生殖专科机构预防新型冠状病毒肺炎感染的措施

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎, COVID-19)是近期流行的一种新发传染病,已造成大量人员感染,其中包括医务人员。为预防生殖医学的医院感染,有效降低新冠肺炎在生殖专科机构传播的风险,通过查询相关文献、指南和规范等,并结合生殖医学特点,制定生殖医学有关的临床区、手术室和实验室及相关人员预防新冠肺炎的措施。     

VTE护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用

目的探讨以科室为单元的静脉血栓栓塞(VTE)护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用效果。方法采取方便抽样方式选取2016年7~12月的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者100例为对照组,实施常规的护理方式;选取2017年1~6月的OHSS患者和IVF-ET术后妊娠患者100例为观察组,采用VTE的护理预警模式。比较两组的Caprini风险评估得分、VTE的发生率和患者对护理的满意度。结果观察组的Caprini风险评估得分(5.5±2.3)分高于对照组的(3.1±1.4)分;观察组的满意度得分(98.1±1.2)分高于对照组的(82.1±2.5)分;VTE高危预警率由60.00%上升到95.00%,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 VTE护理预警模式的建立,能高效地对辅助生殖技术助孕患者进行VTE风险评估,进而开展VTE的个体化预防策略,值得在临床上推广应用。     

卵母细胞透明带异常患者行IVF/ICSI助孕结局的Meta分析

目的 Meta分析不同助孕方式对卵母细胞透明带异常患者IVF/ICSI助孕结局的影响。方法采用电脑初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2018年4月Medline(via OvidSP)、Pubmed、Embase、中国知网、万方等中外文数据库,收集已公开发表的比较ICSI与IVF(包括早期补救ICSI)对透明带异常卵母细胞的2PN受精率、胚胎植入率、临床妊娠率影响的研究。按照纳入研究情况,以卵母细胞透明带是否正常分为透明带正常组和透明带异常组;透明带异常患者又以不同助孕方式分为IVF组(含早期补救ICSI)和ICSI组。由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入8项符合标准的研究文献,Meta分析结果显示:(1)与透明带正常组相比,透明带异常组的2PN受精率、胚胎植入率及临床妊娠率显著降低(P0.05)。(2)对于透明带异常的卵母细胞,两种不同助孕方式比较显示,ICSI组的2PN受精率显著高于IVF组(P0.05),而胚胎植入率和临床妊娠率组间比较无显著性差异(P0.05)。结论卵母细胞透明带异常会影响患者的助孕结局。虽然IVF联合早期补救ICSI助孕的正常受精率低于ICSI助孕且有显著性差异,但其胚胎植入率和临床妊娠率与ICSI助孕相似。     

辅助生殖促排卵过程中使用褪黑素与治疗结局关系的Meta分析

目的:系统评价在控制性超促排卵（COH）过程中使用褪黑素对辅助生殖助孕的有效性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学数据库公开发表的全部文献,检索时间是自建库至2020年1月。纳入关于COH过程中使用褪黑素治疗与辅助生殖治疗结局的随机对照试验（RCT）,由两位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇 RCT研究,共767个周期,褪黑素组419个周期,对照组348个周期。褪黑素组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E₂）水平、MⅡ期卵母细胞数、优质胚胎数比对照组高,差异有统计学意义（均P<0.05）。褪黑素组临床妊娠率高,但差异无统计学意义（WMD=1.34,P=0.08,95%CI：0.96~1.86）。而2组患者的获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:在辅助生殖助孕COH过程中添加褪黑素可以增加成熟卵和优质胚胎数,且临床妊娠率可能有所改善,该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以证实。     

