人工流产术与胎盘粘连及产后出血的关系探讨

人工流产术作为避孕失败的补救措施 ,因其安全、简单而广泛应用于临床[1] 。然而由于它为一宫腔手术 ,可能有其并发症 ,尤其远期并发症 ,将对妇女造成一些危害[2 ] 。本文对我院 5 2 3 3例产后分娩病历进行分析 ,探讨人工流产术与胎盘粘连及产后出血的关系 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 996年～ 2 0 0 1年 5年间分娩产妇5 2 3 3例 ,其中顺产 3 40 1例 ,剖宫产 1 83 2例 ,有人工流产术史 2 2 80例 ,无人工流产术史 2 95 3例 ,年龄 1 6岁～ 45岁 ,人流次数 0次～ 8次。1 2　本文有关定义　本文胎盘粘连是在阴道分娩中第三产程…     

胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的定位及定量分析

目的探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)在妊娠期高血压疾病胎盘中定位及定量表达。方法选择妊娠期高血压疾病患者46例,其中子痫前期重度23例,子痫1例;慢性高血压并发子痫前期1例,选择同期正常妊娠妇女20例作为对照组。采用免疫组织化学染色法和免疫印迹(Western blot)方法检测两组患者胎盘PLC蛋白定位及定量表达。结果 (1)免疫组织化学染色发现PLGF蛋白在妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组胎盘中分布范围基本一致, 主要分布在绒毛合体滋养细胞和间质细胞的胞浆,部分血管合体膜上也有PLGF阳性染色。(2)Western blot方法检测妊娠期高血压疾病组子痫前期轻、重度胎盘绒毛PLGF蛋白表达低于正常妊娠组(0.3±0.4 vs 0．6±0．4、0．2±0．5 vs 0．6± 0．4),差异有统计学意义(P<0．01);妊娠期高血压患者胎盘中PLGF蛋白的表迭为0．5±0．6,与对照组比较,差异无显著性(P>0．05)。结论胎盘PLGF蛋白表达异常在妊娠期高血压疾病发病中可能具有重要的作用。     

脂源性细胞因子与子痫前期关系的研究

目的:探讨子痫前期(PE)患者血清脂源性细胞因子(脂联素和瘦素)水平的变化及其意义。方法:以53例子痫前期孕妇为研究组(其中轻度子痫前期32例、重度子痫前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组。采用ELISA法检测血清脂联素和瘦素水平。同时检测血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:(1)轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为8.88±4.67μg/m l及5.14±2.79μg/m l,明显低于对照组11.61±2.90μg/m l,差异有统计学意义(P<0.01)。而轻度、重度子痫前期患者血清瘦素水平为21.79±15.19ng/m l及27.27±18.38ng/m l,明显高于对照组的12.35±6.51ng/m l,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),(2)子痫前期患者血清脂联素与TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著相关(r分别为-0.658、-0.624、-0.419、0.461),瘦素水平也与上述指标显著相关(r分别为0.534、0.707、0.418、-0.513),(3)子痫前期患者血清脂联素及瘦素水平呈高度负相关(r=-0.760,P<0.01)。结论:脂联素、瘦素等脂源性细胞因子在PE的发病中可能起一定的作用。     

胎盘生长因子及Flt-1受体在子癎前期/妊娠期高血压发病中的作用

妊娠期高血压疾病（hypertensive disease complicating pregnancy,HDCP）的病因与发病机理至今还不十分清楚,近年来的研究发现,其发生可能与胎盘“浅着床”有关.胎盘生长因子（placenta growth factor,PLGF）丰富表达于胎盘,主要合成部位是合体滋养细胞,其特异性结合的受体为酪氨酸酶受体（fms-like tyrosine kinase,Flt-1）,该受体位于血管内皮细胞和滋养细胞,使PLGF成为一个对滋养细胞有自分泌作用和对血管生长有旁分泌作用的蛋白分子,因而引起人们的注意.PLGF及其受体的表达异常可能在子癎前期的发生发展中起重要作用.本研究通过检测不同程度HDCP孕妇PLGF蛋白、Flt-1受体蛋白及二者的mRNA在胎盘中的表达情况,以探讨PLGF及其特异性受体Flt-1与HDCP的关系.     

氧化应激和炎症反应在子盖(癎)前期中的作用及其相互关系

目的通过测定子前期患者氧化应激产物和炎症标志物的水平,进一步研究子前期的发病机制。方法以53例子前期孕妇为研究组(其中轻度子前期32例、重度子前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组。检测血浆8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果(1)子前期患者血浆8-异前列腺素、MDA、ox-LDL的浓度分别为(153.07±44.84)pg/ml、(5.25±0.11)μmol/L、(772.04±151.00)μg/L,均高于对照组[(82.86±20.91)pg/ml、(4.67±0.38)μmol/L、(431.45±200.69)μg/L,P<0.01、>0.05和<0.05];(2)子前期患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(2.17±1.29)mg/L、(26.49±12.73)pg/ml、(18.47±4.17)pg/ml均明显高于对照组[(1.46±1.00)mg/L、(13.35±5.01)pg/ml、(8.86±1.39)pg/ml,P均<0.01];(3)子前期患者8-异前列腺素与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关(P<0.01),而MDA及ox-LDL均与hs-CRP、IL-6、TNF-α无相关性(P>0.05)。结论氧化应激及炎症反应可能在子前期中发挥重要作用,干预氧化应激及炎症反应可能有利于控制子前期的发生和发展。     

