甲状腺乳头状癌术中喉前及气管前淋巴结联合冷冻病理检测的临床价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中喉前淋巴结(DLN)及气管前淋巴结(PLN)联合冷冻病理检测的临床价值。方法:收集2015年1月—2016年12月昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科术前经细针穿刺活检明确诊断并接受首次手术治疗的245例PTC患者的临床资料,患者均行DLN与PLN术中冷冻病理检测,并根据DLN与PLN转移情况选择手术方式。结果:245例患者术中冷冻病理均发现DLN与PLN,淋巴结数目2～11枚,126例(51.43%)发现DLN与PLN转移。术后病检气管旁淋巴结转移165例,侧颈区淋巴结转移62例。76例行单侧腺叶及峡部全切+患侧中央区淋巴结清扫,42例行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫,101例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫,26例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫+侧颈区清扫。统计分析表明包膜侵犯是DLN与PLN转移的独立风险因素(OR=9.62,P=0.021)。结论:DLN与PLN可作为PTC前哨淋巴结,其转移与气管旁淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移密切相关。术中行DLN与PLN联合冷冻病理检测有助于选择最佳手术方式,实现对PTC更加精准的治疗。     

单因素配伍剂量对经方芍药甘草汤药效组分的影响

目的研究中药经方芍药甘草汤中炙甘草或醋白芍单因素配伍剂量变化对其药效组分的影响,为临床合理用药和建立中药药效组分质量评价标准提供科学依据。方法以单因素配伍剂量的醋白芍和炙甘草为载体,以经方芍药甘草汤作为对照,按照汤剂制备供试品溶液,采用HPLC-DAD法,三波长同时测定药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷-甘草酸(λ=230 nm)、甘草苷-甘草素(λ=276 nm)、异甘草苷-异甘草素(λ=360 nm)的含量。结果醋白芍剂量12 g不变时,其药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷的含量随炙甘草的剂量变化如下(mg/m L,n=3):炙甘草12 g,醋白芍组分含量为1.90-0.89-3.45-0.53;炙甘草为1、6、9、15、18 g时,醋白芍组分含量均降低。炙甘草剂量12 g不变时,其药效组分甘草酸-甘草苷-甘草素-异甘草苷-异甘草素的含量随醋白芍的剂量变化如下(mg/m L,n=3):醋白芍12 g,炙甘草的组分含量为9.06-3.19-0.76-0.77-0.15;醋白芍为1、6、9、15、18 g时,炙甘草组分含量均降低。结论 1炙甘草或醋白芍配伍剂量变化时,其药效组分的溶出率与经方比较有显著差异,表明改变中药的配伍剂量其功效会产生变化;2醋白芍-炙甘草剂量比越接近1∶1,其相应的药效组分溶出率越高;3醋白芍的4种药效组分总含量随炙甘草配伍剂量变化规律:炙甘草12 g>9 g>15 g>6 g>18 g>3 g>1 g,药效组分总量为6.77~4.15 mg/m L;4炙甘草的5种药效组分总含量随醋白芍配伍剂量变化规律:醋白芍12 g>9 g>15 g>6 g>18 g>3 g>1 g,药效组分总量为13.93~10.34 mg/m L;5炙甘草剂量对芍药甘草汤药效组分总量的影响大于醋白芍。     

对实习护士进行语言护理训练的方法初探

对实习护士进行语言护理训练的方法初探大连医科大学附属二院（１１６０２１）刘秀梅大连市第三人民医院（１１６０３７）毛莹李桂林护生实习是护理教学的重要组成部分，也是护士走上临床的第一步。如何使护生在实习过程中适应新的医学模式，运用语言艺术实施心理护理，初...     

以家庭为中心的赋能教育对妊娠糖尿病孕产妇血糖控制及母乳喂养自我效能的影响

目的探究以家庭为中心的赋能教育对妊娠糖尿病孕产妇血糖控制及母乳喂养自我效能的影响。方法选择2017年10月—2018年7月在该院进行定期孕前检查的76例妊娠期糖尿病孕产妇为研究对象,以随机抽签法将其分为两组,每组各38例,对照组予以常规孕期保健,观察组在对照组的基础上实施以家庭为中心的赋能教育,比较两组干预前后孕产妇的血糖水平及其母乳喂养情况。结果干预前,两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后,观察组孕产妇的上述各项血糖指标均显著优于对照组,且患者血糖控制达标率也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇分娩后42 d的母乳喂养自我效能评分以及纯母乳喂养率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的赋能教育能够有效控制妊娠糖尿病孕产妇的血糖水平,改善妊娠结局,同时还可以提高产妇的母乳喂养自我效能,促进其母乳喂养行为。     

老年骨质疏松性骨折患者的营养干预与综合康复护理

目的探讨营养干预与综合康复护理在老年骨质疏松性骨折患者中的临床应用效果。方法选取80例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受基础补钙药物治疗与常规护理,观察组患者在对照组基础上接受营养干预与综合康复护理,比较2组的临床治疗效果。结果干预后,观察组运动功能评分为(76.84±6.82)分,日常生活能力评分为(81.78±5.96)分,分别高于对照组的(57.46±7.24)、(67.87±6.24)分,差异有统计学意义(P 0.05);干预后,观察组骨质疏松知识掌握度评分为(158.75±12.46)分,心理弹性水平为(78.95±6.84)分,分别高于对照组的(125.01±13.28)、(65.28±7.24)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论营养干预与综合康复护理能改善老年骨质疏松性骨折患者的运动功能和日常生活能力。     

