枢椎动脉瘤性骨囊肿1例

患者男,13岁,因后颈部疼痛3月余入院。该患者3个月前无明显诱因出现颈后疼痛,经对症治疗症状加重,遂到我院就诊,行颈部MRI检查,T1WI提示枢椎低或等信     

EDNRA和eNOS基因多态性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的相关性

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因及内皮素受体A型(EDNRA)基因与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的预后的相关性.方法 aSAH共60例,详细收集所有患者的一般情况,预后标准采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行评分.应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法对EDNRA基因3个多态位点(rs5335、rs6842241、rs6841581位点)及eNOS基因2个多态位点(G-894T、T-786C位点)进行研究,分析上述多态位点基因型及等位基因频率在不同预后病例中的分布.结果 预后良好38例(63.3％),预后差者22例(36.7％).预后良好组与预后差组EDNRA与eNOS基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义.结论 在本组病例中,eNOS及EDNRA基因型及等位基因分布与aSAH的预后无明显相关.     

医学物理学开放性实验教学模式探索

开设医学物理学开放性实验是培养医学技术相关专业科研创新能力的重要途径。按照全国教育大会精神,以学生发展为本,改革医学物理学实验课程内容结构和授课模式,营造科研创新氛围,培养学生的创新意识和科研能力,以适应建立国家创新教育体系的需要。具体来讲,以《医学物理学》本科教学理论课程为载体,依托学院医学影像与生物医学工程实验教学中心平台进行开放性实验教学。以学院教师课题为推动力,充分结合原有的实验室开放项目和学院网络资源,完善可以开展学生开放性实验的实验室。通过师生共同努力,力求发挥学生在实验课程学习中的积极性和创造性,激发学生科研兴趣,初步培养学生的科研能力,为后续专业课程学习奠定基础。     

应用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞的初步经验

目的探讨应用Trevo ProVue支架对前循环脑动脉急性闭塞进行支架取栓治疗的安全性及有效性。方法回顾本中心13例采用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞患者的临床资料。应用改良脑梗死溶栓(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)分级评估闭塞血管再通情况,比较患者术前及术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分。并于术后90 d进行临床随访,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评估患者独立生活情况。结果 13例患者中,术后即刻8例获得mTICI分级2b～3级再通,4例mTICI分级2a级再通,1例血管无法开通mTICI分级0级。患者入院时NIHSS评分15.0(9.5～21.0)分,术后24 h NIHSS评分7.0(5.5～16.0)分,比较差异具有统计学意义(t=2.38,P=0.035)。90 d临床随访,mRS评分0～2分6例(46.15%),3分2例,4分2例,5分1例,6分(死亡)2例。结论应用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞是安全、有效的。     

C反应蛋白与放疗皮肤反应相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与放疗皮肤反应之间的相关性。方法：观察103例接受放疗的恶性肿瘤患者的皮肤反应,同时每周检测患者血清中CRP和hs-CRP水平。结果：接受立体定向放疗（SRT）患者的CRP（54.6±10.9 vs 17.3±2.5,P=0.004）和hs-CRP（10.4±1.9 vs 5.6±0.6,P=0.017）水平明显高于接受直线加速器放疗（RT）患者。SRT患者皮肤反应均为0度,RT患者2例皮肤反应为0度,25例为Ⅰ度,29例为Ⅱ度,19例为Ⅲ度,6例为Ⅳ度。对于RT患者,CRP（相关系数0.48,P〈0.001）及hs-CRP水平（相关系数0.25,P=0.05）随皮肤反应级别的增高而增高,其中Ⅱ度以上皮肤损伤患者的CRP水平明显高于Ⅱ度以下患者（33.5±5.9 vs 10.1±1.8,P=0.001）,而hs-CRP水平在这两部分人群中差异不明显（7.5±1.2 vs 4.9±0.7,P=0.06）。结论：放疗可导致CRP和hs-CRP水平增高,其增高与SRT患者皮肤反应无关,而与RT患者皮肤反应呈正相关,其中CRP水平在Ⅱ度以上和Ⅱ度以下皮肤反应患者之间的差异具有统计学显著性。     

