脑白质损害和轻度认知功能损害的关系

目的 研究脑白质损害(White matter lesions,WML)对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的影响.方法 80例MCI患者和80例健康对照者进行常规核磁共振(MRI)及认知功能检查,对WML进行评分及分级,分析WML与认知功能的联系及MCI发病的危险因素.结果 MCI组WML的评分、年龄及中度、重度WML、总WML的比率较对照组升高,其认知功能较对照组下降,且与WML评分相关.年龄、中度WML、重度WML与MCI发病有关.结论 WML影响MCI患者的认知功能,年龄、WML是MCI发病的危险因素.     

脑白质病变对老年轻度帕金森样体征的影响

目的探讨脑白质病变（WMLs）对老年轻度帕金森样体征（MPSs）的影响。方法临床收集335名老年男性，根据MRIT2加权像将WMLs分为4级，以WMLs0级作为对照组，所有受试者进行UP—DRS运动评定，比较不同程度WMLs组UPDRS运动总评分及各单项评分之间的差异。结果（1）与WMLs0级组比较，WMLs2级组UPDRS运动总分、运动迟缓及轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05），WMLs3级组UPDRS运动总分、强直、运动迟缓和轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；与WMLs1级组比较，WMLs2级组UPDRS运动总分、轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05），WMI。S3级组UPDRS运动总分、强直、运动迟缓及轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；与WMLs2级组比较，WMLs3级组UPDRS运动总分、运动迟缓和轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；（2）logistic回归分析控制了年龄、高血压病、糖尿病后，轻度帕金森样体征尤其运动迟缓和轴性损害与WMLs2～3级密切相关。结论中到重度WMLs会导致或者加重老年MPSs，尤其运动迟缓和轴性损害症状，而较少产生震颤；轻度WMLs相对是一种良性病变；积极防治WMLs可能会改善老年人的MPSs。     

血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察

目的探讨血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效。方法纳入2010年9月—2013年6月南京卒中注册系统中经规范的内科治疗失败后,行血管成形术的症状性颅内动脉狭窄患者82例。其中9例行单纯球囊扩张术,73例行颅内支架置入术。发病至手术的中位时间为24.5 d。评估术后终点事件(术后≤30 d任何卒中、死亡及30 d责任血管供血区缺血性卒中或原狭窄处因再狭窄需要再次治疗)发生情况。影像学随访(CTA或DSA)再狭窄的发生率。结果 (1)82例中,手术成功率为92.7%(76例)。78例(95.1%)接受随访,失访4例。中位随访时间为22.5个月(四分位数:9,29个月)。10例发生终点事件,7例为缺血性卒中,1例为脑出血,2例为无症状重度再狭窄再次置入支架的患者。3例终点事件发生于术后≤30 d(均发生于术后≤24 h)。Kaplan-Meier曲线显示,1、6、12、24个月累积终点事件发生率分别为3.7%、8.6%、11.0%、13.0%。(2)60例(73.2%)患者接受影像学(11例行CTA,49例行DSA)检查,其中17例(28.3%)发生再狭窄,症状性再狭窄的发生率为5.0%(3例),无症状的为23.3%(14例)。结论经综合评估、严格筛选后,血管成形术治疗内科治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者,安全性高,中、远期疗效满意。     

妊娠期高血压疾病患者认知功能的随访研究

目的:妊娠期高血压疾病(HDCP)具有远期不利影响.研究HDCP患者认知功能的变化,并探讨其机制.方法:选择HDCP患者53例,分为妊娠期高血压组(20例)、轻度子痫前期组(18例)和重度子痫前期组(15例),选择正常产妇22例为对照组.所有研究对象在分娩后60～80 d内进行认知功能检查.认知功能测定包括听觉词语学习及延迟回忆、数字广度、言语流畅、积木测验、连线测验A、符号数字替换测验. 结果:重度子痫前期组患者的词语学习(P<0.01)、符号数字替换测验(P<0.05)、连线测验A(P<0.05)较对照组显著下降. 结论:重度子痫前期组患者在分娩60d后仍有认知功能损害,对其应积极治疗,并关注疾病的长期转归.     

