一起感染性腹泻的流行病学调查与处置

目的调查南京某高校一起以腹泻症状为主的暴发疫情,查找病原,及时采取有效措施以控制疫情。方法确定病例定义,进行流行病学调查。采集病例标本、饮用水样、食堂餐具及工作人员手等的涂抹样标本,进行细菌和病毒检测。采取包括病例个案流行病学调查、隔离治疗、宿舍和食堂全面消杀、健康教育及加强卫生管理等综合措施。结果该疫情共176例病例,均为学生,罹患率1.34%;临床表现以腹泻为主,水样便居多,部分病例伴呕吐和发热,符合病毒性腹泻症状;176例均为轻症病例,临床病例170例,实验室诊断6例。该疫情历时19d,发病人数第14d达高峰,男性多于女性,分布于全校的16个学院的21个宿舍楼,未发现相对聚集现象。实验室检测3份咽拭子和3份肛拭子诺如病毒Ⅱ型阳性。结论本起疫情可能为诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,据此采取了及时和必要的处置措施,有效控制了疫情。     

南京市2009年手足口病流行病学分析

目的了解南京市手足口病流行病学特征,为手足口病防制工作提供科学依据。方法利用国家疾病监测信息系统监测的2009年南京市手足口病相关资料进行描述性流行病学分析。结果 2009年全市共报告手足口病9173例,发病率为142.47/10万。全年发病呈现两个高峰,分别在4～6月和11月。全市14个区县均有病例报告,城区、城郊和县3种地区之间发病率差异有统计学意义。男性发病率高于女性,以0～5岁儿童病例为主,年龄别发病专率差异有统计学意义。职业分布以散居儿童和幼托儿童为主。对106例病例采样检测,其中EV71型70例、CoxA16型18例、其他肠道病毒3例。结论南京市手足口病发病存在明显的季节、地区和年龄差异。手足口病防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防控制措施。     

南京市2006～2010年学校突发公共卫生事件分析

目的了解南京市学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对2006～2010年通过网络报告的学校突发公共卫生事件数据进行统计分析。结果南京市2006～2010年报告的学校突发公共卫生事件共61起,占事件总数的70.93%。事件类型主要是水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒等常见呼吸道类传染病,分别在3月和12月出现两个高峰。事件集中在城区的中、小学,共47起,占77.05%。事件平均报告时间16.0d,平均持续时间35.9d。结论南京市学校突发公共卫生事件以呼吸道类传染病为主,报告时间迟,流行时间长,防控难度大。应采取以增强教育部门和卫生部门协作为重点的综合性防控措施。     

一起聚集性肺炎疫情病原的快速实验室诊断与分析

目的:通过实验室病原学检测,结合流行病学史及临床表现,初步筛查疫情致病病原体。方法:采集患者咽拭子标本,分别采用荧光PCR方法检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体基因。结果:11份患者咽拭子中有4份标本荧光PCR扩增支原体基因阳性,1份为弱阳性。所有标本的甲、乙型流感荧光PCR扩增结果为阴性。同时采集与患者同班的3例无症状对照标本,3例标本的肺炎支原体DNA检测均为阴性。结论:实验室研究结果并结合此次疫情的流行病学和患儿的临床表现,初步判断可能是一起由肺炎支原体引起的聚集性支原体肺炎疫情。     

南京市2006-2015年流感流行病学特征分析

目的 分析2006-2015年南京市流行性感冒（简称流感）流行病学特征,为流感防控提供依据。方法 在中国疾病预防控制中心信息系统下载流感样病例（influenza like illness,ILI）监测、流感暴发疫情监测和病原学监测资料,应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 2006-2015年ILI数和流感样病例百分比（ILI%）平均分别为5823例和5.0%,ILI 5岁以下组所占比例最高（64.8%）,60岁及以上年龄组所占比例最低（2.1%）;2006-2015年南京市共分离检测流ILI标本31644例,阳性病例4762例,阳性率15.0%,不同年份、不同年龄段之间核酸检测阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）;阳性标本中季节性H3N21944例（40.8%）,其次是B型流感1374例（28.9%）,甲型H1N1次之1243例（26.1%）,季节性H1N1最少201例（4.2%）;不同年龄段人群流感分型构成差异有统计学意义（χ2=317.19,P<0.001）。结论 ILI主要分布在5岁以下儿童,2006-2015年流感各亚型交替成为优势毒株,不同年龄段感染主要亚型不同。     

