《临床微生物学检验》二版教材的教与学

为了帮助广大读者更好地掌握由中国医药科技出版社出版的第2版《临床微生物学检验》的内容,掌握正确的学习方法,把握重点、难点。笔者结合自身的编写和教学实践,就如何使用此书浅谈体会。     

上海出现PER-1型超广谱β内酰胺酶

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移能力。方法 用等电聚焦电泳试验和三相水解试验分析148号试验菌株所产β内酰胺酶，并进行初步分类，再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因。结果 148号试验菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，经分子生物学方法证实有blaPER—1基因，同时还有aacA4基因。结论 148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因，可能是产生了可转移的PER—1型ESBLs，blaPER—1基因位于质粒上。     

胆道癌、胆石症患者胆汁标本菌群分析

目的 探讨胆石症发病与细菌感染的关系.方法采用需氧、专性厌氧和微需氧方法 对择期手术治疗的胆道癌、胆石症患者的胆汁标本进行细菌分离培养、API鉴定和菌群分析.结果 胆石症患者细菌阳性分离率为36%（34/95）,胆石症合并胆道癌患者为43%（6/14）,胆道癌患者为57%（8/14）;色素型胆石症患者胆汁细菌阳性分离率为77%（10/13）,混合型胆石症患者为29%（16/56）,胆固醇型胆石症患者为23%（3/13）,不明胆石类型胆石症患者为45%（10/22）.共分离出69株菌株,其中肠杆菌科细菌30株,肠球菌属细菌19株,其余为葡萄球菌属细菌、链球菌属细菌等.结论 胆石症患者胆汁中分离出细菌,且以色素型胆石症患者胆汁标本细菌阳性分离率最高,胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主,提示色素型胆石症形成与细菌有一定关系.     

~(60)Coγ射线辐照对组织培养板等塑料制品灭菌效果的观察

γ射线辐照灭菌肠线、尼龙缝线、塑料培养极、瓶、试管、注射器等不耐热制品已被肯定。由于种种原因,国内尚未广泛开展。对于塑料培养板等不耐热的制品的灭菌,我国多采用化学清洁后酒     

古尼拟青霉对小鼠体液免疫功能的影响

冬虫夏草在祖国医学中具有“保肺益肾”之功效,现代医学表明“肾”与免疫功能有密切关系。梁宗琦报导的我省黔南古尼虫草一无性型古尼拟青霉已证实能明显增强巨噬细胞的吞噬作用,为进一步探讨其对免疫功能的作用,本文研究了古尼拟青霉对小鼠特异性体液免疫的影响,现报导如下。     

猫脊髓前角运动神经元区的P物质样及胆碱乙酰化酶样免疫反应

用ABC法对猫脊髓前角运动神经元区(Ⅸ层)的P物质样及胆碱乙酰化酶样免疫反应(SP-LI和ChAT-LI)的分布作了观察与比较。结果发现:(1)Ⅸ层的大、中型神经元几乎均为ChAT-LI阳性,部分ChAT-LI神经元胞体及近端树突表面有少量ChAT-LI终扣。(2)SP-LI出现于Ⅸ层多数大、中型神经元的胞体和突起根部,约半数以上SP-LI神经元显示较强呈色反应。较多SP-LI串珠状终末纤维散在于Ⅸ层,SP-LI神经元表面可见SP-LI终扣。以上提示:(1)P物质(SP)和乙酰胆碱(ACh)共存于前角运动神经元,SP可能参与调制神经肌接头的胆碱能传递。(2)前角运动神经元尚接受SP能及胆碱能神经支配。     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(3)

（2）PBP改变介导的细菌耐药：青霉素结合蛋白（PBPs）位于细菌细胞质膜外壁，是细菌细胞壁肽聚糖合成后期起转肽酶、转糖苷酶、肽链内切酶及羧基肽酶等作用的一系列酶，它们也是β-内酰胺类抗生素的作用靶位。几乎所有细菌都具有3—8 PBP，其命名以数字表示（如PBPI、2、3等），分子量越大数字越小。需注意的是，在不同属或种的细菌中，尽管命名的数字相同，但他们并不一定相关。β-内酰胺类抗生素一般具有多个潜在的作用靶位，因为2～4个PBP是细菌生存所必需的。     

OXA型β-内酰胺酶

OXA型β-内酰胺酶大多数出现在革兰氏阴性菌(主要为肠杆菌科菌和铜绿假单胞菌)中，通常介导耐氨基组和脲基组青霉素，强水解氯唑西林、苯唑西林和甲氧西林。克拉维酸仅能微弱抑制其活性，但它却被NaCl强烈抑制。OXA型酶相当于Ambler D类酶，和A、C类酶一样为活性一位点丝氨酸。OXA型酶的氨基酸序列与A、C类酶的一致性约为16％。至今已报道了33种OXA型酶，命名为OXA-1-31及Amps和LCR-l。大多数酶作了DNA序列分析，有的作了生化分析，对OXA-10和OXA-13还作了三维结构分析。根据氨基酸序列同源性可将OXA型酶分为6个群，群与群之间相关性很弱(约20％-30％)。OXA型酶耐药谱通常很窄，但现已发现OXA-2或OXA-10突变衍生酶的耐药谱已扩散到第三代头孢菌素和／或亚胺培南。编码OXA型酶的基因常位于质粒和／或整合子中，具有很强的扩散能力。     

临床分离菌株的耐药性监测与分析

目前细菌耐药性问题日益突出,主要监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲ－ＳＡ）、耐青霉素的肺炎链球菌（ＰＲＰ）、耐万古霉素的肠球菌（ＶＲＥ）和产Ｂ－．内酞胺酶的革兰阴性菌等。１材料与方法本文对１９９８年上海瑞金医院临床分离菌进行耐药性分析,了解细菌的分布情况及耐药趋势。用ＡＰＩ及ＶＩＴＥＫ－ＡＴＢ系统对临床分离菌株进行鉴定,按美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）推荐的标准方法（Ｋ－Ｂ法）进行药敏试验,用ＷＨＯＮＥＴ４软件进行分析［１］。２结果与讨论１９９８年临床分离菌株以革兰阴…