清热活血方药治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

目的评价中药、中西药结合、西药三种治疗方案治疗湿热瘀阻证活动期类风湿关节炎的中远期疗效、安全性及各方案的优势与不足,探寻一种较为理想的治疗方案。方法采用随机、队列试验研究,将78例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为中药组39例和中药加甲氨蝶呤组39例,并与单用甲氨蝶呤组25例进行队列研究,疗程6个月。结果在疾病疗效方面中西药组疗效优于中药组,西药组相对较差;疾病活动度改善方面,中药组和中西药组均优于西药组,中药组和中西药组间差异无统计学意义;实验室指标改善方面,中药组和中西药组对ESR的改善效果较好,其中对CRP的改善,中西药组疗效优于中药组及西药组,且起效最快;药物安全性方面,中药组较中西药组及西药组更为安全。结论中药治疗方案治疗活动期RA疗效确切,能够有效地改善活动期病情,而治疗早期根据病情需要亦可酌情应用免疫抑制剂和缓解病情抗风湿药物(DMARDs)联合治疗,以尽早控制活动期症状,但治疗第3个月后单纯应用中药也可很好地缓解活动期RA症状,与联合应用西药MTX比较,差异无统计学意义,且安全性更高。     

补肾固精方治疗BXSB小鼠狼疮性肾炎的实验研究

目的:探讨中药补肾固精方对BXSB小鼠狼疮性肾炎的治疗作用。方法:BXSB小鼠随机分为模型组(生理盐水)、中药组(补肾固精方)、激素组(地塞米松)与中西药结合组(补肾固精方与地塞米松合用)。各组均连续用药45d,于第46天取材。考马斯亮蓝G250法检测尿蛋白定量,ELISA法测定血清抗ds-DNA抗体,HE染色光镜下观察肾脏病理改变,直接免疫荧光法观察肾组织中IgG沉积。结果:与模型组比较,中药组尿蛋白定量显著减少,血清抗ds-DNA抗体显著降低,免疫复合物沉积减少,肾脏病理损害有所改善;中西药结合组与模型组相比有显著差异,且优于中药组与激素组。结论:补肾固精方可以降低尿蛋白定量和血清抗ds-DNA抗体水平,改善肾脏损害,其与激素有协同作用。     

补肾固精方结合激素对BXSB狼疮小鼠肾脏基质金属蛋白酶表达的研究

目的:探讨中药补肾固精方结合激素对BXSB狼疮小鼠肾脏基质金属蛋白酶表达的影响与治疗狼疮性肾炎的作用机制.方法:BXSB小鼠随机分为4组.检测尿蛋白定量及MMP-2、TIMP-2、Col-Ⅳ的阳性表达.结果:与模型组相比,补肾固精方组尿蛋白定量显著减少,Col-Ⅳ表达显著降低;结合组MMP-2,TIMP-2,Col-Ⅳ均有显著差异.与其他两治疗组相比,结合组显著降低TIMP-2、Col-Ⅳ的阳性表达,促进MMP-2的表达.结论:补肾固精方可以降低尿蛋白定量和Col-Ⅳ在肾组织中的沉积.其与激素协同作用,可以通过调节肾组织中MMP-2/TIMP-2的表达,抑制Col-Ⅳ的聚集,延缓肾脏病变,从而达到治疗狼疮性肾炎的目的.     

基于类风湿关节炎患者报告的临床结局测量量表的初步构建

目的 建立基于类风湿关节炎(RA)患者报告的临床结局(PRO)测量量表,从患者报告的角度为RA临床疗效评价提供一个新的方法.方法 采用文献资料查询、病历回顾、临床访谈、头脑风暴法、专家咨询等构建量表条目,确立躯体状态、心理状态及社会健康3方面域体系,并确立量表条目;参考患者日常就诊时描述的常用语言,结合国内外成熟的中文版量表的条目,形成PRO量表;现场调查获得137例有效测试数据,对量表信度、效度进行统计分析.结果 信度分析中内部一致性信度克朗巴赫系数α为0.878,折半信度系数为0.793;效度分析中,利用主成分的方法进行因子分析,得出躯体功能和社会健康、心理状态、躯体功能及躯体感觉4个领域.条目分析中,各条目区分度较好,能区分所调查条目的 不同程度.结论 本量表信度、效度较高,可用于类风湿关节炎患者报告的临床疗效评价.     

