中西医结合治疗脑出血的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗脑出血的效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2011年10月至2012年10月收治的30例脑出血患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各15例。两组均采用常规内科治疗,而研究组则在此基础上给予清开灵及活血化瘀中药方剂进行治疗,观察对比两组患者神经功能缺损评分及血肿吸收情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,血肿吸收情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑出血效果显著,安全可靠,是较为理想的治疗脑出血的方法。     

大鼠脑缺血再灌注损伤后HMG-COA还原酶抑制剂下调Caveolin-1表达对血脑屏障的影响

目的采用线栓法构建大鼠的中动脉缺血再灌注(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,应用不同剂量辛伐他汀(HMG-COA reductase inhibitor)下调Caveolin-1表达,研究被不同程度抑制的Caceolin-1对BBB的作用。方法 160只雄性SD大鼠分成高、中、低剂量的辛伐他汀预处理组,同等剂量生理盐水缺血组及假手术组。预处理及生理盐水组连续灌胃给药7 d,最后一次灌胃3 h后建立MCAO,缺血2 h后抽出线栓再灌,假手术组仅结扎颈外动脉。手术24 h后进行神经功能评分,取脑分别进行TTC染色检测脑梗死体积、干湿质量法测量脑含水量、分光光度计测OD值测量伊文思蓝渗出、免疫组化法及蛋白印记杂交检测Caveolin-1的表达。结果神经功能评分结果显示,全部辛伐他汀组明显优于生理盐水组(P0.05);TTC染色示,低剂量及中剂量预处理组梗死体积百分比明显小于生理盐水缺血组(P0.01),高剂量组未见优势,各预处理组两两比较,低及中剂量组梗死体积小于高剂量组(P0.05);干湿质量百分率测定预处理组湿质量明显小于生理盐水缺血组(P0.05),且各预处理组间两两比较发现中剂量组湿质量小于高剂量组(P0.05);分光光度计测伊文思蓝渗透OD值结果,各给药组伊文思蓝渗透水平均低于生理盐水缺血组(P0.05),各预处理组两两比较,低剂量组优于中及高剂量组且中剂量组优于高剂量组(P0.05);Western Blot定量分析结果显示,各预处理组Caceolin-1表达水平均低于生理盐水缺血组(P0.05),各给药组两两比较发现,随剂量增加Caveolin-1被降低水平增加即低剂量组中剂量组高剂量组(P0.05);免疫组化示,Caveolin-1蛋白在各组大鼠脑组织中均沿微血管阳性表达,免疫组化染色半定量测量分布于血管内皮的Caveolin-1表达,除中与高剂量间差异无统计学意义(P0.05)外,与Western Blot分析结果大概一致。结论大鼠MCAO再灌注模型中Caveolin-1蛋白的表达量会增加。辛伐他汀的预处理可以有效抑制Caveolin-1的表达,适当剂量辛伐他汀可以通过抑制Caveolin-1表达保护血脑屏障完整,但过高或过低水平Caveolin-1蛋白都会破坏血脑屏障增大梗死的体积。     

国产弹性蛋白酶浸泡法构建兔腹主动脉瘤及其随访

目的采用国产猪胰弹性蛋白酶溶液主动脉周浸泡法构建兔腹主动脉瘤(AAA)模型,并随访其长期稳定性。方法 24只新西兰兔随机分成两组,实验组(n=12)用10μL浓度为10 U/μL国产猪胰弹性蛋白酶溶液浸润主动脉近分叉处血管段30 min,对照组用10μL 0.9%氯化钠溶液浸润30 min。术前和术后5、15、40、100、150 d分别经耳缘静脉造影测量主动脉内径。术后5、15、150 d造影后每组分别处死4只兔作苏木精-伊红(HE)、弹力纤维EVG染色和免疫组化染色。结果实验组术后5 d均形成AAA,主动脉直径100 d内基本稳定,150 d时明显缩小;组织学上术后5 d血管壁严重破坏、结构紊乱,可见红细胞渗出和炎性细胞浸润,弹力纤维和平滑肌细胞明显减少甚至消失,15 d时血管结构规整,可见部分残留弹力纤维,未见炎性细胞,150 d时管腔变窄,内膜过度增生,可见大量平滑肌细胞增生和紊乱的新生弹力纤维。对照组均未见AAA形成,病理学无明显变化。结论国产猪胰弹性蛋白酶溶液浸泡法可诱导兔AAA形成,操作简单、安全、有效。该模型有自愈倾向,但100 d内基本稳定,有助于AAA机制研究。     

胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局。 方法回顾性分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中信息完整的单胎妊娠孕妇48 650例临床资料，将这些孕妇分为胎盘植入性疾病组和非胎盘植入性疾病组，分析胎盘植入性疾病的危险因素及其妊娠结局。 结果单因素分析显示，年龄≥35岁、高中教育水平及以下、孕次≥3次、经产妇、人工流产史、剖宫产史、体外受精－胚胎移植受孕、合并前置胎盘是胎盘植入性疾病的相关危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，胎盘植入性疾病的独立危险因素为剖宫产史(OR＝2.254，95%CI：1.917～2.650)、体外受精－胚胎移植受孕(OR＝1.591，95%CI：1.212～2.089)、合并前置胎盘(OR＝28.282，95%CI：24.338～32.866)；与非胎盘植入性疾病产妇相比，患有胎盘植入性疾病产妇早产、剖宫产、产后出血、弥散性血管内凝血、产褥期感染、子宫切除、低出生体重儿、新生儿Apgar评分相对较低(1 min)、产妇入住重症监护病房的发生率明显升高(P<0.05)。 结论剖宫产史、辅助生殖受孕、合并前置胎盘是引起胎盘植入性疾病的独立危险因素，胎盘植入性疾病的妊娠结局不良。     

复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料，并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞，因胶弥散效果不佳，仅封堵供血动脉，瘘口及引流静脉仍可显影；然后，开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管，但未剪开硬脊膜探查，术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重，再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级，大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉，对于合并的SDAVF，可选择介入治疗。单纯SEDAVF，可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖；SEDAVF合并SDAVF，可先行介入栓塞瘘口，解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状；如仍末治愈，可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖，解除对脊髓的压迫。     

选择性胎儿生长受限的诊治

<正>随着中国二孩政策的放开,辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率有上升趋势。双胎妊娠、尤其单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎可以发生一系列特有的并发症,包括双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(TAPS),严重影响妊娠结局[1]。其中sFGR较常见[2],具有潜在的胎死宫内及新生儿神经系统损伤的风险,被认为是重要的MCDA双胎并发症,越来越受到临床医生的重视。本     

大骨节病病毒病因研究补遗

有关大骨节病(Kaschin-Beck disease,KBD)的病因问题至今仍有争论,本文对以往发表的文章添加必要的补充。以KBD病儿外周血白细胞的病变与KBD剖检病例软骨细胞和骨髓血细胞的病变对照比较。结果清晰地显示该3类细胞呈现完全相同的病变过程:胞核内出现由少到多、由小到大的嗜酸性包涵体,伴随以染色质被溶解破坏反比例地减少耗尽,最终细胞坏死、整个核形成一个嗜酸性包涵体的红色大团块。本文认为:隶属KBD的3类细胞的同一模式坏死,应是两次电镜所见的同一病毒所引起;KBD的本质应是该病毒引起的全身性传染病,软骨病变仅是其全身病变的一部分。