广义可加混合模型在婴幼儿生长发育研究中的应用

目的使用广义可加混合模型,分析婴幼儿体重增长的影响因素,探讨广义可加混合模型在婴幼儿生长发育研究中的应用。方法采用出生队列随访资料,通过R语言软件mgcv包拟合广义可加混合模型。结果本研究共纳入儿童819名,儿童体重的影响因素包括:月龄(F=516.17,P<0.001),出生体重(F=13.19,P<0.001),辅食添加频率得分(F=18.10,P<0.001),母亲产后体重(F=30.55,P<0.001),配方奶摄入量(F=11.28,P<0.001),月龄×配方奶摄入量(F=6.47,P<0.001),月龄×辅食添加频率得分(F=72.70,P<0.0001),月龄×睡眠总时长(F=2.63,P<0.05)。结论广义可加混合模型拟合效果较好,可探测变量间的复杂关系,适用于婴幼儿生长发育研究。     

头孢菌素致尿毒症患者脑病41例临床分析

目的 探讨尿毒症患者使用头孢菌素后引起脑病的相关临床特点,以指导此类抗生索在慢性肾衰竭患者中的合理应用,为临床抗生素合理用药提供参考,减少医源性致病因素.方法 回顾性分析41例由头孢菌素导致的尿毒症脑病患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计.结果 41例患者均在2～12d出现神经精神症状,临床症状多样,所有患者均除外了神经系统急性病变.除1例患者死亡外,余患者经停药及血液净化治疗后症状消失.结论 慢性肾功能衰竭患者由于肾脏的排泄功能下降,使用抗生素可引起中毒性脑病.     

基于结构方程模型探讨长沙市开福区产妇产后抑郁现状及 其影响因素

目的：了解长沙市开福区产妇产后抑郁的现状,基于结构方程模型探索产后抑郁的影响因素、相关关系 及作用路径。方法：随机选取于2015年内在长沙市开福区分娩且符合纳入标准的产妇作为研究对象,建立前瞻性出 生队列。应用自制的产妇一般情况调查表收集产妇及家庭的相关信息,应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇产 后1个月的抑郁情绪。采用结构方程模型探讨产后抑郁的影响因素及相关关系。结果：共调查961例产妇,82例(8.2%) EPDS总分≥9。由结构方程路径分析图可知影响因素对产后抑郁的作用路径、大小及相关关系;具体影响因素为母 亲的年龄、文化水平、家庭人均收入、有无准备怀孕、妊娠并发症及合并症、受孕方式、分娩方式、喂养方式、婴 儿出生体重、婴儿性别及患病就医。结论：长沙市开福区产妇产后抑郁的发生率较低,结构方程模型可以应用于探 讨产后抑郁的影响因素及相关关系。     

长沙市孕妇妊娠呕吐相关影响因素

目的：探讨妊娠呕吐的相关影响因素。方法：采用整群随机抽样方法,根据排除与纳入标准,收集湖 南省长沙市某区3 个街道社区卫生服务中心713例孕妇资料,回顾性收集其孕前、孕期和分娩情况,运用t检验、χ2 检验和logistic回归分析孕妇呕吐的相关影响因素。结果：该区妊娠呕吐发生率为59.6%。多因素非条件logistic回归分 析结果显示：女胎(OR=1.404,95%CI：1.035~1.905)、有阴道流血经历(OR=1.513,95%CI：1.062~2.156)和负性生活 刺激量(OR=1.031,95%CI：1.009~1.054)是妊娠呕吐的危险因素,年龄是妊娠呕吐的保护因素(OR=0.798,95%CI： 0.661~0.964)。结论：妊娠呕吐是多因素综合作用的结果,年龄、女胎、有阴道流血经历、负性生活刺激量是妊娠期 呕吐的影响因素,应加强对较年轻孕妇的产前健康教育,对应激量较高孕妇的生活进行合适的维护,减少其负性生 活刺激量。     

决策树与logistic 回归模型用于开奶时间延迟影响因素分析

目的：研究开奶时间延迟的相关影响因素。方法：采用调查问卷方式,收集湖南省长沙市某区950例产 妇的孕产期资料和新生儿喂养资料,采用logistic回归和决策树模型分析开奶时间延迟的相关影响因素。结果：产后 1 h内开始喂奶的有594人(62.5%),超过1 h开始喂奶的有356人(37.5%)。开奶及时组的纯母乳喂养率高于开奶延迟组 (P<0.05)。Logistic回归模型和决策树模型均筛选出4个危险因素,即剖宫产、开奶前使用奶瓶、孕期因病就医及孕期 呕吐。两个模型的受试者工作特征曲线下面积的差异无统计学意义(Z=0.142,P=0.889)。结论：剖宫产、开奶前使用奶 瓶、孕期身体状况都是导致开奶时间延迟的重要因素。医务工作者应帮助产妇及时开始喂奶并树立纯母乳喂养信心。     

