微血管表面通透性预测急性缺血性脑梗死自发性出血性转化

目的探讨微血管表面通透性(PS)对急性缺血性脑梗死患者自发性出血性转化(HT)的预测效果。方法回顾性分析43例未接受动脉溶栓或静脉溶栓的急性缺血性脑梗死患者的CT灌注成像(CTPI)资料,根据脑梗死发病2周内CT或MR检查显示是否发生HT将其分为HT组(n=20)和对照组(n=23)。采用Mann-Whitney U检验比较HT组患侧与对侧间、HT组患侧与对照组患侧间CTPI参数[PS、脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)]的差异。绘制ROC曲线,评价PS值预测自发性HT的效能。结果与对侧比较,HT组患侧PS值(Z=-5.410,P0.001)及CBV值(Z=-3.517,P0.001)均明显升高,CBF值明显降低(Z=-2.245,P=0.024)。与对照组患侧比较,HT组患侧PS值(Z=-5.065,P0.001)及CBV值(Z=-3.458,P=0.001)均明显升高,CBF值差异无统计学意义(Z=-1.729,P=0.084)。ROC曲线分析显示,以PS值0.032 4 ml/(100 ml·min)为临界值,诊断急性缺血性脑梗死患者自发性HT的AUC为0.952,敏感度、特异度及准确率分别为90.00%、82.60%及86.05%。结论 PS值可用于预测急性缺血性脑梗死患者自发性HT,有助于临床合理制定治疗方案。     

CD25单抗在无血缘关系造血干细胞移植中的作用研究

目的探讨CD25单抗在无血缘关系造血干细胞移植(UHSCT)中对干细胞植入和移植物抗宿主病(GVHD)的作用。方法27例UHCST中,移植后1、4 d给予CD25单抗1 mg/kg。结果27例中,除1例早期死亡外,26例患者造血全部重建。17例发生急性GVHD,其中Ⅱ度以上急性GVHD 6例(23%)。复发3例,严重感染3例。26例可评价患者中,19例无病生存(73%)。结论CD25单抗在UHSCT中对保证干细胞植入和预防GVHD有肯定的作用,白血病复发并不增加。此研究为UHCST和HLA不合的造血干细胞移植提供一个可选择的途径。     

骨髓移植患者锁骨下静脉插管术失误分析

我们于 1992年至今对骨髓移植患者实行锁骨下静脉插管998例 ,发生失误 81例 ,现报告并分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 998例多数为白血病患者 ,实行自体或异基因造血干细胞移植。男 5 99例 ,女 399例。年龄最大 5 1岁 ,最小 11岁 ,平均 2 2岁。1.2　方法　 1物品准备 :套管针 (ARROW公司生产 ) ,肝素帽、封管液 (浓度 12 5 0 u/ ml) ,静脉切开包。 2操作方法患者去枕平卧 ,后背垫高 ,头低肩高位 ,头偏向穿刺对侧 ,取锁骨内中1/ 3交界处下缘 1～ 1.5 cm处为穿刺点 ,常规消毒后 2 %利多卡因局麻 ,麻醉后换穿刺针 ,进针时下拉固定皮肤 ,…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后的骨髓移植治疗

我们对２３例完全缓解（ＣＲ）后的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者进行了骨髓移植（ＢＭＴ）治疗，报告如下。病例和方法１患者ＢＭＴ前情况２３例均应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）获得ＣＲ，然后以ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）方案、ＨＡ（三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方...     

异基因外周血造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征23例疗效分析

目的观察异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法对23例 MDS 患者行 HLA 相合的同胞间 allo-PBSCT,供者外周血采集前给予G-CSF 动员。输注外周血单个核细胞8.25(4.50～22.36)×10~8/kg,CD34~ 细胞5.59(1.57～12.22)×lO~6/kg 移植物抗宿主病(GVHD)的预防给予环孢菌素 A 加短疗程甲氨蝶呤,移植后1天( 1天)～ 28天给予霉酚酸酯。结果 23例患者中22例造血完全重建。中性粒细胞>1.0×10~9/L 和 BPC>50 × 10~9/L 的时间分别为 13( 11～ 17)天和 30( 13～ 102)天。移植相关死亡2例,移植后复发3例,现18例存活。 Kaplan-Meier 分析显示无病生存率、复发率分别为(77.8±8.7)%和(14.4±7.5)%。结论 Allo-PBSCT 治疗 MDS 治愈率高,复发率低。     

雷帕霉素治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的初步研究

目的探讨新型免疫抑制剂雷帕霉素(西罗莫司)对异基因造血干细胞移植后急性重度移植物抗宿主病(GVHD)及慢性广泛型GVHD的免疫抑制作用。方法选取我科1999—2008年已行异基因造血干细胞移植患者,使用雷帕霉素联合基础免疫抑制剂治疗GVHD。结果1例患者获得完全缓解,2例明显改善,其中2例患者慢性广泛性GVHD持续好转并无病存活,其余5例患者死亡。结论雷帕霉素可以抑制T淋巴细胞增殖效应,增强免疫耐受,对难治性GVHD有一定疗效,但其不良反应大,对骨髓抑制明显,易发生严重感染、出血等并发症。     

急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

Objective To evaluate the efficacy of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for treatment of leukemia relapsed after first allo-HSCT from one sibling donor.Methods One patient with acute myeloid leukemia (AML-M4) underwent sibling donor bone marrow transplant (conditioning regimens was Bu/Cy) and relapsed after 18 months. The patient received the same donor's peripheral blood stem cell (PBSC) for second transplantation after receiving CY-TBI regimens,and reduced intension of prophylaxis of GVHD. Results The patient achieved stable engraftment after second HSCT. The patients suffered acute GVHD (intestinal Ⅳ and cutaneous Ⅲ) and had been complete remission to +8 months. Conclusion Second related HSCT is feasible in relapsed patient who had undergone related allo-BMT.     

急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

Objective To evaluate the efficacy of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for treatment of leukemia relapsed after first allo-HSCT from one sibling donor.Methods One patient with acute myeloid leukemia (AML-M4) underwent sibling donor bone marrow transplant (conditioning regimens was Bu/Cy) and relapsed after 18 months. The patient received the same donor's peripheral blood stem cell (PBSC) for second transplantation after receiving CY-TBI regimens,and reduced intension of prophylaxis of GVHD. Results The patient achieved stable engraftment after second HSCT. The patients suffered acute GVHD (intestinal Ⅳ and cutaneous Ⅲ) and had been complete remission to +8 months. Conclusion Second related HSCT is feasible in relapsed patient who had undergone related allo-BMT.