成纤维细胞生长因子23在继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用

目的 研究成纤维细胞生长因子23（FGF23）在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的作用。 方法 （1）收集38例维持性血液透析（MHD）患者血清,用ELISA法检测FGF23和化学发光酶免疫分析法检测全段甲状旁腺激素（iPTH）。（2）6例行甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术的SHPT患者,取其甲状旁腺组织行细胞培养。培养24 h后用0.1 mg/L的FGF23分别刺激0、6、12、24、48 h时收集上清液检测iPTH。（3）取33例严重SHPT患者和3例健康人的甲状旁腺组织,用免疫组化SP法检测成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1、FGFR3、转录因子GATA-3、增殖细胞核抗原（PCNA）及PV法检测Klotho的表达,计算阳性细胞率或积分吸光度。 结果 (1)MHD患者血清FGF23[（3901.85±2618.11） ng/L]与iPTH[（460.00±489.77） ng/L]呈正相关（r2 = 0.3009,P = 0.0004）。(2)FGF23仅在刺激24 h时,才有抑制iPTH的作用（P ＜ 0.05）,其它时段均无抑制作用。(3)SHPT患者甲状旁腺PCNA、 GATA-3、 FGFR3、 Klotho表达均显著高于健康人,而FGFR1表达显著低于健康人。(4)GATA-3阳性细胞率与血清iPTH水平及PCNA阳性细胞率均呈正相关（r2 = 0.1901,P = 0.0425;r2 = 0.2584,P = 0.0025）。Klotho表达与FGFR1和FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.2046,P = 0.0082;r2 = 0.2833,P = 0.0014）。PCNA表达与FGFR1表达呈负相关（r2 = 0.1292,P = 0.0399);与FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.1226,P = 0.0457）。FGFR1表达和血清磷水平呈负相关（r2 = 0.2329,P =0.0044）;与血清钙水平呈正相关（r2 = 0.1422,P = 0.0305）。 结论 MHD患者iPTH水平与FGF23水平呈正相关。FGF23能抑制iPTH分泌,但作用弱且短。这可能与GATA-3、甲状旁腺细胞增殖、FGFR3表达增多,FGRF1表达下降有关。     

薏苡仁汤联合中药封包治疗寒湿腰痛的临床观察

目的 观察薏苡仁汤联合中药封包治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法 120例寒湿腰痛患者随机分为对照组与治疗组各60例。对照组采用口服右旋酮洛芬肠溶片联合中药封包治疗;治疗组采用口服薏苡仁汤联合中药封包治疗。比较两组患者治疗前后行腰部日本骨科协会评估量表（JOA）评分及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗组JOA评分的改善优于对照组（P <0.05）,治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%(P <0.05);两组治疗后ESR、CRP水平均降低（P <0.05）,治疗组优于对照组（P <0.05）。结论 薏苡仁汤联合中药封包治疗寒湿腰痛可明显改善腰部功能,显著缓解腰痛,显著降低机体的炎症反应。     

清热祛湿通痹法治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察清热祛湿通痹法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将70例急性痛风性关节炎患者,随机分为两组(完成观察60例)。对照组口服"秋水仙碱片"治疗;治疗组予服用"清热祛湿通痹"中药汤剂。两组均以7天为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效,同时分别观察患者治疗前后血尿酸、血沉、C反应蛋白、肝肾功能(ALT、AST、CR、UREA),记录患者治疗前后局部疼痛评分、局部肿胀评分、局部肤温变化情况、肝肾功能。结果治疗组治愈23例,有效8例,无效0例,有效率为96.77%;对照组治愈12例,有效14例,无效3例,有效率为89.66%,两组对比P0.05,差别有统计学意义。治疗组与对照组治疗前后血尿酸、血沉、C反应蛋白、局部疼痛评分、局部肿胀评分、局部肤温变化情况均有统计学意义(P0.05)。两组患者肝肾功能(ALT、AST、CR、UREA)治疗前后无明显变化(P0.05)。结论清热祛湿通痹法能有效降低血尿酸,缓解或消除痛风患者症状,对患者肝肾功能影响小,值得在临床上推广使用。     

T-大颗粒淋巴细胞白血病的临床研究进展

T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)是一种较少见的T淋巴细胞增殖性疾病,其临床表现常为脾大、中性粒细胞缺乏及合并自身免疫性疾病,如类风湿关节炎(RA).T-LGLL的发病机制是,通过慢性的抗原刺激,激活存活信号通路和抑制凋亡信号通路,维持大颗粒淋巴细胞(LGL)的长期活化状态.临床对于T-LGLL的传统治疗方法主要是采用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂,但是目前一些新型药物,如托法替尼等已进入临床研究阶段.笔者拟就近年T-LGLL的临床研究进展进行综述.     

继发性甲状旁腺功能亢进患者GATA3和γ-IFN、IL-4变化及意义

05±0.493)VS.(0.412±0.093)]和IL-4(65.582±19.043)pg/ml VS.(17.983±4.067)pg/ml]表达水平显著高于非SHPT组,γ-IFN显著低于非SHPT组[(69.842±9.751)Pg/ml VS.(79.847±16.991)pg/ml],均P<0.01;GATA3与iVTH及IL-4呈正相关性.结论 尿毒症SHPT患者存在免疫功能紊乱,GATA3可能参与其发病机制.     

