以医学院校学生需求为导向的大学英语课程体系设置研究

目的了解医学院校学生对大学英语课程设置、教学方式的看法以及对后续英语课程的需求,为大学英语课程体系设置提供参考。方法2018年1月,以西安医学院2013至2017级2000名非英语专业本科生为调查对象,通过问卷星网络平台发布《西安医学院大学英语课程设置调查问卷》,对问卷数据进行实时统计与分析。结果回收有效问卷1815份,有效回收率90.75%。结果显示,排在前三位的英语学习目的为"通过四六级考试或其他英语考试,获取证书(1366人,75.26%)""为以后工作考虑(1093人,60.22%)""为考研做准备(1060人,58.4%)"。学生期待"阅读、写作、翻译等技能训练"以及"口语操练和跨文化知识学习"的比例较高,分别占78.51%(1425人)和65.84%(1195人)。68.76%(1248人)的学生认为有必要"开设人文英语或医学通用学术英语"课程。结论目前单一的大学英语课程设置和教学方式不能满足医学生学习需求,应以《大学英语教学指南》为指导,探讨构建突出医学院校特色、满足不同专业学生需求的多类别与多层次大学英语课程体系。     

我国腹腔镜D2 淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌安全性和疗效的系统评价

目的 系统评价我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国科学引文数据库（China science citation database,CSCD）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（China science and technology journal database,CSTJ）、中国生物医学文献数据库（China biomedical literature database,CBM）和中国学术期刊网络出版总库（China academic journal network publishing database,CAJD）数据库,检索时限均从建库至2013年6月。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入了7个临床随机对照试验,共548例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示：与传统开放式远端胃癌切除术（CODG）相比,腹腔镜辅助远端胃癌切除术 （LADG）的术中出血量少（MD =-94.02,95% CI：-140.96～-47.07）、术后住院时间短（MD =-3.66,95% CI：-5.76～-1.57）、术后下床活动时间早（MD =-1.95,95% CI：-2.74～-1.17）、肛门排气时间早（MD =-1.67,95% CI：-2.05～-1.30）、总并发症发生率低（OR=0.26,95% CI：0.14～0.51）,差异均有统计学意义（P＜0.050）,但LADG组的手术时间长于CODG组（MD =35.01,95% CI：10.41～59.61,P=0.005）。2组间淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义 （MD =-0.24,95% CI：-0.99～0.51,P=0.530）。结论 LADG的近期疗效及安全性均优于传统CODG,但其手术时间长,远期疗效尚需进一步探究。     

我国“循证”冠名期刊发表干预类系统评价/Meta分析的现状调查

目的 调查我国以“循证”冠名的医学期刊发表的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的现状.方法 根据纳入与排除标准选择《循证医学》(2001.1 ～ 2011.12)、《中国循证医学杂志》(2001.1～2011.12)、《中国循证儿科杂志》(2006.1 ～ 2011.12)和《中国循证心血管医学杂志》(2008.1 ～ 2011.12)所发表的干预类SR/MA,由两名评价者按制定的信息提取表独立提取资料并交叉核对,如有分歧,讨论解决.而后采用Excel软件进行统计分析.结果 共纳入SR/MA 487篇,其中《中国循证医学杂志》379篇(77.82％),《循证医学》70篇(14.38％),《中国循证儿科杂志》30篇(6.17％),《中国循证心血管医学杂志》8篇(1.63％).2001～2011年,SR/MA发表数量总体呈上升趋势,每篇文献作者的数量为5+2人;SR/MA纳入的RCT数量在1～129个不等,中位数8个;共涉及20个病种,研究领域较多的依次为肿瘤(83篇,17.04％)、循环系统疾病(63篇,12.73％)和泌尿生殖系统疾病(54篇,11.09％)等.所纳入的487篇SR/MA中,82.75％进行了方法学质量评价,44篇(9.03％)描述了质量评价方法但未展现质量评价结果,使用最多的评价标准为Cochrane偏倚风险评估工具(314篇,64.48％).结论 我国以“循证”冠名的医学期刊所发表的干预类SR/MA数量总体呈上升趋势,其选题来源广泛,但对纳入随机对照试验的质量评价标准的选择和实施尚待进一步加强.     

临床路径应用于小儿支气管肺炎疗效的Meta分析

目的系统评价临床路径应用于小儿支气管肺炎的疗效。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Webof Knowledge、万方、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网期刊全文数据库,所有数据库均检索至2014年3月。查找临床路径应用于d,JL支气管肺炎的随机对照试验,使用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究,患儿共24559例,临床路径组12269例,传统治疗组12290例。Meta分析结果显示,通过临床路径管理,不仅缩短了支气管肺炎患儿住院天数[MD=-1．21,95％CI（-1．95,-0．48）,P=0．001],而且还降低了住院总费用[SMD=-3．68,95％CI（-5．04,-2．32）,P〈0．0001],减少抗生素使用天数[MD=-1．20,95％CI（-1．51,-0．89）,P〈0．00001],进一步提高了患儿的治愈率[OR=1．67,95％CI（1．03,2．77）,P=0．04]和患者满意度[OR=6．12,95％C1（3．12,12．04）,P〈0．00001]。结论临床路径应用于d,JL支气管肺炎管理,效果明显优于传统治疗流程,具有可行性和实用价值。     