基于广义估计方程探讨长沙市开福区产妇产后体重滞留现状及其影响因素

目的：了解长沙市开福区产妇产后体重滞留(postpartum weight retention,PPWR)的现状,基于广义估计方程探讨PPWR的影响因素。方法：采用整群抽样法,选取2015年1至12月在湖南省长沙市开福区3个街道社区卫生服务中心分娩的产妇作为研究对象。根据纳入和排除标准,最终纳入研究的样本为783例。采用前瞻性队列研究方法,应用自制调查问卷收集产妇产后1,3,6及8个月的PPWR资料;并进一步采用广义估计方程分析PPWR的影响因素。 结果：产妇PPWR随产后时间的推移而逐渐降低,有34.6%的妇女在产后8个月恢复到孕前体重。由广义估计方程结果可知,产后体重滞留的影响因素有孕期增重、孕前体重指数、分娩方式及喂养方式(P<0.05),尚未发现年龄、文化程度、家庭人均收入、产次和产后抑郁与PPWR有关(P>0.05)。结论：孕期增重是影响PPWR的重要因素。减少PPWR的关键在于监控孕期增重。重视对孕产妇身心健康的宣传教育和科学指导,加强对妇女产后1年内的体重管理,尤其是剖宫产和母乳喂养的产妇,有利于减小因PPWR带来的超重或肥胖的风险。     

婴儿缺铁性贫血影响因素的病例对照研究

目的：探讨长沙市8月龄婴儿缺铁性贫血状况及其影响因素。方法：采用病例对照研究,将8月龄规范 化血常规检测明确诊断为缺铁性贫血的105例婴儿纳入病例组,按1:4个体匹配,发生1个新病例的同时选取4例同 一街道、同一性别按相同标准诊断未发生缺铁性贫血的婴儿作入对照组,收集相关资料,运用χ2检验、条件logistic 回归分析婴儿缺铁性贫血发生的影响因素。结果：长沙市8月龄婴儿缺铁性贫血发生率为14.7%。8月龄婴儿发生缺 铁性贫血的危险因素包括：母亲孕晚期贫血(OR=3.540,95% CI：1.898~6.601)、6月龄内混合喂养(OR=1.682,95% CI：1.099~2.574)、6月龄内人工喂养(OR=4.162,95% CI：1.343~12.896)、6月龄前添加辅食(OR=1.423,95% CI： 1.022~1.982)、7月龄及以后添加辅食(OR=4.415,95% CI：2.150~9.064)、 8月龄内反复呼吸道感染(OR=2.878,95% CI：1.224~6.764)、8月龄内反复腹泻(OR=3.710,95% CI：1.533~8.980)。结论：长沙市8月龄婴儿缺铁性贫血仍有一定 的发生率,应改善母亲孕期贫血,提倡科学喂养,鼓励纯母乳喂养至6月龄,并及时合理添加辅食,积极治疗罹患呼 吸系统和消化系统疾病的患儿,预防婴儿缺铁性贫血的发生。     

充足度指数的修订及在产前检查中的应用研究

目的提出一种科学合理、用于评价产前检查利用水平的指数。方法结合世界卫生组织最新的临床指南及有关医学证据,对adequacy of prenatal care utilization(APNCU)指数的算法进行改进,得到Revised(R-)APNCU指数,并将该指数与原指数及我国现行指标进行简要对比。结果 APNCU指数的评价结果最为保守,而我国现行指标则最为乐观;R-APNCU指数既能反映该群体产检利用已达最低要求,也能反映其与理想水平之间仍有距离。结论 R-APNCU指数兼具科学的评价思路和依据,或许更适合用于卫生统计工作及科学研究,但其合理性仍有待更多研究进行验证。     

腹膜透析导管高位隧道出口对漂管发生率的影响

目的　探讨腹膜透析(PD)导管隧道出口位置对PD导管功能障碍及感染的影响。　方法　对2011年11月至2021年2月于大连医科大学附属第二医院肾内科外科手术置管腹膜透析患者352例进行回顾性分析。所有患者采用双卡夫Tenckhoff直管,局部麻醉外科手术法置管。按照腹透导管出口位置分为观察组(高位出口)182例和对照组（低位出口）170例。比较分析两组间漂管发生率及感染率差异。　结果　观察组漂管8例,漂管发生率4.4%,手法复位成功率100%;对照组漂管19例,漂管发生率11.2%,手法复位成功13例,成功率68%,再次手术6例,成功率100%。两组漂管发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腹透相关感染情况两组间无明显差异。　结论　采取高位导管隧道出口方式,可减少漂管的发生,同时也不增加感染等并发症。调整隧道出口位置及方向对于维持腹透管的良好功能具有较好的作用。     

妊娠并发症影响因素的对应分析

目的探索长沙市开福区产妇妊娠并发症的潜在危险因素,为减少妊娠并发症提供针对性预防措施。方法以社区人群为基础,收集长沙市开福区2015年1~12月分娩的951名产妇的相关信息。运用多因素非条件logistic回归分析和多重对应分析的方法,分析妊娠并发症的危险因素。结果多重对应分析结果显示,产妇年龄、孕次、产次、孕前饮酒、孕期呕吐、孕期阴道流血和孕期锻炼可能与妊娠并发症有联系。多因素非条件logistic回归分析结果显示产妇年龄≥30岁、孕次≥4次、初产、孕前饮酒、孕期缺乏锻炼、孕期呕吐和孕期阴道流血是妊娠并发症的危险因素。结论妊娠并发症的影响因素众多且复杂,针对危险因素,孕妇应加强产前保健,孕前不饮酒、加强孕期锻炼,减少孕期呕吐和孕期阴道流血,从而降低妊娠并发症。