胺碘酮引起急性肝肾功能衰竭一例

病例简介患者，男，72岁，因“间断纳差12天，加重伴少尿8天”入院。查体：血压130／80mmHg，浅昏迷，球结膜水肿，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，心界向下扩大，     

心房颤动致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后分析

目的探讨心房颤动导致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后。方法回顾性分析采用静脉溶栓桥接动脉取栓或单纯动脉内取栓治疗心房颤动导致脑大动脉闭塞的急性心源性脑栓塞患者的资料。连续纳入2015年1月至2016年12月住院的阵发性或持续性心房颤动导致的心源性脑栓塞患者22例,其中90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2级10例(预后良好组),3~6级12例(预后不良组)。比较两组患者的临床特征、影像学资料、治疗情况。对患者年龄、性别、术前国际标准化比值(INR)、栓塞部位、取栓前是否桥接静脉溶栓、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病到再灌注时间(TOR)、术中是否使用替罗非班、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓治疗(m TICI)血流分级、术后颅内症状性脑出血等因素进行分析。结果两组患者年龄、性别、术前INR、栓塞部位、取栓前静脉溶栓例数、术中使用替罗非班的例数、m TICI 2b级以上的比例、术后症状性脑出血比例差异均无统计学意义(P0.05)。预后良好组发病时NIHSS评分(15.2±2.0)分,低于预后不良组(22.9±8.4)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好组TOR(307±86)min,少于预后不良组(426±145)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好组取栓1.5(0.5,3.0)次,少于预后不良组取栓4.0(2.0,7.0)次,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对心房颤动致急性脑栓塞患者动脉取栓治疗时,缩短再灌注时间、减少术中取栓次数,是改善患者预后的重要因素。但尚需更大样本的研究进一步探索。     

觉醒型缺血性卒中进展后动脉内治疗1例并文献复习

目的 探讨多模式影像学选择的觉醒型缺血性卒中（WUS）患者进行静脉溶栓以及动脉内治疗的临床疗效。方法 解放军第306医院对1例WUS患者进行静脉溶栓桥接动脉取栓并急诊支架成形术治疗,随访90天,将临床资料进行总结与分析。结果 经过静脉溶栓后患者症状部分缓解,很快再次加重,随即进行动脉取栓并发现责任大脑中动脉重度狭窄,取栓后血流不能维持,给予急诊支架植入。病情演变过程复杂,最终结局良好,神经功能缺损改善。90天随访：患者痊愈,NIHSS 0分,mRS 0级。结论 对于WUS患者,通过多模式影像学选择后进行静脉溶栓以及动脉内治疗是安全有效的。     

非典型影像学表现的脑膜瘤1例

患者女，42岁，因头痛1年，发作性肢体抽搐1个月人院。该患者1年前无明显诱因出现头痛．以顶部隐痛为主。经对症治疗症状不能缓解，且逐渐加重。1个月前患者又出现发作性肢体抽搐。抽搐时意识丧失、口吐白沫，口角向一侧歪斜，数分钟后自行缓解。因要求进一步治疗而来院就诊。行头部CT检查提示左顶廉旁低密度占位（图1），约6cm×5cm×4．5cm大小，肿瘤强化不明显。行MRI检查，T1WI提示左顶叶廉旁低信号占位，约6cm×5cm×5cm大小，T2WI提示病灶为高信号。肿瘤与脑组织分界清除．与脑膜有广基底相连（图2）。增强成像肿瘤不强化（图3）。诊断：胶质瘤，脑膜瘤不除外     

医院信息化提升医疗服务质量作用研究

目的：分析探讨信息化对于提升医疗服务质量的作用。方法：通过临床诊疗、医疗环节、医疗管理等维度讨论信息化对医疗质量的助力作用。结果：信息技术与医院的管理、业务、流程以及标准紧密地结合在一起,实现了医疗过程的全方位信息化控制、全过程信息化监管、全网络信息化评价,为医院医疗质量的提升提供了最佳助力。结论：现代医院的医疗质量管理,离不开信息平台技术的支撑。