小儿结核病伴结核菌素性变态反应1例

我国近几年对儿童调查结果表明,儿童结核感染率4．6％－14．4％,患病率1．73％－2．3％。小儿症状不典型易被漏诊,尤其肺外结核,常以受损器官所致的临床表现为最初症状,结核的表现不典型,因此应提高对本病感染的警惕性以达早期诊断。因结核菌素导致变态反应临床报告较少,现将1例典型病例报告如下：1病例资料1．1病史患儿,男,6rk岁,反复发热,呼-"-'『"--"-""一'""'－12一'--""'""'"吸道感染6年,每次伴咳、气急,每年有10余次发作霎,抗生素治疗好转。患儿在3岁左右出现四肢躯干皮肤皮疹,自觉轻度发痒当地医院诊断"湿疹"、"神经…     

新生儿败血症及败血症休克时血清IL-6、IL-6mRNA表达水平的研究

为探讨血清IL－6水平变化在新生儿败血症中的意义，采用酶免疫吸附法（ELISA）检测正常与严重感染新生儿血清IL－6值，用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术测定外周血单个核细胞（PBMC）IL－6mRNA表达情况。结果：血清IL－6水平以败血症休克组最高，败血症组次之，恢复期迅速下降，检测5例败血症新生儿PBMC均见IL－6mRNA表达，而6例对照新生儿中仅3例有IL－6mRNA表达；按百分位数法初步确定血清IL－6≥23ng/L为诊断新生儿血症的参考指标，此批标敏感性为81％，特异性为83％。提示新生儿败血及败血症休克早期血清IL－6水平升高，IL－6mRNA表达增强，与病情，预后有关，早期检测意义较大。     

137例儿童支气管哮喘患者的肺外症状临床资料分析

目的　分析儿童哮喘肺外症状的临床表现及其意义。方法　对 2 98例儿童支气管哮喘患者中有肺外表现的 137例患儿的临床资料进行收集、分类并加以归纳分析。结果　 137例有肺外症状的哮喘患儿中变应性鼻炎的发生率最高 ,为 72 2 6 %。此外还有皮疹、腹痛、腹泻、心律失常以及精神症状等。结论　应该将哮喘的肺外症状作为一个概念加以重视 ,观察和分析哮喘的肺外症状有利于哮喘的诊断和治疗。     

医学科研选题技巧

1.选题原则 　　1.1重视查新 科技查新,是指由获得资格认定的文献检索机构和专业的科技情报调研人员针对课题研究者所提出的要求,全面检索和收集一定时间跨度国内外与查新课题相关的文献资料,进行综合分析比对并公正、客观地写出查新报告,又之作为科研立题、成果鉴定或申报专利等的权威参考资料.科技查新分为立题查新和成果查新.……     

大剂量氨甲喋呤化疗的风险控制--(附严重毒性致死一例)

男 ,13岁 ,体重 31ｋｇ。因发现皮肤出血点 1ｄ ,次日据骨髓相确诊为急性淋巴细胞性白血病。发病第 3日始行ＶＤＬＰ化疗 ,共 4周 ,并每周三联鞘注(Ｔｉ)共 4次。第 4周疑有中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,第 5周确认 ,即重用ＶＤＬＰ诱导历时五周结束 ,并按ＣＮＳＬ诊疗常规Ｔｉ化疗。第 6至 11周脑脊液曾转正常 ,以后又基本上处于异常状况。重诱导结束休息一周后ＣＡＴ巩固化疗三周 ,休一周。于第 15周行大剂量氨甲喋呤化疗 (ＨＤＭＴＸ) +Ｔｉ,ＭＴＸ总量 2 0 ｇ ,共用 2 4ｈ静滴完毕 ,ＭＴＸ滴注完毕后 12ｈ甲酰四氢叶酸钙 (ＣＦ)解救…     

