MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液，采用磁激活细胞分离术（MACS）对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白（CK）抗体，经磁柱富集CK^＋上皮细胞，用流式细胞仪检测其含量，并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组（对照组）以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK^＋上皮细胞含量的差异。结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK^＋ CD45^-细胞；在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异（41／50，1／10，P〈0．001）；pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间（0．67％，3．42％，P〈0．001）差异有非常显著性。结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞，提高上皮源细胞的检出率，并能反映腹腔游离癌细胞数量；上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关，其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。     

基于智能规则的医院检查预约平台应用研究

以上海市胸科医院为例,从总体架构、智能规则库、模型构建和计算等方面阐述基于智能分配规则的医院检查预约平台建设,选取对照组和观察组对平台使用前后预约情况进行对比,结果表明该平台有助于缩短检查等候时间,优化检查预约流程,提升患者满意度。     

破坏性地震后妇产科急诊手术的实施及安全性探讨

目的探讨应急状况下妇产科急诊手术的实施及安全性。方法收集22例破坏性大地震后在临时手术场地及地震棚内救治的妇科及产科有创急诊患者,对其手术的实施及安全性加以分析。结果22例患者中,11例开腹手术在特定相对清洁环境进行手术,11例在地震棚内顺产患者均行会阴侧切。22例患者在常规使用抗生素情况下,其术后体温、血象均在正常范围,无一例出现感染征象;1例阴道残端用丝线缝合的患者术后随访残端愈合良好。结论在破坏性大地震后,应注意手术场地划分,减少可能引起术后感染的高危因素;常规预防使用抗生素,在手术环境的改变的情况下任然能预防患者术后的感染;在无可吸收线的情况下,丝线缝合阴道残端也可作为妇科医师的一种选择。     

绿色医院高效医疗服务指标选择的思考

从绿色医院的社会职责和作用出发,阐述了高效医疗服务与绿色医院建设的密切关联性,提出了高效医疗服务的内涵和指标指定的原则.     

胃平滑肌肿瘤诊治现况

胃平滑肌肿瘤发生率低.其中平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤的1%～3%.一般认为其好发于胃任何部位,但胃体多见.因发生于间叶组织,生长方式及生物学特性特殊,因此早期诊断及确诊率低,直接影响到手术方式的选择及预后.1 生长方式1.1 向腔内生长的粘膜下型.1.2 向腔外生长的浆膜下型.1.3 壁内型.1.4 腔内、腔外型亦称哑铃型.     

单病种引导信息化支撑的区域性医疗资源纵向整合探索

为发挥区域内各级医院有效资源,使病员得到优质、便捷的医疗服务,进一步利用已经建设的区域医疗信息共享系统,开发了以单病种为纽带,信息系统为支撑的肿瘤诊疗业务临床协同系统。系统以规范的单病种诊疗指南为基础,整合区域内医疗信息数据,建立及时优质的分级医疗和规范、连贯性的转诊医疗服务流程及动态医疗信息共享。在不改变当前体制机制的情况下,探索出在区域居民健康档案网络平台上,充分利用信息资源,开展慢病按病种诊疗协同服务的新模式,为医改要求的实施区域性医疗资源整合提供新途径。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证 .方法复习 1983～ 1999年间在我科治疗的 26例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式 ,分析手术死亡及生存期的相关因素 .结果胃癌穿孔患者大多为高龄 ,均为进展期胃癌 .行胃切除手术的 9例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占 2例 ,Ⅲ期 5例 .本组手术死亡率 (术后 30 d以内 )为 27% ,其中穿孔修补术者 17例死亡 6例 ,胃癌切除术者 9例死亡 1例 .死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔 .术后穿孔修补术者生存 3～ 7个月 ,胃癌切除术者为 14～ 38个月 .结论 (1)胃癌切除加 D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法; (2)年龄 75岁以上 ,穿孔时间 12 h以上 ,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素 ,存在 2项或以上者 ,应行局部修补加引流术 .     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患合理手术术式的选择及其适应证。方法 复习１９８３￣１９９９年间在我科治疗的２６例胃癌穿孔患的临床和病理特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果 胃癌穿孔患大多为高龄，均为进展期胃癌。行胃切除手术的９例患其病理分期Ⅰ、Ⅱ期中占２例，Ⅲ期５例。本组手术死亡率（术后３０ｄ以内）为２７％，其中穿孔修补术１７例死亡例，胃癌切除术９例死亡１例。死亡原因为脏器功能衰竭     

原发性胃恶性淋巴瘤的治疗探讨

我科15年来治疗原发性胃恶性淋巴瘤23例，结合临床分期及肿瘤大小和浸润程度，12例行单纯手术·“同手术加化疗.2例手术加放化疗．五年生存率79．6％。作者认为手术应为首选治疗,对早期病例不需加用放化疗,但对肿瘤较大、浸润较深者，术后应加放化疗以巩固疗效。对于病程已属晚期，失去手术机会者应仅行联合放化疗。     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…