2006-2017年南京市急性乙型病毒性肝炎流行特征

目的 对2006-2017年南京市急性乙型病毒性肝炎进行流行特征分析,为制定更加有效地防治对策提供科学依据。方法 数据来源于2006-2017年《中国疾病预防控制信息系统》中现住址为南京的急性乙肝个案。人口数来自于《中国疾病预防控制信息系统》的基本信息系统。数据采用描述流行病学方法。结果 南京市2006-2017年合计报告急性乙肝病例1016例。平均发病率为1.14/10万。其中,男性平均发病率为1.5922/10万,女性平均发病率为0.6601/10万。15岁以下急性肝炎合计为5例。发病率为0.0490/10万。25~29岁发病率最高,为2.2274/10万。家务待业占15.75%,农民占12.20%,工人占9.84%,位列职业分布前3。发病无明显季节性。结论 对重点人群开展健康教育。采取多种手段,鼓励成年人接种乙肝疫苗。提高病例分类准确性。     

2006至2015年南京市猩红热流行病学特征分析

目的了解2006至2015年南京市猩红热流行病学特征,为进一步制定防控策略和措施提供依据。 方法采用描述流行病学方法,分析2006至2015年南京市报告猩红热病例流行特征,主要分析猩红热病例在时间、地区和人群分布特征,报病医疗机构分布等信息,并重点比较了2015年与2006至2014年报告病例的流行病学特征。 结果2006至2015年南京市共报告猩红热病例843例,年均发病率为1.15/10万;4～7月和11～2月为发病高峰,占总病例数的71.41%(602/843);男性年均发病率(1.36/10万)高于女性(0.92/10万); 94.90%(800/843)的病例为15岁以下孩童,以学生[53.38%(450/843)]和幼托儿童[33.45%(282/843)]为主;年平均发病率前四位的地区为化学工业园区(15.78/10万)、浦口区(2.01/10万)、雨花台区(1.30/10万)、六合区(1.08/10万),江北3区(化学工业园区、浦口区和六合区)的病例数占全市总病例数的66.67%(562/843),化学工业园区病例数占比最高[42.59%(359/843)];江北3区的病例主要来自相邻的4个街道,占江北3区病例总数的79.54%(447/562)。2015年报告发病率(2.97/10万)升高明显,季节、年龄和职业分布(χ²＝174.85,P>0.05)等特点与往年相似,但是江北3区尤其是化学工业园区的发病率(52.24/10万)升高最明显。时空分析也提示,化学工业园区于2014年4月6日至2015年12月31日(RR＝49.42,LLR＝506.72,P<0.01)期间存在聚集发病。51.13%(431/843)的病例由南京江北人民医院报告,且现住址均为江北3区,90.49%(390/431)为4个高发街道;2015年该院病例数占全市总病例数的71.07%(172/242),明显高于2006年至2014年的43.09%(259/601,χ²＝54.05,P<0.01)。 结论南京市2015年猩红热发病率明显高于往年,疫情呈现上升趋势,江北3区(化学工业园区、浦口区和六合区)为高发地区,建议开展专题调查进一步明确高发原因。     

