乳腺癌组织HER-2基因扩增和蛋白表达检测及临床意义

目的探讨免疫组化(IHC)法检测乳腺癌HER-2蛋白表达和荧光原位杂交(FISH)法检测HER-2基因扩增的临床意义。方法分别采用IHC法及FISH法检测328例乳腺癌组织HER-2蛋白表达及基因扩增状态。结果 328例乳腺癌组织中,45例HER-2蛋白表达(3+)的病例中40例HER-2基因扩增,5例无扩增;118例HER-2蛋白表达(2+)的病例中有50例基因扩增,68例无扩增;165例HER-2蛋白表达(1+或0)的病例中有5例基因扩增;IHC和FISH两法检测结果阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IHC法检测乳腺癌HER-2蛋白表达可作为临床治疗的初筛,HER-2蛋白表达(2+)的病例应常规行荧光原位杂交法,以确定HER-2基因扩增状态。FISH法检测结果具有较高的稳定性和可靠性,联合IHC法可更准确和客观评价乳腺癌预后,并指导临床选用靶向药物治疗。     

c-kit蛋白和Ki-67表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义

 目的　探讨原癌基因c-kit和细胞核增殖抗原Ki-67的表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义。方法　应用免疫组织化学方法检测18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌标本中瘤细胞c-kit和Ki-67的表达。结果　18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中c-kit的表达率分别为72.2 %（13／18）和83.3 %（35／42）,两者差异无统计学意义（χ2＝0.11,P＞0.05）;18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中Ki-67的平均表达率分别为（3.72±1.41）%和（23.81±10.19）%,两者差异有统计学意义（t＝14.145,P＜0.01）。结论　原癌基因c-kit表达对涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌的鉴别诊断无意义, Ki-67 对两者鉴别诊断有意义。     

8例乳腺微腺腺病临床病理分析及免疫表型特征

目的观察乳腺微腺腺病的临床病理特点及免疫表型特征。方法回顾性分析8例乳腺微腺腺病的临床表现、组织形态学及免疫表型特征资料。结果 8例均为女性,平均年龄（30±8.1）岁。B超发现乳腺实质性病变,其中2例伴小灶钙化。光镜下见,小而一致的腺管不规则地分布于间质及脂肪组织中,无实性或梁状结构,无肌上皮细胞层,见一层厚的基底膜;腺体被覆小而一致的单层立方上皮或扁平上皮细胞;胞浆内常有空泡或呈颗粒状;未见浆分泌的＂小突起＂;腺腔内含有酸性分泌物。免疫组化表型：CK（AE1/AE3）、S100、Laminin、CollageⅣ均阳性;CK34β12、EMA、SMA、ER、PR、cerBb-2、P53、Ki67均阴性。结论乳腺微腺腺病较为罕见,好发于中青年女性,有恶变潜能,手术完整切除预后好。     

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤40例临床病理分析

目的探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）的临床病理诊断及鉴别诊断。方法回顾分析40例PUNLMP的临床表现、组织形态学及免疫表型特征。结果33例为男性，7例为女性。平均年龄（62±4．2）岁；膀胱镜下见肿瘤于胱侧壁或输尿管开口附近，呈菜花状肿物、直径0．5～3cm；31例呈乳头状，9例呈细颗粒状，有细蒂；切面灰白色，质较软。光镜下：纤细、不融合的乳头状结构，被覆尿路上皮从正常至轻度异型，上皮细胞的层数多为8～15层；组织结构整齐，细胞极向几乎无变化，表层伞细胞存在，无病理性核分裂象。免疫组化表型：CK20阳性细胞局限在表层；Ki67阳性细胞〈5％35例、〈10％5例。结论PUNLMP为介于良、恶性肿瘤之间的独立类型，好发于老年男性，有恶变潜能，故长期随访十分必要。     

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道及胃肠道外间质瘤的病理诊断及免疫组化特点,为其诊断、鉴别诊断提供依据。方法42例胃肠道及胃肠道外间质瘤进行形态学观察,采用免疫组化（S-P法）检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、S-100蛋白5种抗体在肿瘤中的表达情况。结果42例胃肠道及胃肠道外间质瘤镜下主要由梭形细胞和上皮样细胞构成。其中41例CD117阳性,35例CD34阳性。结论间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位。HE形态类似,但具有多向分化性,CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

30例恶性黑色素瘤几种标记物的免疫组化表达分析

目的探讨不同克隆的黑色素瘤标记物在恶性黑色素瘤(MM)诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法应用免疫组化技术检测30例MM、17例色素痣、3例蓝痣和20例其他恶性肿瘤组织中HMB45、GP100、Pan、MELAN-A和Tyrosine的表达。结果对MM,HMB45、GP100及Pan表达检测的敏感性及特异性之间差异无统计学意义(P>0.05);MELAN-A表达检测的敏感性较高(96.7%);HMB45、GP100及Pan表达检测的特异性较高,分别为95.0%、95.0%和92.5%。结论HMB45、GP100、Pan、MELAN-A均可作为MM诊断标志物。选择HMB45、GP100及Pan之一与MELAN-A联合标记,可提高恶性黑色素瘤的诊断敏感性和特异性。     