人工肝历史、现状与展望

人工肝支持系统 (ＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＬｉｖｅｒＳｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｅｍｓ)简称人工肝 (ＡＬＳＳ) ,分为 :物理型、生物型、组合型 ,另有中间型之说法主要指血液和 (或 )血浆灌流、交叉血循环、血浆置换以解毒、补充蛋白质、凝血因子等。ＡＬＳＳ始于 5 0年代 ,195 0年Ｍｅｒｒｉｌｌ首先用血液透析治疗肝衰。 195 6年Ｓｏｒｒｅｎｔｉｎｏ证明了新鲜肝组织匀浆的解毒能力 ,并提出“人工肝”概念。 195 8年Ｋｉｌｅｙ首先报告出应用血液透析法治疗肝功衰竭。 5 0年代中期日本杉浦光雄、坂本启介试制成简易人工肝 (人工肝辅助装置 )。 …     

先后出现血栓性血小板减少性紫癜与溶血尿毒综合征一例

患儿,男,12岁.因发热伴头痛、呕吐10d,面色苍白、尿黄7d入院.患儿10d前不明原因发热,伴头晕、头痛、恶心、呕吐及腹痛、腹泻.     

新生儿严重细菌感染白介素—6水平变化及临床意义

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在新生儿败血症及败血症休克中的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测正常与严重感染新生儿血清IL－6的水平，用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术测定外周血单个核细胞（PBMC）IL－6mRNA表达情况。结果：感染组血清IL－6水平升高，其中败血症性休克组尤为明显，并随病情好转而下降，检测时病程有3天以内的患儿血清IL－6显著高于病程在4天以上者；另检测5例败血症患儿PBMC均见IL－6mRNA的表达，而6例对照新生儿中仅3例有IL－6mRNA表达，按百分位数法初步确定血清IL－6≥23ng/L为诊断新生儿败血症的参考指标，此指标敏感性为81％，特异性为83％。结论，新生儿败血症及败血症休克早期血清IL－6水平升高、IL－6mRNA表达增强，与病情、预后有关，早期检测意义较大。     

单核细胞在脂多糖刺激下发生基因转录并分泌炎症因子(IL-6)的实验研究

目的　新生儿感染导致机体严重病理变化的原因与内毒素有关 ,而内毒素的化学本质是脂多糖 (LPS) ,通过观察 LPS对新生儿脐血单核细胞 (MNC)分泌 IL-6及表达 IL-6m RNA基因的影响 ,探讨严重细菌感染时新生儿机体的防御反应机制。方法　取肝素抗凝脐血 ,用密度离心分离法分离 MNC,以 RPMI1 640培养液调整细胞浓度为 1× 1 0 6 /ml,将细胞悬液铺于 2 4孔培养板上 ,依次加入不同浓度脂多糖 (LPS)培养 3 6h或同一浓度 LPS(1 μg/ml)培养不同时间 ,收集培养上清液及细胞 ,分别用 ELISA和 RT-PCR方法测定 IL-6及 IL-6m RNA表达情况。结果　 (1 )脐血 MNC在 LPS刺激 3 ,6,1 2 ,1 8,2 4,3 6h后 IL-6分泌水平逐步增高 ,6h以后增加尤为明显 ,与其他各时间点比较有非常显著差异 (P<0 .0 0 1 )。LPS刺激组与无 LPS对照组相同时间点比较 ,6h内 IL-6变化水平无差异 ,6h以上各点有显著差异 (P<0 .0 1 )。RT-PCR方法检测显示 LPS刺激后 3 h即可见 IL-6m RNA基因表达。 (2 )脐血 MNC受不同浓度 LPS刺激时 ,IL-6分泌水平随 LPS浓度递增。(3 )全部脐血 MNC均检测到 IL-6m RNA基因表达。结论　 LPS能诱导新生儿脐血 MNC IL-6m RNA基因转录 ,从而促使IL-6合成、分泌 ,该作用呈时间、剂量依赖性变化