米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床疗效的荟萃分析

目的对米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床疗效进行荟萃分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE数据库、EBSCOhost数据库及中国期刊全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库（cBMdisc）、万方数据库所有对比米非司酮配伍米索前列醇与雌激素用于稽留流产的临床随机对照试验,进行质量评价后用RevMan4.2软件进行荟萃分析,主要分析完全流产率及二次清宫率。结果共纳入9个随机对照试验,Meta分析结果显示：米非司酮配伍米索前列醇组与雌激素组在完全流产率和二次清宫率上的差异均有统计学意义。完全流产率米非司酮配伍米索前列醇组显著高于雌激素组,而二次清宫率显著低于雌激素组。结论米非司酮配伍米索前列醇可以用于稽留流产。     

地黄饮子对脑缺血再灌注损伤大鼠保护作用及其机制

目的:探讨地黄饮子对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其初步机制。方法:建立大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠模型,随机分为6组,分别为假手术组,模型组,尼莫地平组(0.01 g·kg~(-1)),地黄饮子高、中、低剂量组(38.80,19.40,9.70 g·kg~(-1)),每组20只,连续给药28 d;术后第7,14,28天通过改良神经功能缺损评分(m NSS),第28天行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,苏木素-伊红(HE)染色观察地黄饮子的保护作用,应用免疫荧光技术观察侧脑室室管膜下区(SVZ)的5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)阳性细胞数(第28天)以分析神经干细胞(NSCs)增殖情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)观察Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA的表达情况。结果:术后第7,14,28天地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组的m NSS明显低于同时间段的模型组(P0.05,P0.01);术后第28天地黄饮子高、中剂量组和尼莫地平组的脑梗死体积占脑组织体积的百分比均低于模型组(P0.01); HE染色显示地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组大鼠脑组织坏死和软化灶不明显,并可见神经元细胞和神经胶质细胞增生;术后第28天,上述3组SVZ的Brd U阳性细胞数显著高于模型组(P0.05,P0.01),地黄饮子高剂量组Brd U阳性细胞数高于尼莫地平组(P0.05);术后28 d地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组SVZ的Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA表达水平明显高于模型组(P0.05,P0.01);尼莫地平组Hes1 mRNA水平高于地黄饮子高、中、低剂量组(P0.05,P0.01)。结论:地黄饮子能改善MCAO大鼠模型的神经功能缺损,减小脑梗死体积,减轻脑组织病理改变,从而对脑缺血再灌注损伤大鼠起到保护作用,可能与激活Notch信号通路,上调Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA的表达,从而促进NSCs增殖有关。     

腹腔镜下改良Vecchietti阴道成形术临床分析

<正>先天性无阴道是由于双侧副中肾管未发育或双侧副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所形成的一种先天性发育缺陷。患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现。阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要方法。目前,阴道成形术多达上百种,其中Vecchietti阴道成形术适用于外阴发育良好,尿道口位于前庭较高部位的患者。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床及影像学特征

目的 探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤(SLCT)的临床及影像学特征,以提高对本病的诊断准确率。方法 选取在本院经手术和病理证实的11例SLCT患者资料,分析其临床和影像学(MRI/CT)特征。结果 11例患者中3例表现为男性化特征,2例为去女性化特征,5例为雌激素过多的女性化特征,1例无症状。5例血清睾酮升高。所有肿瘤均为单侧,边界清楚。9例为实性或实性为主肿瘤,1例为囊实性肿瘤,1例为囊性肿瘤。MRI检查显示肿瘤实性部分T₁WI呈稍不均匀等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,增强扫描实性部分明显强化呈高信号,部分显示肿瘤边缘丰富血管影。CT平扫显示实性部分呈软组织密度影,增强扫描显示富血供明显强化。结论 卵巢SLCT的MRI/CT表现具有一定特征性,结合临床表现和血清睾酮升高的特点,有助于术前诊断和合理治疗。     

提高老年病房护生临床沟通能力的持续质量改进实践

目的探讨持续质量改进管理模式在提高老年病房护生临床沟通能力中的实践效果。方法通过对老年病房护生沟通能力带教现状进行调研,确定持续质量改进的主题,分析临床沟通带教中存在的问题,应用持续质量改进管理模式制订和实施新的带教管理,对每轮护生入、出科时的沟通能力和患者对护生的满意度进行测评。结果出科时护生临床沟通能力得到提高,患者对护生的满意度显著提高。结论持续质量改进带教管理模式能有效提高护生临床沟通能力和患者对护生的满意度。     

