鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附6例报告)

目的总结鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除的经验. 方法回顾分析2003～2004年间通过鼻内镜单鼻腔蝶窦入路治疗的6例垂体腺瘤的临床资料,总结经验. 结果按Hardy-wilson分级,Ⅱ级者1例,全切除瘤体;Ⅲ级者5例,全切除3例,大部分切除1例,另1例因出血多,改变手术方式,而完成治疗.5例患者术后均予放疗.所有患者均无严重并发症发生.随访12个月,无复发或瘤体增大现象. 结论鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种微创、安全、有效的方法,但应有熟练的鼻内镜手术技术.     

蝶窦金属异物一例

<正> 患者男性,23岁,左侧泪囊部被汽枪子弹击中伴鼻衄五天,检查:左眼内眦下方有小弹孔伤口,左侧后鼻孔顶部有暗红色血液。头颅正侧位片示左侧蝶窦后下壁有一0.4×0.6cm大小金属影。复于弹孔入口处缝一金属螺丝帽作标记,再次摄片,测出标记与异物间有关数据,其间直线距离为7.5cm。后在复合麻醉下经鼻外筛窦进路,切除前后组筛房及纸板,于筛后动脉孔水平转向内侧凿开蝶窦前壁并扩大,于左侧蝶窦后内下壁近蝶窦中隔处找到并取出异物。此为一汽枪子弹,有0.4×0.5×0.4cm大小。术后创口一期愈     

声门型喉癌切除术后喉功能重建

目的探讨声门型喉癌切除术后喉功能重建方法。方法对14例声门型喉癌进行了部分喉切除,分别用单蒂胸骨舌骨肌瓣(3例)、双蒂胸骨舌骨肌瓣(10例)、会厌瓣(1例)进行喉功能重建。结果全部病例术后均有不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,全部拔除气管套管,拔管时间分别为术后12天～7个月,发音较正常人稍嘶哑,能正常交谈。随访满5年者3例,其中1例死于颈部转移,其余11例中还有1例术后4月死于局部复发和颈部转移,共12例无瘤生存至今。结论三种组织瓣取材方便,可以满足声门型喉癌切除术后不同缺损的修复需要,喉功能恢复满意。     

湿润烧伤膏治疗克氏区鼻出血81例疗效观察

湿润烧伤膏(山东长清制药厂生产,批准文号:(88)卫药试字Z—01号)系烧伤科治疗烧伤的新药物.具有止痛、预防和抗感染、减轻组织损伤、促进愈合、使用方便等特点,无毒、副作用.用于治疗烧烫伤、化学灼伤、创伤创面感染及溃疡创面、刀口不愈等体表破溃伤.作者将这一技术嫁接于克氏区鼻出血的治疗,取得了满意的临床效果.资料与方法随机抽取克氏区鼻出血患者81例.男47例,女34例:年龄1岁2个月至42岁.平均年龄4岁6个月.发病至就诊时间为1小时至4天不等,平均为6小时.经体格检查和有关辅助检查.排除全身性疾病后,依当时本科检查情况,定为克氏区粘膜糜烂、克氏区粘膜干燥、克氏区粘膜血管曲张三种原因所引起的鼻出血.随机施行:(1)单纯湿润烧伤膏局部涂敷治疗(以下称方法1);(2)药物烧灼局部出血点 湿润烧伤膏局部徐敷治疗(以下简称方法Ⅱ).同期观察了37例药物烧灼局部出血点 金霉素眼膏局部涂敷 口服维生素B_2、维生素C(以下简称方法Ⅲ)治疗克氏区鼻出血的病例.效果评价与结果嘱病员及其家属观察鼻出血情况,鼻腔流血停止,前鼻孔淌出的分泌物或药膏中无新鲜血迹,为鼻出血停止.并嘱病员每日复诊一次,了解创面愈合情况,克氏区粘膜转红润,有光泽,或局部地膜脱落,无出血为创面愈合.随诊至二周,了解有无再发生鼻出血.     

特殊类型呼吸道异物的处理

目的 探讨气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾分析24例气管、支气管特殊异物的处理方法。结果 15例特殊异物经气管镜取出，6例从气管切开口处取出，使用纤维支气管镜取出2例，1例异物开胸取出。结论 根据气管、支气管特殊异物类型、病程和是否伴发合并症，制定合理的手术计划，充分做好围手术期的处理和术中的应变处理，可以减少并发症的发生，取得良好的治疗效果。     

中西医结合治疗耳带状疱疹36例临床分析

耳带状癌疹综合征（RamsayHuntsyndrome）是由带状疮疹病毒感染引起的多发性顿神经炎。多见于成年人。典型临床特征为耳病或头痛,耳部疮疹,周围性面瘫,或伴听力下降、眩是等。一般预后良好,并可获得终身免疫,极少复发。我院自1982年9月～1999年6月经中西医结合治疗36例耳带状疮疹,疗效满意。现将其临床特征、诊断及中西医结合治疗方法和疗效分析如下。1临床资料36例耳带状癌疹病人中,男19例,女17例。年龄20～68岁,平均年龄48．6岁。发病诱因：受凉7例,感冒、发热9例,情绪波动《例,劳累5例,无明显诱因11例。发病至就诊时间：】…     

乳突再根治术58例分析

目的 :分析乳突根治失败的原因 ,探讨乳突再根治术的方法。方法 :对 5 8例乳突再根治术之术中所见及处理进行回顾性分析。结果 :乳突根治失败的原因主要是中耳乳突解剖结构复杂、手术难度大、病变组织清除不彻底、解剖变异术腔未完全开放、乳突气房残留、引流不畅、术后换药不当等。结论 :乳突根治术中应彻底清除气房及病变组织 ,通畅引流 ,最好能使用电钻并在显微镜下操作     

小儿喉乳头状瘤(附12例报告)

作者于1988年～1997年收治小儿喉乳头状瘤12例,报告如下。1临床资料12例中男7例,女5例,男女之比1．4：1。年龄2～9岁。多以声嘶起病,病程1个月至8年。每例发病部位最少2处,最多8处（包括双侧假声带、双侧喉室、双侧声带、前联合、声门下）,其中病变波及声门下6例（SO％）,术前出现！“以上喉阻塞需行气管切开术8例（66．7％）。全部病例均在全麻直接喉镜下行肿瘤摘除术,其中4例加YAG激光烧灼。1次手术者1例,2次手术4例,3次手术5例,4次手术2例。复发3例,均为4岁以下,手术复发率为25％。12例病理检查为喉乳头状瘤,无癌变病例…     

喉部分切除术后肌-骨膜瓣修复术

目的探讨喉部分切除术后胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉的手术方法及其临床疗效。方法对1992年2月～2004年4月在我院行垂直喉部分切除联合胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复术的26例声门型喉癌患者进行回顾性研究,分析其临床资料,总结临床疗效。结果本组病例1、3、5年生存率分别为100%(26/26)、96.15%(25/26)和88.0%(22/25);拔管率为100%。全部病例均经口正常饮食;尽管存在不同程度声嘶,但发音功能恢复,可以进行日常生活性交流。病变复发率为7.69%(2/26)。结论垂直喉部分切除术后应用带蒂胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉,简便易行,能够较好地保留喉的生理功能。