大气细颗粒物浓度与儿童咳嗽变异性哮喘的相关性

目的 探讨大气细颗粒物（PM2.5）浓度与儿童咳嗽变异性哮喘的关系。方法 选择2015年4月至2016年4月南京医科大学附属淮安第一人民医院诊断为咳嗽变异性哮喘儿童48例（咳嗽变异性哮喘组）和典型哮喘儿童50例（典型哮喘组）,同期选择慢性肺炎儿童50例（肺炎组）和健康儿童50例（对照组）,比较发病1个月内环境中平均PM2.5浓度,检测血清淋巴细胞比率、CD⁺₄/CD⁺₈、IgE、肺通气指标水平。结果 ①咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的平均PM2.5浓度高于肺炎组和对照组[（85.6±10.3）、（76.4±11.4）μg/m³ vs（41.3±12.5）、（25.9±10.5）μg/m³],差异有统计学意义（P<0.05）;②咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的淋巴细胞比率和IgE水平高于其他两组,CD₄⁺/CD₈⁺低于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）;③咳嗽变异性哮喘组的FEV₁% Pred、FEV₁/FVC和MMEF% Pred分别为（88.7±13.5）%、（80.2±7.8）%、（78.6±15.4）%,典型哮喘组分别为（85.4±14.6）%、（76.3±7.6）%、（72.5±16.3）%,均分别低于其他两组（P<0.05）,而咳嗽变异性哮喘组相关数据与典型哮喘组则基本一致（P>0.05）。结论 PM2.5与儿童咳嗽变异性哮喘发作有关,免疫调节和通气功能降低与典型哮喘改变可能一致。     

布拉氏酵母菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的前瞻性研究

目的:探讨预防性应用布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii,SB)对早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的保护作用及可能机制,为新生儿科预防性应用SB防治NEC提供科学依据?方法:采用随机?双盲?安慰剂对照的前瞻性研究评估预防性使用微生态制剂SB在降低早产儿NEC发病率方面的作用?选取2011年7月1日~12月31日新入住南京医科大学附属淮安市第一医院新生儿科且符合病例选择标准的早产患儿共计255例作为研究对象,随机分为2组,治疗组喂以SB,每天1次,持续30 d(或至出院),对照组喂以安慰剂?患儿分组情况对于临床医生设盲?观察达到完全肠内喂养时间及早产儿NEC发病率(按Bell分级≥2级)?结果:共239例早产患儿被纳入研究队列,2组患儿例数及相关参数具有临床可比性?治疗组达到完全肠内营养时间为(16.5 ± 6.7)d,对照组为(19.1 ± 6.2)d,治疗组患儿达到完全肠内营养时间短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?121例治疗组中确诊为NEC者1例,发病率0.83%;118例对照组中确诊为NEC 6例,发病率5.08%?治疗组早产儿NEC发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:早产儿预防性应用SB可缩短达到完全肠内营养时间,降低NEC发生率?     

microRNAs与肿瘤

微小RNA（microRNAs，miRNAs）是一类22个核苷酸左右的非编码调控RNAs，可以通过切割mRNA或者是抑制翻译两种机制，在转录后水平发挥调控动植物生长发育的重要作用。最近，大量有关文献证实，miRNAs与肿瘤发生发展有关。该文就近几年研究microRNAs做简要概述。     

新生儿科预防性应用微生态制剂布拉酵母菌的前瞻性研究

目的探讨新生儿科预防性应用布拉酵母菌的价值。方法将2011年9～12月入住我院新生儿科患儿分为单数组和双数组,在治疗原发病的基础上,分别予布拉酵母菌散剂及安慰剂口服0.25 g/d,记录两组患儿的腹泻、早产儿坏死性小肠结肠炎及院内感染发生等情况;运用成本-效益分析法研究预防性使用布拉酵母菌的临床应用价值。结果与安慰剂组相比,布拉酵母菌组腹泻发生率下降(5.41%vs.11.92%,χ2=5.67,P=0.017),腹泻病程缩短[(3.2±0.51)d vs.(4.7±0.90)d,t=-20.4722,P<0.001];早产儿出血坏死性小肠结肠炎发生率降低(3.49%vs.12.33%,χ2=4.42,P=0.035);院内感染发生率下降(1.35%vs.7.77%,χ2=10.94,P=0.001);平均住院日缩短[(11.2±1.4)d vs.(13.5±1.8)d,t=-14.3704,P<0.001];效益成本比率为8.16∶1。结论预防性应用布拉酵母菌在新生儿科具有一定的临床价值。     

大气细颗粒物浓度与儿童咳嗽变异性哮喘的相关性

目的 探讨大气细颗粒物(PM2.5)浓度与儿童咳嗽变异性哮喘的关系.方法 选择2015年4月至2016年4月南京医科大学附属淮安第一人民医院诊断为咳嗽变异性哮喘儿童48例(咳嗽变异性哮喘组)和典型哮喘儿童50例(典型哮喘组),同期选择慢性肺炎儿童50例(肺炎组)和健康儿童50例(对照组),比较发病1个月内环境中平均PM2.5浓度,检测血清淋巴细胞比率、CD+4/CD+8、IgE、肺通气指标水平.结果 ①咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的平均PM2.5浓度高于肺炎组和对照组[(85.6±10.3)、(76.4±11.4) μg/m3 vs(41.3±12.5)、(25.9±10.5) μg/m3],差异有统计学意义(P<0.05);②咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的淋巴细胞比率和IgE水平高于其他两组,CD+4/CD+8低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);③咳嗽变异性哮喘组的FEV1%Pred、FEV1/FVC和MMEF%Pred分别为(88.7±13.5)%、(80.2±7.8)%、(78.6±15.4)%,典型哮喘组分别为(85.4±14.6)%、(76.3±7.6)%、(72.5±16.3)%,均分别低于其他两组(P<0.05),而咳嗽变异性哮喘组相关数据与典型哮喘组则基本一致(P>0.05).结论 PM2.5与儿童咳嗽变异性哮喘发作有关,免疫调节和通气功能降低与典型哮喘改变可能一致.