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤（intrahepatic biliary cystadenoma,IBC）8例,肝内胆管囊腺癌（intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa）6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论 肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌（intrahepatic）,是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。     

60例肝细胞癌临床病理与Glypican-3、AFP和CD34表达分析

目的对肝细胞癌病理形态学及免疫组织化学进行分析，以提高肝细胞癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上，采用免疫组织化学技术，检测60例肝细胞癌、15例肝细胞腺瘤、20例肝脏局灶性结节性增生患者Glypican-3、AFP和CD34表达情况。结果60例肝细胞癌，病理形态学表现为：细胞结构异常，肝细胞癌生长可为梁状、实性或小管状，癌细胞周围可见肝窦样血管团，肝小梁厚度增加，癌细胞异型性大，细胞核及核仁显著，常出现核内假包涵体，胞浆可含有Mallory透明小体或胆色素；免疫组织化学染色显示：Glypican-3阳性率100．0％，AFP阳性率50．0%，CD34阳性率100．0％。15例肝细胞腺瘤Glypican一3和AFP均无表达，CD34强阳性表达6．6％；20例肝脏局灶性结节性增生Glypican-3阳性率5．0％，AFP无表达，CD34阳性率90．0％，无强阳性表达。结论联合检测Glypican-3、AFP和CD34可提高肝细胞癌诊断的敏感性。     

环氧化物酶-2与缺氧诱导因子-1α在肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化物酶—2（cyclooxygenase2,COX—2）与缺氧诱导因子-1αhypoxia-inducible factor1,HIF—1α）在肺癌组织中的表达及临床意义。方法随机选取2011年5月—2013年5月在该院治疗的56例肺癌患者的肺癌组织标本,进行病理学检查,其中小细胞癌18例,腺癌9例,鳞癌29例;早期（Ib期,IIIa期）26例,晚期（IIIb期,IV期）30例。应用免疫组化法对56例肺癌组织中的COX-2、HIF-1α的表达进行检测;用原位核酸分子杂交方法检测H IF~1在非小细胞肺癌癌组织中的表达;同时用CD34单克隆抗体对血管内皮细胞进行标记并计数微血管密度（MVD）,对COX-2、HIF-1α与肺癌组织及其血管生成的关系进行统计学分析。结果 156例肺癌组织内COX-2的阳性表达为14例（78.57%）,其中在小细胞癌中阳性表达为14例（77.78%）,腺癌阳性表达为8例（88.89%）,鳞癌阳性表达率22例（75.86%）,COX-2阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;在早期（Ib-IIIa期）肺癌组中COX-2阳性表达率为61.54%,晚期（IHb-IV期）表达率为90.00%,COX-2阳性表达率有病理分期有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。256例肺癌组织内HIF-1α阳性表达为45例（89.49%）,其中在小细胞癌中阳性表达为17例（94.44%）,腺癌阳性表达为7例（77.78%）,鳞癌阳性表达为25例（86.21%）,HIF-1α阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;在早期（Ib-IIIa期）的肺癌组中HIF-1α阳性表达率为80.77%,晚期（IIIb-IV期）为93.33%,HIF-1α有病理分期有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。3COX-2弱阳性的MVD值为13.32±8.91,较强阳性为19.20±9.98,强阳性为23.04±5.69,在病灶部位MVD随着COX-2表达强度增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α弱阳性MVD值为13.78±4.59,较强阳性为21.59±8.25,强阳性为28.58±2.59,在病灶部位MVD随着HIF-1α表达强度增加而增加,差异有统计学意义（P〈     

50例前列腺癌临床病理与免疫组化分析

目的对前列腺癌的病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高对前列腺癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测P504S、P63和CK34βE12在各类前列腺病变中的表达。结果50例前列腺癌,病理形态学表现结构异常,基底细胞消失,核仁明显增大,间质浸润,出现腺腔内黏液,嗜酸性结晶体等;免疫组化显示:P504S阳性率96%,CK34βE12阳性率16%,P63均阴性。50例良性前列腺增生疾病,存在基底细胞层;P504S均显示阴性,CK34βE12阳性率94%,P63阳性率98%。重度上皮内瘤样病变20例,可见少数腺上皮细胞核仁增大,基底细胞程度不同的间断缺失;P504S阳性率为20%,CK34βE12阳性率70%,P63阳性率为90%。结论前列腺癌临床病理诊断中,联合检测P504S、P63和CK34βE12可提高诊断的准确率。