手术治疗46例胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的探讨前路、后路、前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的特点。方法依据对患者所选择的前路、后路、前后路联合手术术式分为三组,进行影像学评价和神经功能评价。结果各组末次随访脊髓功能评价分级提高情况采用R×C表x2检查方法进行统计学分析,各组差异无显著意义。各组术后cobb氏角改善率应用秩和检验方法进行统计学分析,各组差异无显著意义。结论我们综合应用Denis和McAfee的分型,结合了骨折形态、损伤机制和稳定性评价,对胸腰椎爆裂骨折的治疗有较好的指导意义。手术方式的选择更多基于脊柱机械性稳定性、神经性稳定性评价。综合考虑骨折部位、骨折后时间、患者年龄、工种以及术者对入路的熟悉程度等。     

栀子大黄汤化学成分的HPLC-PDA-ESI-MS/MS分析

目的： 对栀子大黄汤中的化学成分进行归属研究,以揭示其可能的药效物质基础。方法： 采用高效液相色谱/光电二极管阵列检测/串联质谱(HPLC-PDA-MS/MS)技术,分析研究栀子大黄汤中主要化学成分的结构。色谱条件：C₁₈柱,0.1%乙酸-甲醇二元梯度;PDA扫描范围：210～480 nm;ESI离子源,负离子模式,Data dependent scan方式采集数据。结果： 建立栀子大黄汤水煎液的HPLC-PDA-ESI-MS/MS色谱分离分析体系。根据各色谱峰对应物质的质谱裂解碎片、紫外吸收光谱特征、提取离子流结果,初步归属鉴定出20个化学成分,分属黄酮类、蒽醌类、环烯醚萜类等。结论： 高效液相色谱结合光谱检测技术、质谱检测技术,可以在基本不依赖对照品的情况下,实现对中药复杂体系中主要成分的定性分析。     

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨坏死疗效分析

距骨骨软骨坏死属于临床常见病,大部分患者存在踝关节疼痛不适、踝扭伤史,若未及时干预,可导致患者肿胀症状长期无法得到缓解,从而出现无力、僵硬等症状,最终影响患者日常生活,严重时可危及生命.目前临床常用的治疗方式为外科手术、保守治疗等,正常情况下,保守治疗常用于剥脱骨块稳定、损伤面积较小的青少年患者,但长时间的治疗,仍未出现好转者,应建议患者进行手术治疗.随着医疗技术的进步,关节镜下自体骨软骨移植手术开始广泛应用于临床,其不仅具有微创性,还可减少术中出血量,减轻对周围正常组织的损伤,从而降低手术风险性.为了深入了解关节镜下自体骨软骨移植术的疗效,本文旨在探索自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨坏死患者的临床意义,具体的内容可见下文描述.     

美国问题少年心理学研究的发展及其趋势

在美国的青少年问题研究中,针对问题少年的研究包括:有性取向问题以及危害和影响同伴、学校和社会的问题行为青少年。对于问题少年的成长,常常伴随着药物滥用、消极情绪、自杀意念等反社会的行为,同时,在问题少年所处的环境中,存在同伴、老师、学校、家庭、社会的直接或间接的身体或语言的迫害和凌辱,同时会对问题少年的青少年阶段产生深远和关键性的作用和影响。本文针对问题少年研究的纵向研究历史发展进行分析,目的在于把握问题少年研究的发展脉络。     

托莫西汀与氟西汀在大鼠体内药动学的相互作用

目的:考察托莫西汀和氟西汀在大鼠体内的药动学特性及合用时的相互作用.方法:采用柱前衍生-高效液相色谱法测定大鼠给药后不同时间的托莫西汀和氟西汀的血浆浓度.血浆浓度-时间数据用3P97程序拟合,求得药动学参数.结果:托莫西汀与氟西汀均符合二室模型特征,两药合用时,托莫西汀的t1/2、Cmax、AUC均明显增加,而氟西汀的药动学参数无统计学差异.结论:两药合用时,氟西汀会对托莫西汀的体内药代动力学产生显著影响,临床上应对托莫西汀的剂量以及给药间隔做相应的调整,必要时进行血药浓度监测.     

