从院内跌倒伤害事故中谈院方注意义务

近年来,国内医院患者在住院期间跌倒导致的医疗争议事件时有发生,医院内跌倒不仅对住院病人造成二次伤害,在医患关系日益紧张的今天,还备受社会各界的广泛关注.在司法实践中医院是否尽到“注意义务”是判断院方是否承担过失侵权责任的关键,对院方注意义务内容的界定是判断院方是否有过错并承担责任的前提,院内跌倒伤害事故中院方责任的认定直接影响到医院与患方之间责任的分配与分担问题.文章认为院方注意义务的内容、责任以及如何善尽安全保障义务显得非常必要.     

PDCA管理法在高危患儿护理中的应用

目的:探讨PDCA管理法在儿科高危患儿护理中的应用效果。方法:选取2016年6月~2017年6月医院儿科收治的68例高危患儿为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组实施常规护理,观察组实施PDCA护理,比较两组的护理质量评分、治疗有效率和住院时间,采用问卷调查两组患儿家属的护理满意度。结果:观察组在基础护理、环境护理、专科护理、健康宣教等方面的评分均显著高于对照组(P0.05);观察组的治疗有效率显著高于对照组,住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:将PDCA管理法用于儿科高危患儿的护理,能够有效提升护理质量,改善患儿预后,提高了患儿家属的护理满意度。     

注射用七叶皂苷钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后环氧合酶2表达的影响

目的:研究注射用七叶皂苷钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠132只,随机分为假手术组、模型组、治疗组,后两组再分为再灌注6h、24h、48h、3d、5d亚组,每亚组12只大鼠。应用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,造模成功治疗组即刻腹腔注射七叶皂苷钠5mg/kg/d,其余各组均腹腔注射等量生理盐水。各组大鼠于不同时间点分别评定神经功能缺损评分,免疫组织化学法检测脑组织COX-2的表达,TTC染色测定脑梗死体积。结果:注射用七叶皂苷钠能显著减少脑组织COX-2的表达,改善神经缺损症状,与各时间点模型组比较,P0.05。结论:注射用七叶皂苷钠对局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与减少脑组织COX-2的表达有关。     

颅内静脉窦血栓形成的个体化介入治疗

目的 探讨个体化介入治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的疗效和安全性.方法 对12例临床抗凝治疗无效的CVST患者根据发病的严重程度及病程特点行个体化介入治疗.以患者临床症状及体征、脑脊液压力及脑动静脉循环时间为疗效观察和随访指标.12例患者均接受经静脉插管接触性溶栓联合机械性碎栓治疗,其中3例在接受经静脉途径溶栓后又接受了经动脉溶栓.术后继续抗凝治疗6个月;随访12～24个月,平均(18±4)个月.结果 术后,12例患者中2例仍存在轻度头痛,但较治疗前明显减轻.1例遗留轻度偏瘫,3例遗留复视或视物模糊,腰椎穿刺脑脊液压力从术前的28～38 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均(32.4±3.0)cm H2O,均降至26 cm H2O以下,脑血管造影显示脑动静脉循环时间从术前的11～20 s恢复至10 s以内,未再发生血栓形成和新的神经功能缺失症状.除1例患者出现股静脉穿刺部位皮下渗血外,其余患者均未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症.结论 个体化介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段.     

祛痰化瘀通络方治疗风痰瘀阻型脑梗死58例

目的：观察祛痰化瘀通络方治疗脑梗死的疗效。方法：将确诊的116例脑梗死患者随机分为两组,治疗组58例采用口服祛痰化瘀通络方,对照组58例静脉点滴疏血通注射液。疗程均为14天。观察两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗组治愈8例,显效33例,有效13例,无效4例,总有效率为93．10％（95％CI=86．58％～99．62％）;对照组治愈3例,显效26例,有效22例,无效7例,总有效率为87．93％（95％CI=79．55％～96．31％）。两组综合疗效比较差异有统计学意义（M=2．2404,P=0．0255）;两组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度恢复（P〈0．01）;治疗组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：自拟祛痰化瘀通络方治疗脑梗死优于疏血通注射液,OR=0．54（但95％CI跨过1）,NNT=19（95％CI=6．32～37．56）。     

缓慢性心律失常患者应用中西医结合治疗的疗效分析

目的:探析中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床效果.方法:随机将40例缓慢性心律失常患者分为两组,对照组行常规治疗,观察组运用中西医结合治疗,比较两组疗效;结果:两组心率和治疗有效率比较有差异(P＜0.05);结论:临床上给予缓慢性心律失常患者中西医结合治疗效果显著.     

血中同型半胱氨酸水平与冠心病、高血压相关性初探

目的探讨血清总同型半胱氨酸（T-Hcy）水平与冠心病、高血压的相关性。方法对22例原发性冠心病,30例原发性高血压患者,32例冠心病合并高血压患者及12例正常人共86例患者进行血清总同型半胱氨酸（T-Hcy）浓度及TG、TC浓度检测,并对结果进行相关性分析。结果冠心病组、高血压组的T-Hcy水平均高于正常对照组（P〈0.05）。结论T-Hcy是冠心病的独立危险因子之一。T-Hcy浓度与高血压病存在相关性。     

贯叶金丝桃抗菌作用研究综述

<正>贯叶金丝桃(Hypericum Perforatum L.)又名贯叶连翘,是藤黄科多年生草本植物,在欧美也称圣·约翰草(St·John's Wort),为一传统的药用植物,分布广泛,主要分布于亚洲、欧洲和北美,在我国主要分布于湖北、四川、贵州、甘肃、山西、江西、江苏、山东等地,作为药用植物已有两千多年的药用历史,在欧洲一些国家被用来治疗各种皮肤损伤、烧     

颅内罕见多发动脉瘤文献回顾

目的：探讨颅内多发动脉瘤的诊断、介入治疗时机、方法、有效性及安全性。方法回顾性分析颅内同时有5个动脉瘤患者，总结诊断及介入治疗过程及最终预后。结果栓塞考虑为责任动脉瘤1个，其余动脉瘤未栓塞，患者术后经过脑血管痉挛期，恢复良好。术后1a患者再次因突发脑室出血住院治疗，经抢救无效死亡。结论不论是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤，不论有几个动脉瘤，均应一次性栓塞所有动脉瘤。在有条件的医疗机构，多发动脉瘤的一次性栓塞有效且安全。     

顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎1例分析

<正>结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌引起,是肺外结核的最严重表现,发生率低但致死率高,占所有结核比例的1%,发生率在发达国家中很低,预后较差,50%的患者出现死亡或致残[1]。早期的诊断与治疗可明显改善预后,而现有的实验室检查缺乏敏感性,加之其非特异性的临床表现,迄今尚无一项公认的诊断标准和临床指南,结核性脑膜炎的治疗仍存在诸多争议。我科收治1例顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎患者,通过病例分析及文献复习,针对该患者的