教学模具联合情景教学法在妇产科临床能力培养中的应用

临床实践教学是培养合格医学生的重要环节。随着患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验。医学教学模具解决了技能训练资源短缺的矛盾,但局限于教学模具的技能培训容易忽视临床诊疗思维。文章尝试将教学模具联合情景教学法运用于妇产科临床能力培训,并就其在实习教学和考核中应用过程、结果分析等作了一个较为全面的阐述,旨在探索一条可操作性强、高效的妇产科实习培训新方法。     

链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的可行性分析

目的 探讨链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的临床效果.方法 选择我院2015年5月-2016年5月急诊科收治的严重创伤患者142例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组及对照组各71例;对照组实施常规护理管理方案,观察组给予链式流程护理管理,对两组救治效果进行观察.结果 观察组生命体征判断时间、一般判断时间及基本生命支持抢救时间均较对照组短,观察组抢救成功率(92.96%)高于对照组(81.69%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊严重创伤患者抢救中应用链式流程护理管理可优化抢救程序,提高抢救效率,降低患者死亡率,值得临床推广.     

艾灸联合推拿对乳腺癌患者化疗后便秘的疗效观察

目的 探讨腹部艾灸联合推拿疗法对乳腺癌患者化疗后便秘的干预效果。 方法 将2017年5月-2018年10月在我院住院80例乳腺癌术后便秘患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在常规治疗护理基础上予以艾灸联合腹部推拿干预。干预1周后采用便秘严重程度评分(constipation scoring system, CSS)量表及便秘诊治疗效评价标准评估2组患者便秘情况。 结果 观察组干预后CSS评分低于对照组(t=-6.669,P<0.001),治疗效果优于对照组(Z=-5.394,P<0.001)。 结论 艾灸联合腹部推拿疗法能明显改善乳腺癌患者术后便秘症状,安全有效且易被患者接受。     

大数据视域下中医药技术化相关管理的困境与优化策略

目的：探讨大数据视域下中医药技术化相关管理的困境与优化策略。方法：随机选择医院产科2022年12月—2023年4月在职的30名医护人员作为研究对象,将其以随机表数字法分为对照组和观察组,对照组15名医护人员应用中医药技术时进行常规管理,并且分析其管理期间中医药技术化相关管理的困境,观察组15名医护人员则基于中医药技术化相关管理困境分析结果制定相应的优化策略,观察两组医护人员管理前后的中医药技术化管理质量变化、中医药技术应用情况及中医药综合能力变化。结果：管理前两组医护人员的中医药技术应用合理性评分、中医药技术应用规范性评分、中医药技术应用可行性评分、中医药技术应用有效性评分等比较差异不显著(P>0.05);管理后观察组医护人员的中医药技术应用合理性评分、中医药技术应用规范性评分、中医药技术应用可行性评分、中医药技术应用有效性评分等均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组医护人员的穴位贴敷、穴位按摩、中药热罨包、耳穴埋豆等应用率比较差异不显著(P>0.05);管理后对照组医护人员的穴位贴敷、穴位按摩、中药热罨包、耳穴埋豆等应用率均显著低于观察组(P<0.05)...     

阿帕替尼联合培美曲塞在治疗铂耐药复发性卵巢癌中的应用

目的 探讨阿帕替尼联合培美曲塞在铂耐药复发性卵巢癌患者中的疗效。方法 收集2018年4月—2021年5月在本院就诊的30例铂耐药复发性卵巢癌患者的临床资料,分析阿帕替尼联合培美曲塞对晚期铂耐药复发性卵巢癌患者的疗效和不良反应等相关指标。结果 本研究最终入组30例患者,末次随访时间为2021年11月30日,客观缓解率为36.7%(11/30),疾病控制率为86.7%(26/30),中位无进展生存时间为9.2月 (95%CI为6.3～12.1月)。发生率较高的不良反应集中在1～2级,包括口腔黏膜炎为14例(46.7%)、高血压为14例(46.7%)、乏力为11例(36.7%)、手足综合征为5例(16.7%)、恶心呕吐5例(16.7%)、腹泻4例(13.3%)等;高级别不良反应发生2例,包括3级口腔黏膜炎1例、3级手足综合征1例。所有患者的不良反应经药物治疗后控制良好或无须特别处理。结论 阿帕替尼联合培美曲塞对铂耐药复发性卵巢癌患者疗效满意,且安全性可控。