小切口大汗腺清除术治疗肛门瘙痒症

目的介绍小切口大汗腺清除术治疗肛门瘙痒症的临床经验。方法对2010年1月至2012年5月期间治疗的85例肛门瘙痒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 85例全部有效,75例治愈。结论采取小切口大汗腺清除术治疗肛门瘙痒症,方法有效,术后痛苦小,并发症少。     

肝胆胰术式的选择策略精准肝切除术的亮点

如今,微创理念已经渗透到外科领域的每一个角落,正是在现代外科所追求的微创外科和快速康复外科理念的推动下,精准肝切除术应运而生[1-2].如何以最小的创伤,换取最大的效果,最大限度地保护肝脏的功能应是外科医生一致追求的目标.因此,精准肝切除术较传统肝切除术的优势是显而易见的,为何呢,这就要从精准肝切除术所具有的技术优点谈起.     

骶尾部藏毛窦治疗进展及临床选择策略

骶尾部藏毛窦（pilonidalsinus）是藏毛疾病中比较常见的类型。它是指骶尾部臀间裂处软组织内的一种慢性窦道，内藏毛发是其特征；也可表现为骶尾部急性脓肿，破溃后形成慢性窦道，反复发作。本病在参与二次世界大战的英美军人中发病率较高，这些人长时间乘坐吉普车，故也称之为“吉普车病”。Mayo首先阐述了这一疾病，Hodges正式提出骶尾部藏毛窦疾病这一名称。本病多见于18至40岁的男性，且男性发病率约为女性的三倍。     

微小miRNA-509在肝癌患者血清中的表达及其与预后的关系

目的比较肝细胞肝癌(HCC)及健康人血清中微小RNA-509(miR-509)表达差异其与预后的相关性。方法前瞻性选取2011年1月至2013年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市第二医院就诊的HCC患者(HCC组) 30例,另选同期体检健康人30例(对照组),采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组受试对象的血清miR-509表达水平,分析miR-509水平与临床病理特征、患者预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HCC患者生存率与miR-509表达量的关系,不同因素对HCC预后的影响。结果 HCC组miR-509相对表达量低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05),miR-509表达量与甲胎蛋白(AFP)水平、分化程度、是否转移、TNM分期明显相关(P 0. 01),miR-509对HCC临床诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0. 825(Z=5. 586,95%CI:2. 284～7. 951,P 0. 01),诊断界值为0. 69,对应的灵敏度为96. 7%,特异度为63. 3%;以miR-509表达量0. 69为截点分为高表达组(n=15)和低表达组(n=15),高表达组5年累积生存率为66. 7%,低表达组5年累积生存率为26. 7%,差异有统计学意义(P 0. 05); Cox回归分析表明,年龄、肝炎病史、肝硬化、肿瘤≥5 cm、AFP≥8. 1 ng/L、低分化、合并转移、Ⅲ～Ⅳ期为HCC患者死亡的独立危险因素,而miR-509 0. 69为保护因素。结论 miR-509在HCC患者血清呈低表达,是临床预后的保护因素。     

三氧化二砷在体外抑制结肠癌细胞的研究

目的 在体外观察三氧化二砷(As2O3)对结肠癌细胞系HT-29的抑制作用,并探讨其作用机制,为其是否能作为结肠肿瘤的化疗药物提供理论基础.方法 将不同浓度As2O3作用于HT-29细胞不同时间后,用MTT检测细胞抑制率,光镜及透射电镜观察细胞形态学和超微结构的变化,通过流式细胞仪及共聚焦显微镜分析凋亡及自噬.结果 4.0μmol/L As2O3作用72h可明显抑制HT-29细胞增殖及诱发其凋亡,且抑制率与药物作用时间及浓度成正比.在凋亡早期细胞形态学变化在光镜下可见细胞缩小变圆,在电镜上可见细胞质浓缩、核固缩及自噬溶酶体.4.0μmol/L As2O3作用72h后HT-29细胞凋亡率为25%.结论 As2O3能明显抑制结肠癌细胞系HT-29的增殖,其作用机制与引起凋亡及自噬密切相关.     

