重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的:总结175例重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施.方法:自1993年9月至2002年9月,对175例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术.其中单纯二尖瓣病变78例,二尖瓣合并主动脉瓣病变88例,其它心脏病变9例.45例进行三尖瓣成形,16例进行左心房折叠术.39例部分或全部保留二尖瓣装置.结果:175例中早期死亡9例,死亡率5%.术后并发低心排血量19例,心室颤动7例.随访137例,平均随访5年,死亡5例.结论:对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机.重视围术期处理,可提高手术成功率.     

A_Ⅰ型单心室一例

患者男性,15岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒,体质差,静息时无紫绀。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率90次/分,心前区隆起,左侧3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,P_2>A_2。X线胸片:两肺血多,肺动脉段平直,心胸比率0.57。心电图:窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,双室肥厚。彩色超声多普勒:室间隔上部有36mm回声脱失,室水平有     

主动脉内气囊反搏对冠心病泵衰竭的治疗作用

为评价主动脉内气囊反搏（IABP）对冠心病泵衰竭的治疗作用，本文回顾性分析了7例因急性心梗心原性休克及冠心病心脏直视手术低心输出量而应用IABP的病例。结果表明行IABP后30分钟反搏压达65～130mmHg，心脏指数由1．60±0.20L／min／m2上升到2．27±0．20L／min／m2（P＜0．001），平均动脉压由47.0±16.0mmHg上升到85.3±25.4mmHg（P＜0.001），并有相应的临床改善，未见并发症。因此，IABP是治疗冠心病泵衰竭的有效手段。     

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法     

裂隙状房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损治愈一例

患者男,21岁。自幼发现心杂音,活动明显受限,偶有紫绀。体检:口唇轻度紫绀,左侧第3～4肋间可闻Ⅳ级收缩期杂音,伴轻震颤,P_2明显亢进。心电图右室肥厚,超声心动图和胸部X线平片诊断为室间     

心血管外科手术后监护的探讨(附471例报告)

需低温体外循环的心血管手术对机体器官功能影响很大，术后监护直接影响预后。近年来，术后监护水平迅速提高，使得较以往更危重的患者得以救治，促进了手术领域的拓展，对此我们也进行了探讨，报告如下。1资料方法1．1一般资料1993年1月～1996年1月，我院ICU收治471例心血管病术后患者。男254例，女217例；年龄16．6±7．1岁（69天～69岁），婴幼儿165例（35％）。体重21．9±9．8kg，最小3．skg。按临床综合分类[1]肺动脉高压（PH）176例（37.3％）。纽约心脏协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ246例（5．3％）。心胸比率0.61±0．07，最大1．0手术方…     

天津市特殊人群淋球菌及解脲支原体感染状况的研究

为了了解特殊人群淋球菌、解脲支原体的感染状况，为指导性病的防治提供科学依据，运用流行病学调查及实验室病原分离方法，1992～1996年连续五年对天津市3393名性罪错进行调查；结果显示：淋球菌、解脲支原体的感染率有逐年上升趋势，女性的各种感染率均高于男性，低年龄组感染率较高，淋球菌或解脲支原体的感染可以增加机体对另一种性病原体的易感性。     

应用质粒分析证实的一起空肠弯曲菌实验室感染

1987年夏季,某细菌实验室的2名从事肠道菌实验的工作人员相继发生腹痛、腹泻。经调查发现,他们在实验操作过程中,实验菌液曾有溅出。患者家属无腹泻病人,未饲养玩赏动物。为了辨识其传染源,我们于病人发病当天采集便标本,用直皿法接种于Compy-Bap血琼脂平板,置42℃微氧条件下均分离出空肠弯曲菌,然后进行了质粒分析,并与6个实验菌株进行对照。     

急性腹泻病原菌分布及其变迁的初步观察

作者对1983年7月～1984年6月两所医院肠道门诊的腹泻病人进行了调查研究。467例病人中155例检出病菌,占33.19%。包括志贺氏菌感染(10.49%)及空肠弯曲菌(6.85%)、大肠杆菌(6.85%)、沙门氏菌(2.78%)、不凝集弧菌(1.28%)、副溶血弧菌(0.21%)和耶氏菌(0.21%)感染。其中耶氏菌和 EIEC 在天津地区系首次发现。急性细菌性腹泻年龄分布广泛,不同年龄组问存在某些差异;全年各季均有发生,总检出率和不同病原菌检出率也存在某些不同;临床表现同中有异,但特征性不具诊断意义。     

100例心内粘液瘤手术摘除经验

本文报道手术摘除心内粘液瘤100例,其中单发瘤97例,再发瘤、左、右心多发瘤各1例。手术死亡8例,2例属技术性,6例与病情有关。心内粘液瘤虽不多,但临床上屡有所见。迄1985年7月我院共为100例患者施行103次手术,其中已报道43例,现一总分析如下。