黄体中晚期性激素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的 解黄体中晚期雌二醇(E2)、孕酮(P)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的关系.方法 回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的134例第1次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁:①比较妊娠组和未妊娠组患者胚胎移植(ET)后第4、7、14天血中E2、P水平是否有差别;②根据ET后第7天E2、P水平分为E2>367 pmol/L和E2≤<367 pmol/L组,P>127 nmol/L和P≤127 nmol/L组,然后两两比较组间妊娠率有无差别.结果 ①2组患者(妊娠组88例、未妊娠组46例)在平均年龄[(29.6±3.2)岁与(30.5±3.3岁)岁]、注射绒毛膜促性腺.激素(HCG)日 E2水平[(10509.8±7038.3)pmol/L与(10696.6.4-7078.3)pmol/L]、获卵数[(12.3±5.9)枚与(12.9±6.3)枚]、平均移植胚胎数[(2.1±0.33)枚与(2.0±0.00)枚]没有差异.ET后第4天血中E2[(5027.9±2130.4)pmol/L与(5505.0+3209.4)pmol/L]、P[(423.2±187.3)nmol/1与(423.6.±199.1)nmol/L]水平比较无统计学意义(P均>0.05);但2组间ET后E2第7天[(985.4±1239.4)pmol/L与(509.0±372.1)pmol/L]、第14天[(4988.3+3147.8)pmol/L与(388.3±635.6)pmol/L]、P第7天[(206.1±127.5)nmol/L与(147.9±61.1)nmol/L]、第14天[(548.9±208.1)nmol/L与(147.2±48.1)nmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),妊娠组明显高于未妊娠组;②ET后第7天血中E2水平>367 pmol/L组和P>127 nmol/L组有较高的妊娠率(P<0.01).结论 ET后黄体中晚期E2、P水平可作为预测妊娠结局的参考因素.     

泌乳素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的了解PRL水平与IVF-ET助孕结果的关系。方法回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的87例第一次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁,根据助孕结果将患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组患者Gn启动日、注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日、ET日、黄体期血中PRL水平是否有差别。结果两组患者（妊娠组54例、未妊娠组33例）在平均年龄、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、移植胚胎数方面比较差异无统计学意义;Gn启动日、注射HCG日、ET日、黄体期血中PRL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVF-ET过程中PRL水平与妊娠结局无明显关联,没有必要在所有助孕患者中多次检测PRL水平。     

保胎灵对辅助生殖技术超排周期早期妊娠的助孕作用

目的:探讨保胎灵对辅助生殖技术超排周期早期妊娠的助孕效果。方法:将188例经体外受精-胚胎移植超排治疗成功妊娠的不孕症患者随机分为两组各94例,治疗组给予保胎灵联合常规西药治疗,对照组仅给予常规西药治疗,比较两组激素水平及治疗效果。结果:有效率治疗组为93.6%,对照组为77.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);两组患者孕6周、孕10周,E2、P、β-h CG水平较治疗前均上升,孕10周较孕6周水平更高,且治疗组较同期的对照组上升更为明显(P0.01)。结论:保胎灵可有效维持妊娠早期孕妇体内激素水平,保胎效果明显,值得临床推广应用。     

RAPD标记技术在中领域的应用现状及前景

随着分子生物学的不断发展,分子标记技术在中医药领域中的应用也日益深入.随机扩增多态性DNA (random amplification polymorphism DNA,RAPD) 基于PCR技术,利用随机引物(一般为10bp)在DNA聚合酶等作用下,与DNA双链结合,通过PCR扩增,在电泳分析下,产生的不同式样RAPD图谱,从而反应出基因组的多态性.     

体外受精助孕并发异位妊娠92例分析

目的：探讨体外受精助孕中异位妊娠的发生率与影响因素。方法：对接受体外受精（invitro fertilization and embryo transfer，IVF）、单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、冻融胚胎移植（frozen-thawing embryo transfer，FET）助孕后发生异位妊娠病例的助孕指征、助孕方式、异位妊娠类型等进行回顾总结。结果：6007人次接受助孕治疗者，临床妊娠2322人次（38．7％），94人次为异位妊娠，发生率4．05％。其中输卵管妊娠92人次，发生率3．96％，占总异位妊娠病例的97．87％（92／94），其他部位2人次（腹腔妊娠和子宫角妊娠各1人次），发生率为0．86‰，占异位妊娠比例为2．32％。宫内宫外合并妊娠20人次，发生率为0．86％（20／2322），占异位妊娠病例的21．28％（20／94）。86例患者助孕指征为输卵管因素和／或盆腔粘连，占91．49％，其中24人有异位妊娠史（25．53％）。3种助孕方式（IVF-ET，ICSI和FET）比较，其总妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间异位妊娠发生率比较。IVF-ET组显著高于ICSI和FET组（均P〈0．05）；FET组亦显著高于ICSI组（P〈0．05）。结论：体外受精助孕异位妊娠发生率较自然受孕人群高，有输卵管病变史是发生异位妊娠的主要原因。