糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病 (ＤＭ)最严重而常见的并发症之一 ,是ＤＭ患者死亡的主要原因。ＤＭ合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率明显高于非糖尿病者 ,其临床表现、并发症及预后明显不同于非ＤＭ者 ,本文就此进行比较 ,以提高对ＤＭ并ＡＭＩ的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1991～ 2 0 0 1年本院收治的ＤＭ合并ＡＭＩ患者 30例 (以下称ＤＭ组 ) ,和同期非糖尿病ＡＭＩ患者10 0例 (非ＤＭ组 )。其中ＤＭ组 :男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 2～83岁 ,平均 (6 5± 10 4 )岁 ;2 0例入院已发现ＤＭ史 ,病程 3～2 0ａ ,有高血压史 15例 (5 0 % ) ,高…     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察氯沙坦对充血性心力衰竭左心功能的影响.方法患冠心病、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心脏病的心力衰竭患者共66例,在强心、利尿治疗的基础上,每天给予氯沙坦50mg口服治疗,疗程12周.作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照.结果治疗后NYHA分级、心功能均得到改善.结论氯沙坦治疗充血性心力衰竭12周后,能抑制充血性心力衰竭的恶化,改善心功能.     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈在老年2型糖尿病患者中的降糖效果和安全性.方法 选择血糖控制不佳[糖化血红蛋白(HbAIC)＞7.5%]的老年2型糖尿病肾病患者40例,分为治疗组(甘精胰岛素+那格列奈,20例)和对照组(优泌林70/30,20例),疗程12周,以空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白来评价其有效性.根据低血糖反应及血生化指标的变化,评价其安全性;比较两种治疗方法在安全性、疗效方面的差异.结果 治疗组和对照组患 者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白于治疗前分别为:(10.60±2.51)mmol/L和(10.81±2.32)mmol/L、(15.60±5.22)mmol/L和(15.71±5.41)mmol/L、(9.11±2.01)%和(9.21±2.23)%,治疗后分别为:(6.53±2.11)mmol/L和(6.81±2.55)mmol/L、(8.90±2.30)mmol/L和(9.21±3.34)mmol/L、(6.95±0.79)%和(7.01±2.12)%,治疗前、后比较,差异均有显著性(P＜0.05).治疗组出现4次(20%)低血糖症状,对照组有13次(65%)低血糖症状发作,低血糖发生率治疗组较对照组低(P＜0.05),TG、Bun、Scr、24 h尿蛋白较治疗前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病效果良好,值得临床推广.     

充血性心力衰竭患者治疗前后甲状腺激素的变化

目的:探讨甲状腺激素与充血性心力衰竭的关系。方法:运用放射免疫法测定心力衰竭患者(68例)及健康者(39例)血浆三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)及促甲状腺素(TSH),并进行对比分析。结果:充血性心力衰竭组血浆T_3明显低于健康对照组(P<0.05),心力衰竭程度越重,变化越明显。结论:T_3可作为估计充血性心力衰竭严重程度、治疗效果及预后的一项指标。     

2型糖尿病患者并发肾病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生早期肾病的危险因素。方法根据患者尿微量清蛋白非同日连续2次测量结果,将70例患者分为2型糖尿病(DM)组35例和2型糖尿病肾病(DN)组35例,观察两组患者年龄、性别、病程、体质量指数及生化指标的差异,并采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病患者并发肾病的危险因素。结果 DN组病程、糖化血红蛋白、餐后半小时血糖、餐后2h血糖均明显高于DM组,空腹及餐后C肽值均显著低于DM组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,病程是DN发生的独立危险因素,空腹C肽为DN发生的保护性因素。结论维持正常C肽水平是预防和延缓2型糖尿病肾病发生的关键。     

中老年LADA与2型糖尿病的临床比较

目的探讨中老年成年人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,找出临床筛查线索.方法对住院的60例谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性中老年LADA患者和同期住院的120例GADA阴性的中老年2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料进行比较.结果中老年LADA患者较中老年T2DM患者有较短的从发病到需住院治疗的病程,较高的磺豚类降糖药继发失效(SUF)患者比例,较短的SUF时间,较低的体重指数(BMI),较低的代谢综合征(MS)患者比例,较低的空腹、餐后1h和2h血清C肽水平,P＜0.05.而两组在有典型三多一少症状、糖尿病家族史、并发其他自身免疫疾病的患者比例及平均HbA1c等均无统计学差异,P＞0.05.结论对住院的初诊为T2DM的中老年患者,容易SUF、低BMI、非MS、低C肽水平是筛查LADA的临床线索,确诊LADA则需测定胰岛自身抗体.     

每日40 mg阿托伐他汀对预防2型糖尿病患者颈动脉硬化影响的观察

目的 观察40 mg/d阿托伐他汀对预防T2DM患者颈动脉硬化的影响. 方法 将T2DM合并颈动脉斑块患者随机分为给予40 mg/d阿托伐他汀治疗的观察（n=31）组和给予常规剂量阿托伐他汀治疗的对照（n=30）组,分别于治疗前和治疗后12周检测血脂指标、颈动脉斑块情况及内皮功能情况. 结果 观察组TG、TC、LDL-C、载脂蛋白B水平、颈动脉内=中膜厚度、血管内径和斑块面积均低于对照组（P＜0.05）;载脂蛋白A-I水平以及内皮依赖性血管舒张功能均高于对照组（P＜0.05）;两组HDL-C比较差异无统计学意义. 结论 40mg/d阿托伐他汀有助于改善血脂代谢水平、颈动脉斑块情况以及内皮舒张功能,对于预防T2DM患者颈动脉硬化有积极价值.     

胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病

目的探讨胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病的疗效.方法将6 5例磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例),对照组改用胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上加口服二甲双胍.结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖,HbAlc明显降低接近理想水平,胰岛素用量明显减少,体重增加少,能调节血脂异常,而无出现低血糖等反应.结论胰岛素二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病有利于血糖控制和血脂的调节.     

稳心颗粒对慢性心力衰竭心功能及血液流变学的影响

目的观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及血液流变学的情况.方法将60例慢性心力衰竭(CHF)病人随机分成两组,各30例,均采用常规强心、利尿及ACEI、β受体阻滞剂药物治疗,仅治疗组加稳心颗粒1袋,每日3次口服,疗程3个月.观察两组有效率,采用多普勒超声心动图观测治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF).测定全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容等.结果经稳心颗粒治疗3个月后,治疗组、对照组总有效率分别为83.3%、66.7%;LVEDD、CO、LVEF、全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05),组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论在常规强心、利尿及ACEI、β受体阻滞剂等药物治疗基础上加用稳心颗粒治疗CHF疗效显著,对血液流变学指标也改善明显.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…