320排肾脏CTA在“腰肋悬空”仰卧位PCNL中的应用价值

目的:评价320排肾脏CTA(CT血管造影)"在腰肋悬空"仰卧位经皮肾镜碎石术中的应用价值及腰肋悬空仰卧位的影像解剖学特点。方法:2010年9月～2011年7月对23例肾结石患者术前行320排肾脏CTA及三维重建,明确肾脏分支血管分布情况及肾脏与周围脏器毗邻关系,进而设计最佳穿刺路径建立经皮肾穿刺通道。患者平均年龄(49.5±11.5)岁;最大径2～6cm,平均为(2.97±1.29)cm。均采用椎管麻醉;手术体位采用腰肋悬空仰卧位。在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F16或F20,用钬激光或三代超声将结石完全击碎。术后复查320CTA验证穿刺路径及了解结石残留情况。结果:肾脏320排CTA可清晰显示肾内分支血管分布情况。本组23例患者全部穿刺成功,建立通道满意,一期清石率82.6%(19/23)。所有患者均未输血,无胸膜及内脏器官损伤。术后320排CTA检查显示肾造瘘管位于肾脏无血管区。结论:320排CTA可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管分布及三者关系,真实反映肾脏与周围器官毗邻关系,以利于设计最佳通道,从而降低大出血及损伤邻近脏器风险。腰肋悬空仰卧位时经腋后线于水平方向进针,可通过肾脏无血管区建立通道。     

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用

目的 研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性.方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数（BMI）、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8 h的视觉模拟评分法（VAS）的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异.结果 两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[（25.0±1.5）min vs.（15.0±1.2）min]、手术时间[（95±5）min vs.（80±6）min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异（P＜0.05）;两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异.结论 腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式.     

不同术式环切术治疗包茎和包皮过长的临床观察

自2000年起作者医院共收治包茎和包皮过长患者1503例,施行了剪刀法或袖套法的包皮环切手术,现就2种术式环切术治疗包茎和包皮过长的临床观察,结果报告如下。     

三金片辅助治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的 了解三金片在辅助治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将120例前列腺炎患者随机分为4组:三金片组30例,给予三金片口服治疗;舍尼通组30例,给予舍尼通治疗;联合治疗组30例,给予三金片及舍尼通联合治疗;对照组30例,给予前列康及氟哌酸治疗,比较分析四组症状缓解情况.结果 三金片组总有效率70.00%,联合治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率40.00%.单独使用或联合运用三金片组与对照组、舍尼通组相比,总有效率明显升高,差异有统计学意义(x2=4.27,p＜o.05;x2=6.53,p＜0.01).结论 三金片辅助治疗慢性前列腺炎有助于改善患者的症状.     

精索脂肪肉瘤1例及文献复习

患者,男,80岁。发现右侧阴囊包块2年余,进行性增大1年,于2008年6月22日人院。体格检查：腹平软,腹部未扪及包块;右侧阴囊可触及大小约10cm×10cm实质性包块,质韧,活动度较差,阴囊表面未见红肿、溃疡;平卧后包块不能还纳人腹腔,无法触及睾丸及附睾。透光试验阴性。     

精索脂肪肉瘤1例及文献复习

患者，男，80岁。发现右侧阴囊包块2年余，进行性增大1年，于2008年6月22日人院。体格检查：腹平软，腹部未扪及包块；右侧阴囊可触及大小约10cm×10cm实质性包块，质韧，活动度较差，阴囊表面未见红肿、溃疡；平卧后包块不能还纳人腹腔，无法触及睾丸及附睾。透光试验阴性。     

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。     

水蛭栓剂治疗精液不液化50例临床效果观察

目的探讨水蛭栓剂治疗精液不液化的临床疗效。方法100例精液不液化的患者随即分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予水蛭栓剂直肠给药,早晚各1次,对照组给予α-糜蛋白酶5mg肌注,1次／d,两组患者均进行4周的治疗。结果治疗组精子活力明显高于对照组[（56．74±13．53）％vs（36．64±14．45）％],而精液液化时间明显低于对照组[（39．34±4．74）min vs（54．82±5．33）min],治疗后治疗组ACP[（11．52±2．45）0／mlvs（6．14±1．28）g／ml]和PSA[（233．63±23．46）mg／Lvs（196．14±28．53）mg／L]水平明显高于对照组,治疗组治愈率（64．00％）和有效率（86．00％）明显高于对照组,两组以上各指标比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论水蛭栓剂能通过改善前列腺功能,显著缩短精液液化时间,值得临床推广。     

氩激光在包皮环切术中的应用

我院自1994年10月至1995年10月,在30例包皮环切术中应用氩激光加医用ZT胶粘合治疗包皮过长取得满意效果,现报告如下: 本组30例,年龄7—50岁,其中包茎10例,包皮过长20例,25例门诊手术,5例住院手术。 一、手术方法 采用阴茎根部阻滞麻醉钳夹法。用小弯血管钳     

肾血管痉挛致移植肾缺血4例报告

我院自开展同种异体肾移植以来,先后有4例在术中出现移植肾动脉及肾内动脉痉挛导致肾缺血,经及时积极处理,肾功能均恢复正常,报告如下: 临床资料 因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭行同种异体肾移植术的4例患者,男女各2例,年龄31～44