389例院内深部真菌感染的分析与控制措施

目的 探讨医院真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防控制医院真菌感染提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月389例真菌感染患者的临床资料进行统计分析.结果 深部真菌感染已成为院内获得性感染棘手的严重问题,其感染对象多数为有严重基础疾病的患者,真菌感染部位以呼吸道为主占56.8％,其次为泌尿系统和血液感染多见;最常见的真菌是白色假丝酵母菌占54.8％,其次为热带假丝酵母菌占9.3％;免疫力低下患者、长期应用广谱抗菌药物、激素、化疗放疗及侵人性操作等是感染的危险因素.结论 应重视医院内真菌感染的预防控制工作,通过合理应用抗菌药物、减少不必要侵入性操作、加强真菌的培养检测、指导临床合理用药,从而有效预防与控制医院真菌感染.     

残角子宫妊娠5例报告

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，但其危害性大，我院自１９８８～１９９８年期间共收治残角子宫妊娠５例，现总结报告如下。１　病例简介例１，２３ｙ，停经２＋月在当地医院人流失败。查体：子宫略大，在其右上方扪及８ｃｍ×６ｃｍ大小的囊性包块，入院后宫腔注入双氧水行Ｂ超检查，提示“残角子宫妊娠”。例２，３６ｙ，停经２＋月要求流产，查体：子宫略大，其左上方触及一囊性包块，７ｃｍ×６ｃｍ大小，刮宫未见绒毛，送病理为“蜕膜样组织”，经Ｂ超检查考虑为“残角子宫妊娠”。例３，３２ｙ，停经３＋月，持续下腹痛１０小时入…     

真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床分布及药敏分析

目的探讨真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床分布和药敏试验结果。方法回顾性分析1628例阴道炎患者的临床资料,进行真菌培养,药敏试验采用K-B纸片法。结果分离出假丝酵母菌属8种133株,阳性率为8.17%,以白色假丝酵母菌为主占64.66%。假丝酵母菌对特比萘芬的耐药率较高为43.61%、氟康唑为27.82%、伊曲霉唑为21.05%、制霉菌素为3.76%和两性霉素为6.77%。结论真菌性阴道炎感染以白色假丝酵母菌为主,并呈现出多药耐药特点,应根据药敏结果选择合理的抗真菌药物。     

子宫内翻的防治——附5例报告

子宫内翻的防治──附５例报告刘继华，汪秀芹，张荣书（日照市人民医院妇产科）关键词子宫内翻，防治子宫内翻是一种严重而罕见的产科并发症，一旦发生可以引起休克、出血、感染，甚至危及产妇的生命。国内报道病死率为１６％。现将我院１９８７～１９９４年８年间收治的...     

CA199在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义

目的探讨血清CA199在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义。方法收集2005年6月至2010年6月在我院就诊的256例卵巢畸胎瘤手术患者为研究对象,且术前进行包括CA199在内的4项肿瘤标记物的检查。结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率最高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所含成分等显著相关(P<0.05)。结论卵巢畸胎瘤的直径越大、未成熟成分多,为双侧时,其阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断及鉴别诊断中具有一定的临床意义。血清CA199升高时,无论对侧卵巢外观是否正常,均应仔细检查对侧卵巢,同时剖探。CA199显著升高时,提示卵巢未成熟畸胎瘤的可能性较大。     

ICU患者深部真菌感染的调查与控制

目的探讨重症监护病房(ICU)医院深部真菌感染的临床现状及有效降低感染的综合防治措施,为医院预防控制感染提供科学依据。方法调查2010-2012年ICU 2 869例危重患者临床资料,将2011年感染的72例患者分为观察组(budnle管理组)与对照组(常规管理组),进行回顾性目标性调查,追踪统计分析真菌对抗真菌药物敏感性,数据采用SPSS13.0进行分析。结果调查3年入住ICU治疗的危重患者2 869例,发生医院感染共416例感染率14.50%;3年分别为16.04%、16.08%、12.48%;发生深部真菌感染共184例,感染率6.41%,3年真菌感染率分别为8.90%、8.77%、3.28%,广谱抗菌药物应用时间>4d、使用糖皮质激素、各种侵入性操作等均是ICU患者发生深部真菌感染的独立危险因素。结论在ICU医院深部真菌感染的防治中,bundle管理理念的应用,是科学有效的综合防治措施及最佳手段,可以明显降低感染风险,提高治愈率,减少并发症的发生。     

妇科疾病合并糖尿病27例手术治疗体会

1998年1月至2002年12月，我院手术治疗糖尿病合并妇科疾病27例。现总结如下。     

肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症。因其临床表现多种多样 ,且无特异性 ,易造成误诊或漏诊 ,病死率高。国外报道本症的生前确诊率仅 10 %～ 30 % ,国内报道为 7.8%。特别在基层医院 ,由于认识不足 ,缺乏必要的诊断手段 ,误漏诊率更高 ,我院自 1995年至今共诊治 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为我院住院病人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁。发病至入院时间 1～ 14 d8例 ,14～ 6 0 d10例。基础疾病有冠心病 4例 (其中合并心房纤颤2例 ) ,下肢静脉炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,手术后 2…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.