Expression of Endothelial Nitric Oxide Synthase Traffic Inducer in the Placenta of Pregnancy Induced Hypertension

Endothelial nitric oxide synthase traffic induc-er(NOSTRIN),a58kD(1kD=0.9921ku)pro-tein with complete unknown function that was i-dentified using the yeast two-hybrid system byZi mmermannet al[1],and Zi mmermann demon-strated that NOSTRIN over-expression induced aprofound redistribution of eNOS fromthe plasmamembrane to vesicle-like structures matching theNOSTRIN pattern and at the same ti me led to asignificant inhibition of NO release[1].WhetherNOSTRIN do involve in the mechani…     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及其临床意义的研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂源性细胞因子(脂联素、瘦素)水平的变化及其意义.方法 以53例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组(其中轻度子痫前期32例、重度子痫前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组.采用ELISA法检测血清脂联素和瘦素水平.同时检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为(8.88±4.67)μg/mL及(5.14±2.79)μg/mL,明显低于对照组(11.61±2.90)μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).而轻度、重度子痫前期患者血清瘦素水平为(21.79±15.19)ng/mL及(27.27±18.38)ng/mL,明显高于对照组(12.35±6.51)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).妊娠期高血压疾病患者血清脂联素与TG、TC、LDL-C和HDL-C均呈显著相关(r值分别为-0.658、-0.624、-0.419和0.461),瘦素水平也与上述指标呈显著相关(r值分别为0.534、0.707、0.418和-0.513).妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及瘦素水平呈高度负相关(r =-0.760,P＜0.01).结论 脂联素、瘦素等脂源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发病中可能发挥一定的作用.     

三种特异性抗体结合流式细胞术分选母血中胎儿细胞方法的评价

研究证实母血中的游离胎儿细胞可用于无创性单基因病产前诊断。胎儿细胞仍是检测胎儿染色体异常的惟一来源，虽然母血中胎儿有核红细胞（FNRBC）数量很少，但其特异性形态在正常人外周血中极罕见，并可携带完整的胎儿基因。因此，建立富集母血中胎儿细胞的方法则是无创性产前诊断的关键。本研究用3种FNRBC特异性抗体和流式细胞术分选胎儿细胞，并通过计算FNRBC准确率和特异性，以评价分选母血中胎儿细胞的最适宜方法。     

HELLP综合征11例母婴结局及分娩方式的探讨

目的探讨11例HELLP综合征对母儿结局的影响及分娩方式的探讨。方法对海淀区妇幼保健院11例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,观察母婴并发症、孕产妇和围产儿死亡率;不同分娩方式的围产儿结局。结果 HELLP综合征的发病率为0.563‰,占同期妊娠期高血压疾病的3.3%。其母婴主要并发症有肾功能不全,胎盘早剥、产后出血、DIC、早产、胎儿窘迫、死胎等,共发生11例,发生率为100%。无孕产妇死亡,死胎2例,无新生儿死亡,发生率为18.2%,1例未进围产期,围产儿死亡率10.0%。剖宫产率占90.9%。结论 HELLP综合征母婴并发症多,围产儿死亡率高,应及时诊断,积极终止妊娠,以保障母亲安全,并降低围产儿死亡率。     

子宫内膜增生过长患者雌、孕激素水平、孕激素受体及B亚型的表达

目的:探讨子宫内膜增生过长患者雌孕激素水平、孕激素受体(PR)及B亚型(PR-B)的表达,为临床内 分泌治疗及预后判断提供理论依据。方法:应用SP免疫组化技术,检测51例增生过长患者子宫内膜(单纯增生20 例,复合增生16例,非典型增生15例)的PR、PR-B表达,并对其中36例行外周血雌二醇(E2)、孕酮(P)放射免疫分析测定,同时选取20例正常月经增生期妇女作对照组。结果:①子宫内膜增生过长患者外周血E2、P与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②正常增生期与不同类型增生过长患者的子宫内膜PR表达差异无统计学意义(P>0.05);从单纯增生、复合增生到非典型增生内膜组织中PR-B表达逐渐下降,其中非典型增生组PR-B表达明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);③内膜增生过长患者PR、PR-B阳性表达组外周血E2、P与非表达组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①单次检测外周血E2、P对子宫内膜增生过长患者无临床意义。②不同类型增生过长的子宫内膜,PR表达无差异;PR-B下调可能与子宫内膜增生过长的发生发展癌变有关。③在子宫内膜增生过长患者外周血E2、P与内膜腺体细胞PR、PR-B表达无明显相关关系。