周围神经损伤后最佳修复时间时机的选择

背景：关于周围神经损伤的修复机制研究报道较多,但对周围神经损伤修复时间的选择的研究较少。 目的：通过观察大白兔周围神经损伤后不同时间修复的效果,以选择周围神经损伤后进行修复的最佳时机。 方法：随机将大白兔分为4组。剪下长约1 cm的坐骨神经制作周围神经损伤动物模型。即时修复组即时进行神经修复组;2,4周和3个月修复组神经两断端分别固定于肌膜上,缝合伤口,分别在2,4周后和3个月后修复坐骨神经。术后3个月于缝合神经处的取材,检测运动神经传导速度,苏木精-伊红染色行病理学观察,电镜观察移植神经段结构,并进行神经移植体轴突计数。 结果与结论：2周修复组大白兔运动神经传导速度明显快于4周和3个月修复组(P < 0.01),与即时修复组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。2周修复组神经移植处组织形态、结构明显好于4周和3个月修复组。2周修复组神经移植体轴突计数明显多于4周修复和3个月修复组(P < 0.01)。结果提示在2周后修复神经损伤优于其他时间点,是周围神经损伤后进行修复的最佳时机。     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带，双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL），完善韧带修补重建的条件，以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道，应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定；胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道，挤压钉固定。结果67例均获随访，时间12—36（18．4±3．8）个月，Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分，术后3个月（78．35±3．4）分，术后6个月（81．88±3．3）分，术后12个月（87．76±2．1）分，术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者，影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求，双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式，膝关节回旋稳定度高。手术操作简单，效果良好。     

减少颈前路减压植骨融合术并发症的探讨

颈椎病是老年人的常见病，屠开元教授认为50岁以上占25％，60岁以上占SO％，7O岁后几乎百分之百。非手术治疗大部分可以缓解乃至痊愈，但对脊髓型颈椎病则缓解困难，多数呈进行性加重，甚致发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶，远期效果好。自1955年Robi。lson，Smith开展前路间盘摘除植骨融合后．1958年Cloward做了详细的报道。国内于60年代初开展后，近十几年来国内各大医院也相继有了颈前路各种方式减压的成功报道，但因手术条件的限制及手术技术的不良，出现并发症也屡见不鲜。作者根据有关资料及本院几年来对该病手术中…     

腰椎间盘突出症介入治疗与手术治疗对比及疗效评价

我院自１９８８年～２０００年共手术治疗与介入治疗腰椎间盘突出症５００例。现总结报告如下。１资料与方法 自１９８８年１月～２０００年１月,共计治疗并随访腰椎间盘突出症患者５００例,其中手术治疗４７５例,介入治疗２５例,男性３４１例,女性１５９例,年龄２３～６５岁,平均 ３８． ７岁,手术节段 Ｌ_（４～５） ４３８例, Ｌ_4～Ｓ_１１７８例,Ｌ_（３～４） ３２例,Ｌ_５～Ｓ_１ ３２例。运动神经受压及感光异常改变见表１。２结果 治疗结果见表１。３讨论 从结果看出,介入治疗与手术治疗选择的不同结果差异较大。作者…     

周围神经损伤后最佳修复时间时机的选择

背景:关于周围神经损伤的修复机制研究报道较多,但对周围神经损伤修复时间的选择的研究较少.目的:通过观察大白兔周围神经损伤后不同时间修复的效果,以选择周围神经损伤后进行修复的最佳时机.方法:随机将大白兔分为4组.剪下长约1 cm的坐骨神经制作周围神经损伤动物模型.即时修复组即时进行神经修复组;2,4周和3个月修复组神经两断端分别固定于肌膜上,缝合伤口,分别在2,4周后和3个月后修复坐骨神经.术后3个月于缝合神经处的取材,检测运动神经传导速度,苏木精-伊红染色行病理学观察,电镜观察移植神经段结构,并进行神经移植体轴突计数.结果与结论:2周修复组大白兔运动神经传导速度明显快于4周和3个月修复组(P<0.01),与即时修复组比较差异无显著性意义(P>0.05).2周修复组神经移植处组织形态、结构明显好于4周和3个月修复组.2周修复组神经移植体轴突计数明显多于4周修复和3个月修复组(P<0.01).结果提示在2周后修复神经损伤优于其他时间点,是周围神经损伤后进行修复的最佳时机.     

骨髓种植人工血管在静脉系统血管损伤中的应用

背景：自从机械法搔刮自体静脉获取内皮细胞种植人工血管的方法获得成功后，为寻找更好的血管代用品指明了一个新的方向，但因可用的静脉较少，以致内皮细胞的数量、质量均明显不够。 目的：观察骨髓种植的人工血管应用于静脉系统后血管腔面的内皮化情况。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-03/2008-04在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：新西兰大白兔8只，随机分成实验组和对照组各4只。针织涤纶双绒人工血管由美国Meadox Medicals Inc提供。 方法：实验组采用自体骨髓种植的涤纶双绒人工血管置换肾下段下腔静脉，对照组则采用单纯自体血浆预凝人工血管。术后 10 d获取人工血管标本。 主要观察指标：观察移植人工血管通畅情况；光镜下观察新生内膜厚度，电镜下观察新生内膜表面内皮化情况；放射免疫学检测血栓素A2的代谢产物水平。 结果：动物8只均进入结果分析。实验组全部移植人工血管通畅，对照组2条通畅，另外2条人工血管内充满血栓。光镜下实验组的内膜厚度明显薄于对照组(P < 0.01)；电镜发现实验组人工血管达到完全内皮化，而对照组表面则无成片内皮细胞存在。血栓素A2的代谢产物水平实验组低于对照组(P < 0.05)。 结论：骨髓种植的人工血管在静脉系统10 d时能实现人工血管腔面的快速完全内皮化，新生内皮细胞具有抑制新生内膜增生和抗血栓形成的能力。     

