心脏重症监护病房患者分级药学监护档案表的建立

目的：建立心脏重症监护病房（CCU）个体化分级药学监护档案表,对患者进行全程药学监护。方法：结合CCU临床诊疗实际情况,回顾性搜集、整理和掌握患者的用药信息,根据实际情况定义监护等级,创建分级药学监护档案表。结果：分级药学监护档案表的制定大大提高临床药师的工作效率,患者的用药情况得到极大的规范和合理。结论：建立分级药学监护档案表,将协助医师用药做到个体化,努力实现“用药者健康利益最大化,药源性损害与成本最小化”。     

CCU临床药师工作模式及病例分析

目的 探索并建立心脏重症监护病房(CCU)临床药师的工作模式.方法:参照国家卫计委下发的系列文件,结合我院CCU临床药师的工作情况,介绍我们的工作内容和考核标准.结果:建立绩效考核体系,规范原始记录及工作记录,从而完善临床药师工作模式.结论:临床药师规范的工作模式有利于提高临床治疗的安全性和有效性,促进临床药学更健康地发展.     

我院临床常用药物代谢规律、相互作用及不良反应简表的建立

目的：对我院临床常用药物的代谢规律、相互作用和不良反应相关资料进行统计,为预测个体患者药物治疗效果和不良反应的发生提供参考。方法：对临床各科室的用药情况进行调查,统计和归纳。结果：各科室用药特点不一,统计简表的建立可在很大程度上减少潜在的用药风险和不良反应。结论：药物使用的统计资料能为临床治疗方案的制定提供参考,可提高患者的依从性,避免可能发生的不良反应和事件。     

心肌梗死后心室重构与CD138+浆细胞的相关性研究

目的 研究心肌梗死后心室重构与静脉血CD138⁺浆细胞的相关性。方法 选取急性前壁心肌梗死且急诊行PCI治疗的患者40例为心肌梗死组,另外选取健康者40例为对照组。使用流式细胞技术检测静脉血CD138⁺浆细胞数量,超声心动图测定左室舒张末期容积(left ventricle end-diastolic volume, LVEDV)。结果 急性期心肌梗死组患者静脉血CD138⁺浆细胞数量较对照组显著升高(P＜0.01),且第3天达到高峰。心肌梗死后非重构组的静脉血CD138⁺浆细胞数量较心肌梗死后重构组高(P＜0.01),但在1个月后均恢复基础水平。结论心肌梗死患者血CD138⁺浆细胞数量明显升高,但其数量与心肌梗死后心室重构呈负相关。     

回顾性分析780例首次冠脉介入术后双联抗血小板发生出血事件的风险

目的:探讨首次经皮冠状动脉介入术(PCI)后联用阿司匹林、氯吡格雷患者1年内发生出血事件的风险及影响因素.方法:回顾调查2009年6月1日-2012年5月31日入院的病例(剔除可影响凝血的合并用药和基础疾病).分析导致出血事件和严重出血事件(导致住院)的影响因素.结果:总共780例,其中出血43例,严重出血11例.出血组和无出血组比较,性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症皆无差异.严重出血组和出血组比较,有糖尿病者分别占63.6％和26.3％,平均年龄分别为72.6岁和64.5岁,均有显著差异(P＜0.05).结论:对于总体出血事件,性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症均无影响.对于严重出血事件,年龄、糖尿病可能是影响因素.     

质子泵抑制剂与他汀类药物对氯吡格雷作用的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI）与他汀类药物对氯吡格雷作用的影响。方法：查阅国内外文献,综述氯吡格雷与PPI或他汀类药物之间相互作用的情况。结果：PPI和部分他汀类药物对氯吡格雷的影响体现在代谢过程中对CYP2C19和CYP3A4的竞争和抑制,以及CYP450的基因多态性上。同时服用此3类药物的患者抗血小板作用可能无法达到预期效果。结论：就氯吡格雷、PPI和他汀类药物三者之间相互作用而言,建议错时服用或选用对氯吡格雷影响较小的药物。     

2015年上海市同济医院门诊抗抑郁药物的使用情况分析

目的：分析上海市同济医院门诊抗抑郁药使用情况和趋势,为临床合理用药提供参考。方法通过HIS系统查询上海市同济医院2015年门诊抗抑郁药的使用情况,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对上海市同济医院2015年门诊抗抑郁药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）进行统计分析。结果销售金额排序前3位的分别是艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛。DDDs排名前4位的分别为帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰和西酞普兰,金额排序/DDDs排序除艾司西酞普兰、帕罗西汀外均在0.80～1.50。DDC排序前3位的分别是度洛西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰。结论上海市同济医院2015年门诊抗抑郁药使用基本合理,其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂成为一线抗抑郁药,新型抗抑郁药艾司西酞普兰异军突起,但费用较高,其应用情况值得商榷。     

临床药师对辛伐他汀致肌溶解1例的思考

通过对1例患者应用辛伐他汀后发生横纹肌溶解不良反应的分析,探讨临床药师在参与,临床药学监护过程中,应及时提醒医师用药的潜在风险,并告知患者使用药物的必要性和可能发生的不良反应,以此提高患者用药的依从性及安全性。     

音猬因子在正常小鼠和糖尿病小鼠心肌中的表达比较

目的：研究音猬因子（Sonic hedgehog，Shh）在糖尿病小鼠心肌中的表达。方法：用链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病小鼠模型，用免疫组织化学法观察糖尿病小鼠和正常小鼠心肌内Shh的表达差异，用RT-PCR法检测糖尿病小鼠和正常小鼠心肌Shh mRNA的表达，用Western blotting检测糖尿病小鼠和正常小鼠心肌Shh蛋白的表达差异。结果：（1）免疫组化法显示正常小鼠心肌内Shh表达呈阳性，糖尿病小鼠心肌内呈阴性或弱阳性表达；（2）RT-PCR半定量及Western blotting显示，同周龄正常小鼠心肌Shh mRNA及蛋白的表达量明显高于糖尿病小鼠（P〈0．05）；（3）糖尿病和正常小鼠心肌Shh mRNA蛋白的表达量随着小鼠周龄的升高呈降低趋势（P〈0．05）。结论：糖尿病小鼠心肌的Shh的表达较同周龄正常小鼠明显降低；糖尿病和正常小鼠心肌Shh的表达均随着周龄的增高而降低，推测糖尿病心肌病的形成可能与心肌Shh的表达减少有关。     

住院患者自备药的使用现状及思考

目的：了解住院患者自备药使用现状,规范自备药品的管理,促进其合理应用。方法：查阅相关文献,总结国内自备药品使用情况。结果：目前,大多数医疗机构缺乏单独的自备药品管理规定,临床自备药品的使用现象相对紊乱,存在诸多安全隐患。结论：相关医疗机构应当及时制定自备药品的管理政策,建立合理使用程序,医师、护士、药师相互协作,规范自备药品的临床合理应用。