我国妇女生殖健康现状

生殖健康是世界卫生组织人类生殖研究特别规划署(WHO/HRP)在1988年率先提出的一个新概念.1994年4月由WHO正式定义,1995年世界卫生组织再次强调WHO的全球生殖健康策略的重要性,并提出"2015年人人享有生殖健康"的国际卫生奋斗目标[1].     

异位妊娠发病因素十年变迁

目的探讨不同时期异位妊娠发病因素的差异,以探索切实可行的干预措施。方法对首都医科大学附属北京妇产医院1997年10月～1998年9月期间(前期组)186例和2007年10月～2008年9月期间(后期组)382例异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、孕产史、职业分布、既往病史和治疗情况等。结果 2组患者平均年龄差异无统计学意义,后期组20岁以下构成比由10年前的1.1%上升至4.5%(P=0.006);未婚女性由1997年的21.5%上升至2007年的41.4%(P=0.000);未育女性由1997年的45.7%上升至2007年的66.8%(P=0.000);2组间孕、产次差异无统计学意义,但后期组流(引)产次数明显高于前期组(P=0.030);职业分布:工人、农民的构成比明显下降,干部、职员和学生、其他职业的构成比逐年上升(P=0.000);前期组患者宫内节育器病史明显多于后期组(P=0.000),而生殖道感染史和其他腹部手术史明显少于后期组(P=0.002,P=0.044)。后期组中阴道灌洗史、宫颈治疗史及吸烟史均较前期组明显增高(P=0.000,P=0.009,P=0.002)。结论 10年来异位妊娠发病相关因素发生了变化,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。     

北京地区剖宫产率变化及指征分析

目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查，调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征。结果 2649例生育女性，按照末次妊娠的分娩方式，分为阴道分娩组1521例，剖宫产组女性1128例。调查人群总剖宫产率为42.6%，剖宫产率自1999年后进行性大幅上升，2009~2013年间剖宫产率达到57%。初次剖宫产的主要指征为社会因素，占总剖宫产率的26.33%，其次为难产，占总剖宫产率的12.5%。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关，受教育水平大专及大学组剖宫产比率最高（χ²=24.585，P=0.000）。社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰（36.8%），2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底），1999年后剖宫产率增长明显，剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关。无指征剖宫产比率2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降。     

米非司酮和宫内节育器用于紧急避孕的临床对比观察

本研究对小剂量米非司酮和宫内节育器用于紧急避孕的效果和可接受性进行了分析.1材料和方法病例的选择:①米非司酮组:1997年3月11日至6月27日,性生活后72h内到我院计划生育门诊自愿要求紧急避孕的健康妇女40例;本周期中仅有1次未采取任何避孕措施或避孕措施失败的性生活;近3月内未服用甾体激素药或糖皮质类药物;无使用米非司酮禁忌证;近3月内月经规律;同意按时随访并愿意禁欲或保证采用避孕套至下次月经来潮.     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠临床治疗探讨

目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的治疗方法。方法 对笔者医院2013年6月~2014年6月收治的205例CSP的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄32.98±4.56岁,其中有189例手术治疗病例,本研究主要对这189例进行分析。结果 189例手术病例中,111例行宫腔镜下清宫术,70例行超声引导下清宫术,8例行腹腔镜下剖宫产瘢痕切除术,全部治愈,无子宫切除病例。宫腔镜下手术可以帮助术者看清病灶的方位,利于妊娠物清除;超声监测下的手术既简便又经济;腹腔镜手术更适于外生型的CSP患者,可以降低手术风险,有效预防子宫穿孔的发生,但住院费用较前两者高,住院时间也明显延长。结论 CSP应早诊断、早治疗,根据不同的病情选择个性化的治疗方案,遵循创伤小、安全性高、治疗彻底、恢复快的原则,降低子宫切除的风险,保留生育功能,提高患者的生活质量。     

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变的相关性研究

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与宫颈癌前病变的关系。方法 选取2019年6~12月于笔者医院妇科门诊手术室行阴道镜检查及宫颈活检手术的918例患者作为研究对象,所有患者均于笔者医院妇科行细胞学检查和HR-HPV检测及阴道镜下宫颈定位活检并明确术后病理诊断,并根据阴道镜检查指征将其分为细胞学异常组和HR-HPV阳性组。绘制ROC曲线并比较两组患者的宫颈癌前病变的检出率。结果 HR-HPV阳性组患者高级别鳞状上皮内病变的发生率明显高于细胞学异常组,差异有统计学意义(P＜0.05);而宫颈原位腺癌的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV阳性组异常阴道镜所见的检出率明显高于细胞学异常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。HPV分型敏感度为92.7%,特异性为84.6%,曲线下面积为0.685;阴道镜敏感度为95.1%,特异性为85.7%,曲线下面积为0.709;联合诊断敏感度为99.4%,特异性为89.7%,曲线下面积为0.881。联合诊断曲线下面积明显高于其他,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HR-HPV检测阳性时应引起重视,对于有阴道镜检查指征者应及时行阴道镜检查,其感染与高级别鳞状上皮内病变的发病密切相关,但对于宫颈原位腺癌的致病高危因素及如何提高检出率有待于开展进一步的研究。     