纳米银-二氧化钛填充树脂力学及光控抗菌性能研究EI北大核心CSCD

力学性能差和易引起细菌感染是牙科修复树脂在临床使用中所面临的主要问题。基于此,本研究通过合成具有良好光催化性能的银—二氧化钛(Ag-TiO_(2))纳米颗粒,并将其添加到复合树脂中,以期改善树脂的力学性能及光催化抗菌能力。首先,本文对Ag-TiO_(2)纳米颗粒及复合树脂的微观结构和化学成分进行表征。结果表明,Ag以单质和氧化态两种形式存在于Ag-TiO_(2)中,而Ag-TiO_(2)纳米颗粒又均匀分散在复合树脂中。本文进一步的力学实验结果显示,Ag-TiO_(2)的填充显著提高了复合树脂的力学性能。而抗菌实验结果表明,在660 nm可见光照射下,由于光催化作用,Ag-TiO_(2)纳米颗粒填充复合树脂10 min即可显示出优良的抗菌能力;而在无光照条件下,随着Ag离子的释放,Ag-TiO_(2)纳米颗粒填充复合树脂24 h后也可展现优良抗菌性能。综上所述,本研究为牙科复合树脂领域提供了抗菌新思路。     

去氨加压素减少全髋关节置换术患者围手术期出血量的临床研究

目的 评价去氨加压素减少全髋关节置换术(THA)患者围手术期出血量的效果.方法 2007年9月至2009年6月,选取62例拟行单侧THA的患者,男28例,女34例.采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例:治疗组用去氨加压素按照0.3 μg/kg体质量溶于100 mL生理盐水配制,静脉滴注,术前30 min应用1次,术后1次/d,连续用2 d;对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注.比较两组患者失血总量、术中失血量、术后可见失血量、输血量、术前及术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标,并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果 两组患者的总输血比例、实际失血总量、输血量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后输血比例、手术时间、术中失血量、术后24 h可见失血量、全部可见失血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后Hb、Hct、Plt及APTT比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而Fib、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后14 d两组均未发现下肢深静脉血栓形成.45例患者获1～3个月随访,仅2例表现为下肢静脉功能不全.结论 在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of desmopressin in reducing blood loss following total hip arthroplasty (THA) .Methods From September 2007 to June 2009, 62 patients (28 males and 34 females) underwent THA.They were randomly divided into 2 even groups.Group A (desmopressin group) received intravenous administration of desmopressin(0.3 μg/kg diluted in 100 mL normal saline) at 30 minutes preoperatively and in 2 consecutive days postoperatively.Instead Group B (control group) received intravenous administration of normal saline of the same volume and in the same manner.The amounts of calculated total blood loss, intraoperative blood loss, postoperative wound blood loss and blood transfusion were recorded.The hemoglobin concentration (Hb) , hematocrit (Hot), platelet (Plt),fibrinogen (Fib), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) were also examined one day before and one day after operation for comparison.The patients were examined for occurrence of deep vein thrombosis(DVT) by Color Doppler Flow Imaging.Results The intraoperative blood loss was 375 ±43 mL in Group A and 392 ± 55 mL in Group B, without significant difference between the 2 groups ( P ＞0.05 ).The postoperative drainage volume was 276 ± 49 mL in Group A and 294 ± 52 mL in Group B with no significant difference either ( P ＞ 0.05).The total blood loss was 920 ±80 mL in Group A and 1150 ±99 mL in Group B, with a significant difference between the 2 groups ( P ＜ 0.05) .There were also significant differences between the 2 groups in average amount of blood transfusion, patients needing blood transfusion and postoperative Hb, Hct, Plt levels and APTT( P ＜ 0.05).No DVP event was found 14 days postoperation in either group.Conclusion During and following THA, a short-term use of desmopressin can significantly decrease blood loss and transfusion required.     

后路开门式椎板切除治疗退变性胸椎管狭窄症

[目的]探讨治疗退变性胸椎管狭窄症的手术方式及其安全性.[方法]2002年1月～2007年1月收治退变性胸椎管狭窄症患者25例,手术采用后路开门式椎板切除减压,对患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]经平均2年6个月随访,本组患者术后无1例症状加重,平均手术时问1.9 h,平均输血量200 ml,根据Epstein标准评定:优13例,良9例,可3例;优良率88%.[结论]后路开门式椎板切除减压可有效地避免脊髓损伤,是退变性胸椎管狭窄症安全、有效的治疗方法.     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。