丹参功能基因组学研究Ⅳ——丹参乙烯应答因子(ERF)基因的分析

目的:获得丹参乙烯应答因子结合蛋白基因序列,并进行生物信息学分析和初步的表达特性研究.方法:利用cDNA芯片技术,从不同时期毛状根中获得目的基因.利用BLAST进行序列比对,ORF finder寻找开放读码框,Pmsite分析蛋白质的基本结构域.用半定量RT-PCR检测其在丹参组培苗根、茎、叶中的表达情况.结果:得到1个乙烯应答因子结合蛋白基因全长序列,全长952 bp,具有1个699 bp的开放读码框和87 bp的5'非编码区、166 bp的3'非编码区,推测的氨基酸序列中含有1个高度保守的AP2/ERF DNA结合域,GenBank EF667000,命名为SmERF.半定量RT-PCR表明,SmERF基因在丹参组培苗根、茎、叶中均有转录水平的表达,根中表达量高于茎和叶中的.结论:首次得到丹参乙烯应答因子结合蛋白基因,为其功能研究提供了基础.     

葛根芩连汤药效组分解热抗炎药效学研究

目的:验证葛根芩连汤药效组分解热抗炎的药效作用。方法:采用角叉菜胶致大鼠发热及致大鼠足趾肿胀法,考察葛根芩连汤药效组分的解热抗炎作用。结果:在角叉菜胶致大鼠发热及足趾肿胀试验中,葛根芩连汤及其药效组分高、中、低剂量组能不同程度的抑制大鼠发热和大鼠足趾肿胀,与阴性对照组比较具有一定的统计学意义。结论:葛根芩连汤药效组分具有较好的解热抗炎作用。     

新辅助化疗前后乳腺癌患者外周血细胞角蛋白19表达变化及其临床意义

目的探讨细胞角蛋白（CK）19在乳腺癌新辅助化疗前后表达的变化及其临床意义。方法采用实时定量RT-PCR技术检测86例乳腺癌患者新辅助化疗前后外周血CK19 mRNA的表达变化,将30例乳腺良性疾病患者和20例健康体检志愿者作为对照。对非正态分布或方差不齐的数据采用Wilcoxon非参数秩和检验,用中位数±百分位数之差[M（Q_R）]表示,计数资料组间采用χ~2检验。结果新辅助化疗前乳腺癌患者外周血中CK19 mRNA阳性表达率为32.56%（28/86）,与腋窝淋巴结转移、临床分期有关（分别P〈0.001）;而新辅助化疗后阳性表达率为13.95%（12/86）,化疗前后CK19mRNA表达差异具有统计学意义（P=0.004）;新辅助化疗后CK19 mRNA阳性表达的患者中,57.14%（16/28）获得临床完全缓解成部分缓解,低于CK19 mRNA阴性患者的93.10%（54/58）,差异有统计学意义（P〈0.001）,这提示CK19 mNRA表达水平变化可能与新辅助化疗疗效有关。结论 CK19可作为新辅助化疗疗效判定的早期预测指标之一。     

葛根芩连汤中14种药效组分的HPLC分析

目的:分析测定葛根芩连汤中的14种药效组分,为建立其与临床疗效对应的质量标准提供技术和思路。方法:按照传统经方制备葛根芩连汤,采用高效液相色谱法(HPLC)对其药效组分进行测定。结果:葛根芩连汤中的14种药效组分,即葛根素、大豆苷、大豆苷元、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、盐酸表小檗碱、盐酸黄连碱、甘草酸铵、甘草苷的含量分别为1.673 7%,0.153 3%,0.047 3%,0.448 0%,0.091 6%,0.012 3%,0.006 7%,0.095 5%,0.034 3%,0.043 8%,0.036 0%,0.048 3%,0.110 3%,0.158 0%。结论:所采用的HPLC法快速、简便,所测得的葛根芩连汤中的药效组分可作为其质量控制的科学指标。     

黄芩商品药材中黄酮类药效组分变化规律研究

目的：研究不同的黄芩商品药材中黄酮类药效组分的变化规律,为药效组分质量标准的建立提供科学数据。方法：选取黄芩清热燥湿的药效组分黄芩苷-汉黄芩苷-黄芩素-汉黄芩素为分析目标物,用HPLC的方法测定,数据用数理统计学方法处理。结果：不同的黄芩商品药材中黄酮类药效组分分别是：河北-1为黄芩苷∶汉黄芩苷∶黄芩素∶汉黄芩素比例为66.51-72.78∶11.82-12.82∶3.99-4.31∶1;河北-2为21.72-22.44∶4.42-4.52∶2.56-2.64∶1;甘肃为22.84-23.26∶4.68-4.95∶2.94∶1;山西-1为43.4-43.88∶17.30-17.87∶0.22-0.33∶1;山西-2为35.99-39.33∶6.94-7.61∶2.22-2.44∶1;山西-3为20.06-21.03∶5.98-6.60∶0.23-0.31∶1;内蒙-1（野生）为28.69-30.80∶5.66-6.21∶2.49-2.89∶1;内蒙-2（野生）为15.85-16.19∶3.53-3.55∶2.86-2.90∶1;内蒙-3（野生）为56.76-59.81∶11.98-12.53∶2.29-2.49∶1。结论：采用相同的样品处理方法,得出不同的黄芩商品药材其清热燥湿功能的黄酮类药效组分具有极显著性差异（P〈0.01）,差异有统计学意义。药效物质的不同必然导致药效的不同,而产生差异的本质原因是不同黄芩商品的产地有所不同。因此建议黄芩药材质量标准中的基原应包含产地信息,且临床应用黄芩时应根据其商品信息进行剂量调整,以确保用药的有效性和安全性。