更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染两组方案的比较

目的:评价更昔洛韦对儿童巨细胞病毒感染的疗效。方法:将318例巨细胞病毒感染患儿随机分成两组:A组(n=168)诱导期更昔洛韦5mg/(kg·次),静脉滴注2次/天,给药14天后,给予5 mg/(kg·d),直至pp65转阴,最长维持3月。B组用更昔洛韦5mg/(kg·次),静脉滴注,每日2次。结果:A组3个月转阴率83.5%,B组64.2%。但治疗过程中A组更昔洛韦的不良反应及继发感染的机会明显高于B组。结论:更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染大剂量多疗程治疗较短程治疗的不良反应及继发感染机会明显增高。     

幼儿房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的 评估年龄＜2岁幼儿行房间隔缺损介入治疗的安全性、可行性、疗效以及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月间确诊为房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)且年龄＜2岁行介入治疗的患儿的临床资料.结果 共26例,男13例,女13例.心脏超声显示单发ASD24例,多发ASD 2例.ASD平均为(9.8±0.6)mm(4.8～17.0 mm).术中测肺动脉压平均值(28.9±1.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).合并动脉导管未闭2例,术中予弹簧圈封堵成功;合并肺动脉狭窄3例,1例压差为16 mm Hg,无需处理.2例压差分别为50 mm Hg和71 mm Hg,予球囊扩张,压差分别降为22 mm Hg和17 mm Hg.术后轻度残余分流2例,反复腹痛2例,头痛1例,予抗凝治疗后好转.平均随访15个月(6 ～ 24个月),残余分流病例均在随访3个月时消失.结论 在幼儿期行ASD介入治疗安全、可靠,术中根据ASD大小、边缘情况和年龄选择合适封堵器可减少残余分流和瓣膜反流的发生,置入大封堵器时,需积极进行抗凝治疗.     

静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病并发冠状动脉损害13例

目的探讨大剂量静脉注射丙种免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病并发冠状动脉损害(CAL)的临床表现、实验室检查及转归。方法回顾性总结13例IVIG无反应型川崎病并发CAL患儿的临床资料。结果 13例中男9例,女4例,男女比例2.25:1,年龄4个月~11岁,平均(2.82±2.24)岁。临床表现:急性期持续发热时间长,口唇皲裂、杨梅舌(92.3%),眼结膜充血(92.3%),皮疹(76.9%),手足硬肿(76.9%),指(趾)端脱皮(84.6%),颈淋巴结肿大(84.6%)。实验室检查:血CRP、外周血白细胞、嗜中性粒细胞、血小板、血沉明显升高,血红蛋白、白蛋白降低。本组发生轻度CAL4例(30.8%),中度CAL4例(30.8%),重度CAL5例(38.5%),未恢复7例(53.8%)。结论 IVIG无反应型川崎病并发CAL病例,发热持续时间长,临床症状典型,发生CAL程度更严重,预后较差。本病急性期继续予以IVIG治疗及激素冲击治疗,并长期随访。