三维动脉自旋标记在重度OSAS患者脑白质灌注异常及认知功能障碍的研究

目的 采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质脑血流量(CBF)改变进行研究，并分析脑白质灌注异常与呼吸暂停低通气指数(AHI)、认知功能障碍之间的相关性。 方法 选取2014年12月—2016年12月在湖州市中心医院首次就诊经多导睡眠仪(PGS)监测确诊的重度OSAS患者(AHI＞30次/h)56例为实验组；选取性别、年龄相匹配，无OSAS疾病的健康志愿者(AHI＜5次/h)56例为健康对照组。采用GE Discovery 750 MR扫描仪分别对2组研究对象进行3D-ASL检查，并对脑白质区(双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧内囊前支、双侧内囊后支、双侧外囊、双侧半卵圆区、双侧枕叶白质、双侧颞叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部)进行脑血流量(CBF)的测量，采用独立样本t检验对2组各区域CBF值进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。分析重度OSAS组中具有统计学意义的脑白质低灌注区CBF值与AHI及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的相关性。 结果 重度OSAS组中右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧顶叶白质、左侧顶叶白质、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质、右侧内囊后支及左侧内囊后支CBF值[mL/(min·100 g)]分别为21.420±4.789、21.787±4.713、46.151±8.217、47.112±7.800、17.805±5.788、17.356±5.365、31.443±6.020、30.636±5.890，较健康对照组明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；脑白质灌注减低区CBF值与AHI呈负相关，与MoCA评分呈正相关。 结论 3D-ASL能敏感监测重度OSAS患者脑白质灌注异常，脑白质灌注异常与AHI值及认知功能障碍均存在相关性。      

循经往返灸对激发迟发型热敏化腧穴之刍议

目的:探讨循经往返灸对激发迟发型热敏化腧穴的作用以及介绍其临床应用经验。方法:从循经往返灸对激发迟发型热敏化腧穴的作用原理及如何运用循经往返灸有效激发迟发型热敏化腧穴2个方面进行阐述。结果:经气的运动是产生热敏化的主要原因,而循经往返灸则能引导经气的运行,具有疏通经络,激发经气的作用,能高效激发迟发型热敏化腧穴。结论:循经往返灸是迟发型热敏化腧穴最直接有效的激发方式,希望能够给临床医生在热敏灸疗诊治方面提供参考。     

基于Apriori算法与网络药理学的藏医治疗肝胆疾病用药规律及机制分析＊

目的 挖掘藏医治疗肝胆疾病的用药规律，寻找核心药组，并预测核心药组的潜在靶点，以探讨核心药组治疗肝胆疾病的作用机制。方法 收集藏医药典籍中治疗肝胆疾病处方，采用SPSS软件进行Apriori算法关联规则分析得到藏医治疗肝胆疾病的核心药组。检索中药系统药理学分析平台（TCMSP）、Therapeutic Target Database （TTD）、Genecards、Metascape等数据库进行基因本体（GO）和KEGG富集分析。结果 共纳入607首方剂，数据挖掘得到藏医治疗肝胆疾病的核心药组为蒂达-洪连-波棱瓜子。收集到核心药组56个活性成分，作用于47个关键靶点，预测出1194条生物过程、49个细胞组成、54个分子功能以及226条信号通路。结论 藏医在治疗肝胆疾病中主要以“清赤巴热”为核心，所使用方剂中的药物多以苦味为主；核心药组治疗肝胆疾病可能是通过缓解体内氧化应激、降低炎症表达以及调节胆汁酸肝肠循环等作用机制。     

精细化管理理念用于乳腺旋切手术室护理中的价值分析

目的研究分析对乳腺旋切手术患者施予精细化管理理念的效果及价值。方法回顾性分析本院2015年1月—2017年4月收治的62例乳腺旋切手术患者的资料,将其中接受常规护理的31例作为A组,另外接受精细化管理理念的31例作为B组,观察比较其结果。结果 B组患者的总体满意率96.77%、引流管拔出时间(4.22±0.39)d、手术时间(22.35±6.98)min、不良反应发生率6.45%好于A组患者80.65%(χ~2=4.026 0,P=0.044 8)、(6.45±1.28)d(t=9.278 9,P=0.003 4)、(37.98±8.21)min(t=8.075 7,P=0.004 5)、25.81%(χ~2=4.292 3,P=0.038 3),P 0.05。结论精细化管理理念在运用到为乳腺旋切手术患者施予护理后,能够增强患者的总体满意率,促使患者尽早获得康复。     

小儿推拿治疗的依从性探讨

通过对门诊患儿治疗依从性影响因素的探讨,认为医生与家长、患儿的有效沟通是提高患儿治疗依从性的有效途径,是提高治疗依从性的必要条件。加强对患儿依从性的认识,树立以关爱患儿为本的思想、真诚地关心患儿,消除患儿紧张情绪。认真做好小儿推拿治疗,使家长以坚定的信念,产生治疗依从性,从而提高治愈率。     

神应养真丹加减联合围刺及梅花针叩刺治疗斑秃验案1则

斑秃为一种局部性脱发的皮肤病[1],常突发起病.本病属中医学"油风"范畴,《医宗金鉴》载:"此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,疮如虫行,俗名鬼剃头",描述了本病的症状[2].斑秃好发于青年,病程缓慢,有自愈倾向,易复发,可持续数月或数年.目前本病病因尚不明确,可能与精神、内分泌、应激、自身免疫、过度劳累及遗传等有关.《黄帝内经》提到"有诸于内,形诸于外",研究显示,内外结合治疗本病可提高疗效[3].王军文教授采用针药相结合治疗斑秃,效果颇佳,现将验案1则介绍如下.     

正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用

目的:探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用.方法:我院于2015年1月开始针对住院病案首页填写的错误进行分析并制定相应的改进措施,要求医师必须认识到正确填写病案的重要性并对其进行监督,将我院病案填写改进工作实施3个月后与实施前3个月的病案信息错误率及医护人员满意度进行统计对比.结果:患者实施病案信息管理后病案信息利用错误事件发生率(4.4％)明显低于实施前(30.0％)(P＜0.05),同时实施灌流医护人员满意度也明显高于实施前(P＜0.05).结论:正确填写病案首页内容对降低病棠信息利用错误率、提升医护人员工作满意度等均有良好效果,值得临床推广.