2012年南京市手足口病流行病学及病原学特征

目的了解2012年南京市手足口病流行病学特征,为制定更加科学、有效的预防控制措施提供依据。方法采用描述流行病学的研究方法,对南京市2012年手足口病疫情资料及病原学监测资料进行分析。结果2012年全年南京市共报告手足口病17041例,发病率为210．16／10万;其中重症217例,重症病例占总病例的比例为1．27％。发病高峰发生在夏季（4—7月）,次高峰发生在冬季（11和12月）。城郊、2县人群发病率均高于主城区（P〈0．01）。男女发病率之比为1．50：1（P〈0．01）。0～5岁儿童占总病例的92．41％,年龄别发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。绝大多数病例为幼托儿童和散居儿童。2012年全市共报告实验室诊断病例646例,普通病例以CoxAl6和EV71感染为主,重症病例以EV71感染为主（P〈0．01）。结论南京市手足口病季节、地区、性别、年龄及人群分布特征明显。低龄、男性幼儿是手足口病的危险因素。延迟就诊的病例发展成重症病例的风险更大。手足口病的预防控制应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防控制措施。     

南京市某小学一起GII.P7 - GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发调查

目的 查明致病因子、传播方式、危险因素和感染来源,控制疫情蔓延。方法 搜索2017年2月15日 - 22日期间,某小学学生及教职员工中出现呕吐（≥2 次/24 h）或腹泻（≥3次/24 h同时伴有性状改变）之一者,开展个案调查;采集病例肛拭子标本,通过RT - PCR检测诺如病毒核酸;收集该校环境卫生情况、日常消毒以及供水、供餐等信息;开展病例对照研究分析发病的危险因素。结果 罹患率为7.8%（46/587）;病例主要表现为呕吐（87.0%）、腹泻（71.7%）、恶心（65.2%）;流行曲线提示为同源暴露后继之以接触传播,六（5）班罹患率（60.9%）远高于其他班级,有显著的班级聚集性（P＜0.05）;性别罹患率、学生与教职工罹患率都无统计学差异（P＞0.05）;便后不洗手（OR = 3.9,95%CI = 1.8～8.5）、关系好的同学中有人发病（OR = 3.8,95%CI = 1.8～7.9）会增加发病的风险;100%（10/10）病例肛拭子标本中检出GII.P7 - GII.6型诺如病毒核酸。结论 此次暴发是一起由GII.P7 - GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,以接触传播为主,不排除气溶胶传播的可能。     

发热伴血小板减少综合征疫情呈上升趋势:基于2015―2020年南京市报告病例数据

  目的  了解南京市发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)的报告发病趋势、流行特征,探究重点防控人群、地区及影响因素,为指导制定防控策略、措施和采取干预行动提供科学依据。  方法  描述2015―2020年南京市SFTS流行趋势和季节、人群及空间分布特征,利用全局空间自相关分析、局部空间自相关分析和FleXScan扫描,探索乡镇/街道层面上报告发病的空间异质性和聚集性。  结果  共报告SFTS确诊病例194例,年均报告发病率为0.39/10万,年度变化百分比(annual percent change, APC)为33.43%(95% CI:5.41%~68.89%, P=0.03),2020年相比2019年增加115%(39例)。5―8月占79.38%,7月为高峰占28.87%。平均年龄为64(54, 71)岁,≥60岁占64.43%,45~＜60岁占27.32%。农民占61.34%,家务待业占12.89%,离退休人员占11.34%。溧水区报告病例数占46.39%。全局空间自相关Moran’s I=0.58(Z=9.97, P=0.001),局部空间自相关与FleXScan扫描结果显示,溧水区除和凤镇外的7个乡镇/街道与江宁区横溪街道为一级聚集区(LLR=150.24, P=0.001),浦口区江浦街道、桥林街道和星甸街道为二级聚集区(LLR=17.81, P=0.001)。  结论  南京市SFTS报告发病率呈上升趋势,≥45岁人群和农民为重点人群,溧水区为重点防控地区。建议及时开展基于危险因素和趋势研判的专题研究,同时强化和落实综合防控干预措施。