老年人轻度帕金森病样体征与轻度认知功能损害的关系

目的:比较轻度帕金森病样体征(mild parkinsonian signs,MPS)和无MPS老人的轻度认知功能损害(mildcognitive impairment,MCI)患病情况,探讨MPS与MCI间的关系。方法:以506名大于70岁老年人为研究对象,使用国际通用帕金森病统一评分量表(The unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)第Ⅲ部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,分析MPS患病的危险因素及MCI患病情况。结果:MPS组较无MPS组的年龄大,患糖尿病及MCI比例高。结论:MPS与MCI的关系密切,不同类型的MPS对MCI的发病影响不同。     

颅内胶质细胞增生症1例报告

颅内胶质细胞增生症的病因及发病机制尚未阐明,临床常误诊为颅内肿瘤。现报告1例如下。1病例女,43岁。因“间断性头痛3月余”于2005年10月25日入院。患者近3个月逐渐出现头顶部间断性疼痛伴双下肢无力,每次持续约半天,无视物模糊、头晕、恶心呕吐等。外院头颅CT显示脑白质密度改变,曾给予降颅压治疗,症状未见缓解。2000年曾患“甲亢”行放疗,2002年转为“甲减”。查体:神志清楚,颈软,双侧瞳孔等大等圆,光反应良好。眼底检查提示慢性视盘水肿。四肢肌力、肌张力及感觉正常,病理反射未引出。血液及脑脊液检查均正常;头颅MR I提示脑白质脱髓…     

雌激素对阿尔茨海默病大鼠学习记忆及海马神经元损伤保护作用的研究

目的:观察雌激素对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆及海马神经元损伤的影响,探讨雌激素神经保护的机制. 方法:选取雌性成年SD大鼠24只,随机分为对照组、AD 雌二醇(E2)组、AD组,每组8只.Morris水迷宫检测大鼠学习记忆功能,苏木精-伊红(H-E)染色及Bielschowski染色法观察海马神经元形态,免疫组化法观察Tau蛋白异常磷酸化变化及GSK-3β活性.结果:与AD组相比,AD E2组大鼠迷宫测试明显改善(P<0.01);海马CA1区神经元纤维形态规则,Tau蛋白磷酸化阳性细胞数明显减少(P<0.01),Tau蛋白表达减少,且GSK-3β总量及磷酸化GSK-3β含量均有所增加.结论:雌激素治疗可改善Aβ诱导的大鼠学习记忆障碍及海马神经元损伤,可能通过作用GSK-3β导致Tau蛋白去磷酸化,从而达到保护神经的目的.     

急性缺血性卒中的血管内介入治疗：围手术期并发症及其处理

血管内介入治疗作为急性缺血性卒中的有效治疗手段日益受到重视,但大量血运重建临床试验表明其病死率和并发症发生率均高于静脉内溶栓。文章就急性缺血性卒中血管内介入治疗围手术期并发症及其处理进行了综述。     

慢性心力衰竭对老年人认知功能纵向变化速度的影响

目的观察慢性心力衰竭(CHF)对老年人认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,排除死亡患者后,最终选择88例CHF患者为CHF组及93例体检的老年人为对照组。对2组基线认知功能与全身临床状况进行评估。连续随访2年,评估简易智能状态检查量表(MMSE)、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验。采用随机效应模型分析CHF对基线认知功能及认知功能变化速度的影响。结果与对照组比较,CHF组高血压比例明显升高(P<0.01),词语学习、动物流畅性、符号数字转换明显降低(P<0.05,P<0.01)。调整高血压影响后,CHF组MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度较对照组明显加快(P<0.01)。结论 CHF患者的认知功能下降速度较对照人群明显加快。     

老年人慢性肾功能不全与脑小血管病变

目的 探讨老年人慢性肾功能不全(CKD)与脑小血管病变(SVD)的关系.方法 老年CKD组152例和老年对照受试者158例,均为男性,记录人口学资料和血管危险因素,根据头颅MRI结果 半定量评估脑白质病变(WML)和计算腔隙性梗死数(LI). 结果 (1)与对照组比较,老年CKD组高血压(30.9%对19.0%)、糖尿病(23.7%对14.6%)患病率明显升高(X2值分别为5.91和4.19,P<0.05);(2)与对照组比较,老年CKD组WML2级(34.9%对24.1%)和3级(25.7%对16.5%)比率明显升高(X2=4.37和3.96,P<0.05);LI患病率明显升高,为45.4%对25.3%(X2=13.70,P<0.05);除外高血压和糖尿病对照组仍得到类似的结果 ;(3)多元Logistic回归分析显示,年龄、高血压和肾小球滤过率(GFR)与老年CKD患者SVD的发生密切关联(OR值分别为3.47、3.63和1.91). 结论 高血压和糖尿病町能是老年CKD的危险因素;老年CKD与脑SVD密切关联;年龄、高血压和GFR降低可能是老年CKD患者脑SVD的独立危险因素.