的破裂有关。     

75 g葡萄糖耐量和标准餐对2型糖尿病患者胰岛功能和游离脂肪酸的影响

目的 观察2型糖尿病患者75g葡萄糖耐量试验（OGTT）和标准餐试验对胰岛素分泌功能和游离脂肪酸变化的影响。方法 76例病情稳定的2型糖尿病患者接受75g OGTF试验，1周后再接受标准餐试验，观察空腹及口服75g葡萄糖或标准餐后30、60、120、和180min时血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸（FFA）和血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇）水平。结果 OGTT与标准餐试验餐后血糖，餐后30min为（15．3±3．5）与（9．9±3．4）mmol／L，60min为（18．2±4．8）与（12．8±4．0）mmol／L，120min为（16．3±5．8）与（12．2±4．9）mmol／L，180min为（10．6±5．4）与（9．5±4．5）mmol／L，两者比较，差异有统计学意义（F=28．1，P〈0．01）；胰岛素水平，餐后30min为（29±27）与（19±17）μU／L，60min为（41±31）与（31±19）μU／L，120min为（38±34）与（42±37）μU／L，180min为（16±12）与（23±23）μU／L，两者比较，差异有统计学意义（F=8．1，P〈0．01）。而C肽水平的变化差异无统计学意义。血清FFA水平变化标准餐试验高于OGTT，差异有统计学意义（F=4．0，P〈0．05）；多因素回归分析显示FFA水平与胰岛素敏感性之间的关联具有临界统计学意义（P=0．06），偏相关系数为0．607；而与受试者因素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间无关联。结论选择标准餐作为刺激物评价2型糖尿病患者胰岛素分泌功能，可减轻患者胰岛的负担，且能够改善胰岛素的敏感性，减少对血FFA水平的影响。     

Cowden综合征合并进展期胃癌一例并文献复习

Cowden综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,以多发性错构瘤为特征,该病患者甲状腺、乳腺、子宫内膜等恶性肿瘤的发生率明显增高。本文报道了1例中国女性Cowden综合征患者,该患者既往有皮肤脂肪瘤、甲状腺结节、乳腺癌、子宫肌瘤病史。此次入院后检查发现患者面部散在小丘疹,肢端角化,内镜示食管、胃、十二指肠、结肠和直肠多发息肉,术后确诊进展期胃癌。基因检查结果示该患者存在PTEN基因1003位由C到T的点突变。对于怀疑Cowden综合征的患者,应进行详细的体检,尽可能行消化道内镜等检查,完善PTEN基因突变的检查。     

CBL 教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果评价

目的评价以案例为基础的教学法（Case—based learning,CBL）在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在内分泌科进行一阶段轮转的住院医师随机分为2组：实验组和对照组,每组20人。实验组采用CBL教学,对照组采用传统的讲授式教学（Lecture—Based Learning,LBL）。2周后,通过问卷调查评价两组学生对课程感兴趣的程度,利用书面理论和临床实践能力测试进行学习效果的评估。结果实验组学员对学习的感兴趣程度和临床实践能力成绩优于对照组,差异均有统计学意义（p〈0．05）,但是,两组学员的书面理论测试成绩无显著差异。结论CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中收到了良好的效果,值得进一步推广和实践。     

载脂蛋白B和非高密度脂蛋白胆固醇在2型糖尿病患者血脂风险评估中一致性分析

目的：分析在2型糖尿病（T2DM）患者血脂风险评估中非高密度脂蛋白胆固醇（non?HDLC）和载脂蛋白B (Apo B)的一致性。方法选取2013年1月至2014年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科就诊的460例无心脑血管疾病病史的初诊T2DM患者为研究对象,记录身高、体重,计算体质指数（BMI）,测定血脂等相关指标,分析Apo B和non?HDLC的相关性;依据美国糖尿病协会/美国心脏病学会(ADA/ACC)、美国血脂协会(NLA)针对糖尿病患者提出的血脂目标值,采用Kappa分析和线性回归分析T2DM患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、non?HDLC、Apo B达标的一致性情况。结果对所有入选的糖尿病患者Apo B和non?HDLC水平进行相关性分析显示,二者间具有相关性( r=0.68,P<0.001)。对114例糖尿病合并高甘油三酯(TG)血症(>200 mg/dl)患者分析显示,Apo B和non?HDLC呈显著正相关(r=0.86,P<0.001)。此外,在Apo B<90 mg/dl的T2DM患者中,40%不能同时满足non?HDLC<130 mg/dl的目标值;16.9%患者ApoB<80 mg/dl,而non?HDLC≥100 mg/dl;12%患者non?HDLC<100 mg/dl,而Apo B≥80 mg/dl;4.4%的患者Apo B<70 mg/dl,而non?HDLC>100 mg/dl;24%的患者non?HDLC<100 mg/dl,而Apo B≥70 mg/dl。结论在临床实际中,糖尿病患者的non?HDLC和Apo B水平具有较好的相关性,一定程度上可替代Apo B作为评价糖尿病患者血脂异常导致心血管风险的参考指标。     

穴位埋线法治疗癫痫86例

癫痫是一种发作性神志异常的疾病 ,又名“痫证”或“羊痫风”。临床上具有突然性、短暂性、反复发作的特点。发作时精神恍惚 ,甚则突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐 ,或口中如作猪羊叫声 ,移时苏醒。我们自 1987年以来采用穴位埋植羊肠线法治疗癫痫 86例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料对来诊癫痫患者 118例进行随机分组 ,分为观察组与对照组。观察组 86例 ,其中男 6 7例 ,女 19例 ;年龄最大 43岁 ,最小 3岁 ,平均年龄 2 9 7岁 ;病程最短 3ｄ ,最长 4浕。对照组 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄最大 45岁 ,最…     

被动吸烟对女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率的影响

目的探讨被动吸烟对不吸烟的女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率(UAE)的影响。方法对2009年6月—2011年4月在我院住院的521例不吸烟的女性2型糖尿病患者进行被动吸烟的调查,比较被动吸烟暴露者和非被动吸烟暴露者的基本资料、胰岛功能、血脂水平、炎症标志物〔C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白细胞计数〕和8 h UAE。被动吸烟暴露的定义是与吸烟的家人或同事接触至少5年。结果不吸烟的女性2型糖尿病患者中,294例(56.4%)为被动吸烟暴露者(暴露组),227例(43.6%)为非被动吸烟暴露者(非暴露组)。暴露组患者受教育年限显著短于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05),血CRP、纤维蛋白原水平和8 h UAE均显著高于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05),而血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和被动吸烟累积量是不吸烟的女性2型糖尿病患者8 h UAE的独立影响因子。结论被动吸烟会增加女性2型糖尿病患者的UAE、血CRP及纤维蛋白原水平,并加重血脂代谢紊乱。