江山市城乡活禽市场禽流感病毒监测结果分析

目的了解江山市城乡活禽市场禽流感病毒污染情况,为人禽流感防控提供依据。方法 2015—2016年对江山市城乡活禽市场采集的345份外环境标本进行禽流感Flu A(A型通用型)、H5、H7、H9和N9亚型的核酸检测,分析不同标本和不同季度的禽流感病毒阳性率。结果 345份外环境标本中Flu A、H5、H7、H9和N9的阳性率分别为57.10%、23.19%、3.48%、39.42%和5.80%。Flu A、H5、H7、H9的阳性率均为第一季度最高,第三季度最低。在各类标本中,Flu A和H9阳性率最高的标本均为宰杀或摆放禽肉砧板表面擦拭标本,分别为71.43%和27.68%;而H5、H7和N9阳性率最高的标本均为禽类粪便,分别为15.91%、2.27%和9.09%。乡镇活禽市场禽流感病毒核酸Flu A、H5、N9阳性率依次为87.23%、36.17%和12.77%,分别高于城区的52.35%、21.14%和4.70%(P0.05)。结论江山市城乡活禽市场外环境中存在H5、H9及H7等多种亚型,需结合人感染高致病性禽流感的流行状况,采取长期有效的防控措施。     

眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析

目的探讨眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析。方法选取择期手术的眼科患者96例作为研究对象,入院第1天进行状态-特质焦虑问卷(STAI)调查,≥50分提示存在焦虑,记录眼科手术患者术前焦虑发生率并分析术前焦虑发生的相关因素。结果本组96例患者中,41例出现术前焦虑,占42.71%,平均STAI评分为(34.06±6.28)分;男性、年龄50岁或70岁、未婚、受教育程度高、公费和有手术史的患者STAI评分分别低于女性、年龄50~70岁、已婚、受教育程度低、自费、无手术史的患者,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,年龄、受教育程度对眼科手术患者术前焦虑有正面影响,手术史对焦虑有负面影响。结论眼科手术患者术前焦虑发生率较高,与年龄、受教育程度及手术史有关。     

基于增强CT的影像组学定量特征模型在预测胃癌分期中的价值

【摘要】目的：探讨基于术前增强CT的影像组学定量特征模型在诊断胃癌分期中的应用价值。方法：回顾性分析174例活检确诊为胃癌患者的术前增强CT图像,采用半自动标注功能对病灶的三维容积感兴趣区（VOI）进行标注,利用PyRadiomics工具对所有VOI进行特征提取、机器学习的模型建立及分析,以组织病理学分期为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT影像组学模型在胃癌分期中的诊断能力,计算其曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度及特异度,并与两位胃癌影像诊断专业组医师进行比较。结果：针对鉴别T1-T2期与T3-T4期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.879,在测试集中的AUC为0.832,模型准确度为74.3%,敏感度为75.0%,特异度为73.3%;针对鉴别N0期与N1～N3期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.839,在测试集中的AUC为0.670,模型准确度为60.0%,敏感度为65.0%,特异度为53.3%;在胃癌TNM分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期分类实验中,在交叉验证集中的AUC为0.907,在测试集中的AUC为0.700,模型准确度为65.7%,敏感度为61.5%,特异度为68.2%;测试集中以上三种诊断试验表现与胃癌影像专业组医师比较差异无统计学（P>0.05）。结论：基于胃重建增强CT的影像组学定量特征模型在术前预测胃癌分期中具有与影像专业组医师相近的表现,具有临床辅助诊断价值。     

甲状腺微小癌超声误诊原因分析

1　对象和方法本组 2 58例均为 1 995- 1 0～ 1 999- 1 0各类甲状腺手术住院患者 ,其中经病理证实的小于 1 .5cm的微小甲状腺癌 2 2例。男5例 ,女 1 7例 ,年龄 35～ 6 3岁 ,平均 52岁。采用 HP1 ooo HP450 0彩色超声诊断仪 ,探头频率 1 0～ 1 2 MHz。采取直接扫查常规方法。探查双侧甲状腺 ,观察肿块的部位、大小、形态、内部回声 ,并以彩色多普勒 ( CDFI)及彩色能量图 ( CDE)观察腺体内及占位病灶处及其周边的血流色彩 ,并以 CDFI引导下以脉冲多谱勒 ( PDE)测量收缩期峰值流速 ( VP)以及测量阻力指数 ( RI)等参数。2　结果2 2例…     

伤寒患者380例临床护理体会

伤寒是一种急性消化道传染病，在我省发病率较高。1997年1月～2002年12月5年来，我院共收治380例伤寒患者，现将其临床护理体会报告如下。     

右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用

目的：观察右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用效果。方法：60例择期眼科手术的原发性高血压患者,随机分为右美托咪定组（试药组,n=30）和对照组（n=30）;右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射盐酸右美托咪定0．5μgkg负荷剂量,10min泵完,然后以0．2μg/（kg·h）速率持续泵注至术毕;对照组给予相同容量的生理盐水。两组患者均在局麻下完成眼科手术。记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药时（T,）,手术30min（T2）,术毕（T3）时无创袖带收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、镇痛镇静评分及不良反应。结果：在T1、T2、T3时点,试药组HR、SBP、DBP、RR、疼痛VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;而镇静Ramsay评分显著高于对照组（P〈0．01）;试药组与对照组各个时间点SpO2均保持在95％以上,未见明显统计学差异。试药组患者术中使用降压药乌拉地尔次数少于对照组,而术毕舒适度评分高于对照组（均P〈0．01）。两组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异。结论：小剂量右美托咪定用于高血压病患者的局麻眼科手术,可以有效减少术中血流动力学波动,镇静镇痛满意,患者舒适度高。     

78例白内障超声乳化术加人工晶体植入术护理体会

目的探讨白内障超声乳化术加人工晶体植入术临床护理措施。方法对我院收治的78例采用超声乳化术加人工晶体植入术进行治疗的白内障患者临床护理措施进行回顾分析。结果通过有效治疗及术前、术中、术后护理,所有患者均顺利完成手术,无1例患者发生并发症。结论有效的术前、术中、术后护理能够有效提高手术成功率,使并发症的发生率进一步降低,患者生活质量得到有效提高。     

桂枝茯苓丸对气滞血瘀型慢性盆腔炎患者症状、超声及血液流变学的影响

目的探讨桂枝茯苓丸对气滞血瘀型慢性盆腔炎患者症状、超声及血液流变学的影响。方法选取2016年1月—2017年8月收治的130例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各65例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸治疗。比较2组患者临床疗效及超声检查结果;检测并比较2组患者血液流变学指标。结果治疗后2组患者子宫压痛、输卵管条索、子宫厚度、腰腹酸痛、白带增多等症状积分均较治疗前显著下降(P 0. 01),且试验组均显著低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后2组患者血清盆腔包块、盆腔积液及附件增粗发生率均较治疗前显著减少,且试验组显著少于对照组(P 0. 01)。治疗后2组患者血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞比积水平均较治疗前下降(P 0. 01),且试验组均显著低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。结论桂枝茯苓丸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎可有效缓解患者临床症状,治疗后超声检查结果显著改善,血液流变学指标趋于正常,因此值得在临床进行推广。