肛门直肠镜治疗直肠神经内分泌肿瘤 16例疗效分析

目的 研究经肛门直肠镜微创手术(TEM)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7至2019年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院施行手术的32例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床资料.根据手术方式的不同分为治疗组和对照组,每组16例.治疗组采用TEM术,对照组采用经肛门直肠神经内分泌肿瘤切除术,比较两组病人手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)以及术后并发症(术后腹痛和肛门下坠感、术后便血、尿潴留).结果 随访3～12个月,治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义[(32.81±5.62)min比(35.50±4.31)min,P>0.05],但治疗组术中出血量[(3.71±1.40)mL比(6.63±1.83)mL]、住院时间[(5.00±1.15)d比(7.38±1.20)d]及术后并发症明显低于对照组(P<0.05);治疗组病理回报肿瘤切缘及基底均为阴性,随访无复发,对照组病理回报肿瘤切缘1例阳性,随访复发2例.结论 TEM对于直肠神经内分泌肿瘤的治疗具有近期疗效好、术后并发症少、病人满意度高,值得推广展开.     

围手术期口服碳水化合物在结直肠癌手术中效果分析

目的 研究加速康复外科模式下围手术期口服碳水化合物应用与传统围手术期准备在结直肠癌手术治疗的临床效果分析。方法 现将笔者所在科室2015年12月~2017年12月接受的开放限期手术治疗的结直肠癌患者91例按入院先后顺序分为实验组与对照组;实验组采用围手术期口服碳水化合物,对照组采用传统围手术期准备。观察比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复、住院时间、术后并发症发生率等情况,评价两组治疗后3天的生活质量,术后应激反应指标。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组比对照组术后肛门排气、排便时间提前,术后住院时间缩短、治疗费用减少,术后并发症发生率降低,以上指标两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后3天各项生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后应激反应指标均低于对照值(P<0.05)。结论 加速康复外科模式下围手术期口服碳水化合物在结直肠癌的手术治疗中,患者术后恢复快,住院时间与费用减少。     

后路多节段Ponte截骨与经椎弓根椎体截骨矫形手术治疗胸腰型休门氏病后凸畸形的疗效分析

目的：对比分析后路多节段Ponte截骨术（multi-segment Ponte osteotomy）与经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy,PSO）治疗胸腰型休门氏病后凸畸形（Scheuermann’s thoracolumbar kyphosis,STLK）的疗效。方法：回顾性分析2011年12月～2021年6月于我院诊断为休门氏病后凸畸形、分型为胸腰型（顶椎位置低于T10椎体）并行多节段Ponte截骨或PSO矫形内固定手术患者的资料,共纳入18例患者,随访26～55个月（35.83±8.41个月）,Ponte组共10例患者,均行3节段截骨,PSO组共8例患者,均为单节段截骨。记录两组患者的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、顶椎位置、病变节段、固定节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、随访时间及手术相关并发症;记录两组患者术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disab...     

呼吸系统外支气管囊肿20例外科治疗

目的探讨发生于呼吸系统外器官的支气管囊肿的临床特点及外科治疗方式。方法回顾性分析我院2002年1月一2013年3月间收治的20例呼吸系统外支气管囊肿患者的临床资料,总结其临床症状、影像学特征及手术方式。结果20例呼吸系统外支气管囊肿,位于前纵隔15例,食管壁内5例。术前均未能明确诊断,术后由病理确诊。就诊时有症状14例（70％）。15例前纵隔支气管囊肿均行完整肿物摘除术,其中7例胸腔镜手术,1例因胸腔闭锁而中转开胸,1例术后出现液气胸、肺不张。5例食管壁内支气管囊肿均开胸切除,其中1例拟采用胸腔镜手术,因无法摘除中转开胸,3例完全剥除囊肿,另2例分别行部分剥除和食管胃部分切除。全组病例均痊愈出院。术后平均随访54（4—122）月未见复发。结论呼吸系统外的支气管囊肿因其位置特殊及临床表现多样,术前诊断较为困难,应通过综合多种影像检查来诊断。治疗上应根据囊肿的情况灵活选择手术方式,前纵隔支气管囊肿建议行胸腔镜下切除,食管壁内支气管囊肿则选择开胸手术。