补肾固精方对狼疮肾炎中医证候的影响

目的：探讨结合补肾固精方治疗对狼疮肾炎（LN）中医证候的改善效果。方法：将59例LN患者按非育法的随机原则分为两组，其中治疗（A）组37例用自拟补肾固精方结合肾上腺皮质激素治疗，对照（B）组22例用激素治疗，疗程均为3个月。结果：A组可以改善LN患者低热或烦热，面部潮红，红斑，腰酸乏力等症状，减少LN病情活动评分和中医证候积分，减少并发症与副作用。结论：提示补肾固精方对LN的病情控制，中医证候改善均有较好疗效，且安全可靠。     

中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展

回顾分析了近年来中医药治疗狼疮性肾炎（LN）的进展概况，发现中医治疗LN多以调补肝肾，清热解毒，活血化瘀为主，如能够配合用免疫抑制剂或分阶段治疗等方法，疗效则更理想，提示中西医结合治疗LN将是今后临床研究的方向，而中药作用的机理尚有待作进一步探讨。     

60例风湿病患者尿蛋白的变化及影响因素相关性分析

目的观察风湿病患者尿蛋白的变化及其与实验室指标的相关性,探讨风湿性疾病对肾脏的损伤程度。方法检测60例风湿病患者尿液中尿蛋白的表达,同时检测血常规、尿常规及生化指标,随机选取20例正常健康者,检测尿液中尿蛋白的表达并与60例风湿病患者尿液中尿蛋白表达进行比较。结果风湿病患者尿液中尿蛋白指标尿免疫球蛋白G（尿IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶定量（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）表达明显升高,尿蛋白异常率最高的为尿NAG（58.3%）,其次为尿α1-MG（40.0%）;相关分析显示：尿IgG、微白蛋白（mAlb）、微白蛋白/尿肌酐（MAl/C）、NAG酶与尿红细胞呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,尿IgG、α1-MG、NAG酶、RBP与疾病活动度呈正相关（P〈0.05）。结论风湿病患者存在肾实质的改变,主要表现为肾小管的损伤,同时伴有肾小球滤过的受损,肾脏的损害程度随着疾病的活动而加重。     

冬病夏治法治疗风湿痹病的回顾性研究

目的 观察冬病夏治穴位贴敷疗法对类风湿关节炎、骨关节病、复发性风湿症等风湿痹病的临床疗效.方法 对2009年6～8月在我院风湿科行冬病夏治穴位贴敷治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 冬病夏治穴位贴敷可明显减轻上述风湿痹病关节疼痛、关节肿胀等症状,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),证效关系显示对寒湿痹阻、风湿痹阻、痰瘀阻络、肝肾两虚等偏寒证疗效较好.结论 冬病夏治穴位贴敷对风湿病稳定期偏寒证患者疗效最好.     

方剂配伍实验研究述要

方剂的发展在我国有着悠久的历史．历代医家对其作用机理、配伍关系及疗效的提高等方面进行了研究探讨。清·徐大椿在（医学源流论）指出：方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。方剂并非是简单的单味药相加，而是方中药物之间发生的协同、制约等作用，使全方发挥一定的疗效。近年来运用现代医学实验手段，进行复方配伍研究，取得了可喜的成绩，对方剂的组成原则和配伍变化均有所揭示。！剖析方中药物的作用、特点将方剂组成药物逐啡加以研究，以便了解方中各药的药理作用，弄清其究竟有何功能，地位是主还是次，对于方剂君臣佐使理…     

应用重复测量分析评价清热活血法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的评价清热活血法治疗活动期类风湿关节炎湿热瘀阻证的临床疗效。方法采用单因素重复测量设计的队列研究,对照组服用甲氨喋呤,治疗组服用清热活血方与甲氨喋呤合用,疗程0.5年,选择治疗前、治疗1、3、6个月对疗效进行评价。结果治疗组在改善（ACR）疾病疗效、改善中医证侯疗效方面,优于对照组（P〈0.05或〈0.01）。改善炎症指标方面,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论清热活血法与甲氨喋呤有协同作用,效果优于甲氨喋呤单独应用,显示出中西医结合的优势。