英国全科医疗中的医患关系(待续)

本文探讨了英国全科医疗中的医患关系问题。20世纪60年代，这种关系从以“医生为中心”转向以“患者为中心”，这与当时社会发展变化情况、以迈克尔·巴林特和西塞莉·桑德斯夫人为代表的革新者所倡导的医患关系理念以及现代临终关怀运动是一致的。这种关系考虑了诸如医生对患者的态度即现在所称的职业精神和患者对待医生的态度。本文还探讨了其他影响医患关系融洽的因素，如候诊区、诊室、医生着装、赋予患者的权力，以及对患者想法、担忧和期望的了解关注。      

疏肝健脾法联合穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征32例临床观察

目的:观察疏肝健脾法联合穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将62例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以疏肝健脾之中药方口服结合穴位敷贴治疗,比较2组治疗前后SP水平,观察2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为87.5%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组SP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾法联合穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征具有良好临床疗效。     

小儿经外周静脉穿刺置人中心静脉导管预期带管率影响因素的研究

目的 研究分析小儿经外周静脉穿刺置人中心静脉导管预期带管率的影响因素,为临床治疗及护理提供相关参考.方法 采用前瞻性病例对照研究.选取2013年10月至2015年3月收住本院的血液肿瘤、先心病及重症肺炎患儿200例为对照组,2015年4月至2016年11月收住的罹患上述疾病的患儿180例为试验组,两组患儿入院期间均采取经外周静脉穿刺置人中心静脉导管.对对照组患儿影响预期带管率的因素进行分析,提出针对性的改善措施,并将上述措施应用于试验组患儿,两组患儿预期拔管率差异比较.结果 对照组预期拔管162例81.0％,其中体外导管破损拔管52.6％(20/38)、意外脱管34.2％(13、38)是影响预期带管率的主要因素.试验组预期拔管175例97.2％,其中因体外导管破损拔管60.0％(3/5),意外脱管20.0％(1/5),感染拔管20.0％(1/5).对照组影响预期拔管事件发生率高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响小儿经外周静脉穿刺置人中心静脉导管预期带管率的主要因素为体外导管破损和意外脱管,通过调整导管置入深度和体外导管摆放位置有助于提高预期带管率,并减少置管相关并发症.     

医学院校学生需求为导向的大学英语课程体系设置调查研究

目的 了解医学院校学生对目前大学英语课程设置的看法、对教学方式的满意度以及对英语后续课程的诉求，为大学英语课程体系设置提供参考。方法 研究者结合实际，查阅文献资料基础上设计了《西安医学院大学英语课程设置调查问卷》，问卷包括学习大学英语目的、对目前大学英语课程设置的满意度、对专门用途英语及后续英语课程的需求三个维度共计14个观测点，以西安医学院在校非英语专业本科生为调查对象，2018年1月借助问卷星网络平台发放问卷，问卷实时统计与分析。结果 通过设置多种筛选规则、甄别页、配额控制等条件自动筛选掉无效问卷，得到有效问卷1815份，问卷涉及不同年级、专业、英语水平、学习目标的在校非英语专业本科生，这种差异性具有统计学意义。结论 目前大学英语课程设置、教学方式还不能适应需要，不能满足医学院校学生及对英语后续课程的需求，以《大学英语教学指南》为指导，探讨构建多类别、多层次，突出医学院校特色、满足不同专业学生学习目标、学习类型和语言水平需求特点的大学英语课程体系。     

小儿静脉输液中常见原因及分析对策

目的：分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题及对策。方法选取2014年9～10月我科收治的患儿176例作为对照组，2014年11～12月收治的患儿171例作为观察组。对照组按常规程序操作处理，观察组操作前做好患儿、家长的心理护理，选择最佳穿刺部位、方向、角度、速度，做好穿刺后护理，妥善固定，并分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题的原因。将两组一针穿刺成功率做比较。结果观察组一针穿刺成功率明显提高。结论做好心理护理可减少负面影响，操作熟练、一针见血、妥善固定是提高穿刺成功率的关键。     

我国干预类系统评价/Meta分析文献检索新挑战

目的:调查我国干预类系统评价/Meta分析文献检索现状。方法:以《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《中国循证心血管医学杂志》4种"循证"冠名期刊的官方网站为数据来源,根据纳入排除标准,纳入干预类随机对照试验的系统评价/Meta分析/荟萃分析/系统综述,时间截至2011年12月31日。结果:共纳入干预类系统评价/Meta分析487篇。96篇报告了详细的检索策略,检索了4个及以上数据库的313篇,检索频率较高的数据库包括PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI等。常见组合有PubMed+EMBASE+Cochrane Library、CNKI+CBM+VIP、CNKI+CBM+VIP+WF、PubMed+Cochrane Library。77.0%的系统评价/Meta分析使用了手工检索和追踪参考文献等常用的辅助检索手段。结论:目前我国干预类系统评价/Meta分析存在检索策略细节报告不全面、数据库使用率低、辅助检索措施尤其是灰色文献的检索有待加强,以及未报告实施文献检索的人员等问题,系统评价/Meta分析研究人员应予重视。