尺桡骨干双骨折的两种治疗方法

目的：探讨闭合复位弹性钉髓内固定术和切开复位钢板螺钉内固定术两种方法对尺桡骨干双骨折的治疗方法和疗效,并进行对比。方法：抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者随机分为两组。实验组患者40名,行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。对照组40名,行切开复位钢板螺钉内固定术。术后随访1月-3月,对术后疗效进行评定。结果：实验组术后显效32例,有效6例,无效2例,总有效率（包括显效和有效）为95％优于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：两种方法相比,闭合复位弹性钉髓内固定术治疗可对尺桡骨干双骨折复位产生较好效果,但应注意闭合复位弹性钉髓内固定术治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。     

超声造影技术在甲状腺影像报告和数据系统中的作用研究

目的: 探讨超声造影过程中及造影后能否提高甲状腺影像报告和数据系统（thyroid image report and data system, TIRADS）诊断效能。方法: 选择2017年12月至2019年5月行甲状腺超声造影检查的患者151例，共152个结节,分析152个甲状腺结节造影过程中的灌注情况、造影前及造影后二维声像特征差异，比较造影前后TIRADS分级诊断、造影过程联合造影后TIRADS的诊断效能。结果: 造影前及造影后二维声像图上甲状腺结节边缘、钙化有统计学差异（P<0.05），回声类型无统计学差异（P>0.05）。造影前后TIRADS分级诊断的敏感性、特异性、准确率分别为83.51%，45.45%，69.73%,和96.91%，40.00%，76.32%。造影过程联合造影后TIRADS分级的敏感性、特异性、准确率分别为83.51%，63.64%，76.32%。造影后TIRADS、造影过程联合造影后TIRADS的受试者工作特征（receiver operator characteristic curve, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）均高于造影前（P<0.05）。结论: 超声造影技术能提高二维声像图甲状腺结节边缘、钙化特征判读的准确性，造影后TIRADS分级具有更高的敏感性，造影过程联合造影后TIRADS具有更高的特异性，超声造影技术能够提高TIRADS分级的诊断效能。     

倒置微创稳定系统治疗股骨转子间骨折的疗效分析

股骨转子间骨折约占所有股骨近端骨折的50％,其中60％为不稳定骨折。目前多数学者主张对股骨转子间骨折进行积极的内固定治疗,主要包括以下几种方式：角钢板系统、带滑动螺钉的钉板系统（DHS）及髓内固定。髓内固定相比于其他固定方式更具有生物力学优势,故目前使用更为广泛。但对于延伸至大转子尖或梨状窝的骨折、延伸至转子下甚至股骨多节段骨折以及可能不耐受扩髓治疗的患者,固定方式仍存在争议。     

肱骨髁上骨折2种治疗方法的比较

目的探讨C臂透视下斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定术和切开复位交叉克氏针内固定术2种方法对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效,并进行对比。方法抽取我院于2009年1月至2011年1月收治的30例肱骨髁上骨折患者随机分为2组。实验组患者15例,行C臂透视下斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定术治疗。对照组15例,行切开复位交叉克氏针内固定术。术后随访半个月～2年,手术后肘关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准2项进行评定。结果 2组患者相比,实验组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法相比,C臂透视下斯氏针撬拨复位交叉克氏针内固定术治疗可对肱骨髁上骨折复位产生较好效果,但应注意其治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。     

腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中治疗效果的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中的作用及重要性。方法:通过对中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Web of science、Pubmed等数据库关于固定腓骨与否对胫腓骨关节外骨折治疗疗效比较的相关文献进行检索,检索时间为2012年1月至2022年2月,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。对腓骨固定组与不固定组的复位不良率、旋转畸形率、内翻或外翻畸形率、前或后发畸形率、不愈合率、术后感染率、二次手术率及手术时间进行比较。结果:共纳入11篇文献,6篇随机对照研究和5篇病例对照研究,有8篇为高质量文献,共813例患者,其中腓骨固定治疗383例,未固定腓骨430例。Meta分析结果显示,与未固定腓骨相比,治疗胫腓骨关节外骨折时固定腓骨可以降低术后旋转畸形率[RR=0.22,95%CI(0.10,0.45),P<0.000 1]和内翻或外翻畸形率[RR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02],并促进骨折愈合[RR=0.76,95%CI(0.58,0.99),P=0.04]。而复位不良率[RR=0.48,95%CI(0.10,2.33),P=0.36],前或后畸形率[RR=1.50,95%CI(0.76,2.96),P=0.24],术后感染率[RR=1.43,95%CI(0.76,2.72),P=0.27],二次手术率[RR=1.32,95%CI(0.82,2.11),P=0.25],手术时间[MD=10.21,95%CI(-17.79,38.21),P=0.47]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫腓骨关节外骨折时腓骨固定组相较于不固定组在防止旋转畸形和内翻或外翻畸形以及促进愈合方面更具优势。