子宫腺肌病与不孕

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)指子宫内膜的腺体和间质异位到子宫肌层并伴随周围肌层的增生。异位的腺体和间质超过子宫内膜与肌层交界(en-dometrium-muscular junction,EMI)下2.5mm。AM多发生于30～50岁的妇女,发病率8.8%～31.0%[1]。随着妇女生育年龄的推迟,AM合并不孕的问题也逐渐显现出来,并有增多趋势[2]。现就AM导致不孕的相     

剖宫产女性产后月经改变及异常妊娠状况调查

目的 研究北京地区不同分娩方式对产后月经的影响及异常妊娠的发生情况。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性共2649例。按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况及分娩情况、分娩前后的月经状况及产后异常妊娠发生情况。结果 调查人群总剖宫产率为42.6%,初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%。无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产组产后经期延长、经间期出血、经量增多及经量减少的比率与阴道分娩组差异有统计学意义（χ²=370.122,P=0.000）。阴道分娩及剖宫产后自然流产的发生率没有显著性差异,但剖宫产组继发不孕（χ²=5.177,P=0.023）及异位妊娠的比率（χ²=5.057,P=0.025）明显增高。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产增多。无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产对产后月经有较大影响。剖宫产后继发不孕及异位妊娠的发生率较阴道分娩高。     

3582例卵巢肿瘤的组织学类型分析

为探讨卵巢肿瘤的组织学类型 ,对北京妇产医院 1982年 1月至 1999年 12月收治的卵巢肿瘤的病理资料 ,按WHO标准进行登记统计。结果 :18年共收治 3582例卵巢肿瘤患者 ,按良恶性分类 ,良性肿瘤 30 6 8例 ,占85.6 5% ;恶性肿瘤及交界性肿瘤 514例 ,占 14 .35% (其中恶性肿瘤 4 19例 ;占 11.70 % ;交界性肿瘤 95例 ,占2 .6 5% ) ;按组织学类型分类 ,上皮性肿瘤 136 2例 ,占 38.0 2 % ;生殖细胞肿瘤 190 8例 ,占 53.2 7% ;性索间质肿瘤 2 80例 ,占 7.81% ;转移性肿瘤 18例 ,占 0 .50 % ;非特异性软组织肿瘤 14例 ,占 0 .4 0 %。恶性卵巢肿瘤中 ,以上皮性肿瘤所占比例最高 ,占 6 6 .73% ,其次为生殖细胞肿瘤占 16 .95% ,性索间质肿瘤占 13.0 3%。 2 0岁以前的恶性卵巢肿瘤中 ,生殖细胞肿瘤占 71.87% ;恶性上皮性肿瘤的平均年龄 ( 47.8± 11.0 )岁。结果提示 :卵巢生殖细胞肿瘤较上皮肿瘤更常见 ,恶性肿瘤中以上皮性肿瘤最常见 ,2 0岁以前的卵巢肿瘤中恶性生殖细胞肿瘤占多数     

北京市项目社区育龄妇女计划生育生殖健康状况的调查

目的 调查北京市项目社区妇女计划生育生殖健康现状,为政府加强社区计划生育生殖健康技术服务体系建设及改革机制提供依据.方法 采用意向性、分层整群抽样的流行病学调查方法,对项目社区妇女进行匿名封闭式自填问卷调查.结果 ①被调查的项目社区1723例已婚育龄妇女中,2005年的综合避孕率为82.3%,经产妇避孕率为94.1%,未产妇避孕率为70.9%;本市户籍妇女避孕率为81.0%,流动人口避孕率为85.8%.②项目社区本市户籍妇女中47.8%曾出现生殖道感染症状,但就诊率仅为46.9%;71.9%的流动人口出现生殖道感染症状,其就诊率为47.7%.已婚妇女对艾滋病相关知识的知晓率显著高于未婚妇女.③项目社区186例孕妇,93.5%孕妇接受过孕期体检.但仅有76.2%的孕妇考虑过产后避孕;89.3%孕妇希望到社区接受产后服务.311名围绝经期及绝经后妇女中,有77.6%妇女出现过围绝经期症状.就诊率仅为47.8%.结论 项目社区已婚育龄妇女综合避孕率与北京和全国水平基本相同,应加强项目社区在避孕、生殖道感染、艾滋病及围绝经期等方面知识的宣传并提供相关服务.