超敏C反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性卒中青年患者预后的预测作用

目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性卒中青年患者预后的预测作用。方法回顾性连续纳入2016年10月至2017年10月首都医科大学宣武医院诊断为缺血性卒中的青年(18～45岁)患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS≤2分)组90例,预后不良(mRS2分)组20例。患者入院24 h内完善相关检查,包括血常规和Hs-CRP等,并根据血常规中的中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR值。记录两组患者年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、NIHSS评分等,以患者出院后90 d不良预后作为因变量,将单因素分析中P0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度,计算Youden指数并确定诊断最佳截断值。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者入院时的NIHSS评分、NLR及Hs-CRP均较高,组间差异具有统计学意义[9.0(4.5,13.0)分比2.5(2.0,4.0)分,2.97(2.31,4.20)比2.13(1.76,2.70),4.65(2.70,9.52)mg/L比2.06(0.87,4.54)mg/L;均P0.05];其余基线资料及临床特征的组间差异无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时高水平Hs-CRP(OR=1.086,95%CI:1.009～1.169)和NIHSS评分较高(OR=1.487,95%CI:1.229～1.797)是预后不良的独立危险因素(均P0.05),而NLR与预后无明显关系(P0.05)。(3)入院Hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.722(95%CI:0.591～0.853,P=0.002),当入院Hs-CRP的水平预测值为3.365 mg/L时,对应的敏感度为70.0%,特异度为66.7%。结论入院时Hs-CRP水平及NIHSS评分较高均可在一定程度上独立预测缺血性卒中青年患者出院90 d预后不良,不宜单独使用Hs-CRP≥3.365 mg/L进行预后不良的筛选,但入院时NLR水平可能与预后无关。     

不同类型脑卒中患者预后一年随访研究

<正> 目前,国内对脑卒中病死率和复发率的报道较少。为此,我们对脑梗死和脑出血患者进行为期1年的随访,观察两者预后是否存在差异。1 资料与方法本研究为前瞻性研究,选择2007年1月1日～2008年5月31日天津市环湖医院神经内科脑卒中单元病房收治的1257例脑卒中患者,男799例,女458例,平均年龄(63.87±11.71)岁,均发病48 h内入院,经头颅CT或MRI确诊,按     

神经干细胞的研究现状与临床应用前景

21世纪是再生医学的世纪 ,尤其是神经分子生物学的进展 ,神经元的再生性研究已成为生物学研究的重要课题。传统观点认为 ,哺乳动物中枢神经系统的神经元只产生于胚胎期及出生后不久的一段时间 ,其后神经元的分裂即告结束。因此 ,当哺乳动物中枢神经系统由于创伤、缺血及变性疾病等原因造成大量神经元缺失时 ,因不能产生新的神经元 ,建立新的突触联系 ,而致中枢神经系统损伤后的功能难于恢复 ,如大脑瘫、脊髓横断性截瘫、肌萎缩性侧索硬化症、帕金森病 (PD)等 ,是临床治疗的世界性难题。但这一观点已被打破 ,近年来科学家发现成人中枢和外周…     

美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南

<正>(接第8期)4管理与治疗4. 1急性期管理与治疗为解决成人CVT的治疗问题,我们使用下列主题词检索了Pub Med:"cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "randomized trial","cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "treatment guideline",并对检出文献     

1例急性脑梗死取栓术后出血转化合并责任动脉漂浮血栓患者的诊治思考

1病例介绍1.1急性脑梗死诊治患者男性,52岁,主因“突发左侧肢体无力3小时”于2019年1月21日到首都医科大学宣武医院急诊科就诊,患者入院前3 h突发左侧肢体无力,表现为左侧持物掉落,左下肢不能站立及行走,伴头痛,右侧额部为著,恶心呕吐2次,无意识障碍。急诊头颅CT(2019-01-21)显示:右侧半卵圆中心低密度缺血灶(图1)。经评估后予阿替普酶0.9 mg/kg右侧半卵圆中心缺血灶(箭头所示)。     

外源性神经节苷脂对神经干细胞增殖分化的作用

目的：探讨外源性神经节苷脂（GM1）对从大鼠分离培养的神经干细胞（NSCs）增殖及分化的作用。方法：①利用无血清培养技术从胎鼠大脑皮质和海马分离培养原代细胞，加血清诱导其分化。（④在NSCs培养基和DMEM／F12培养基中加入不同浓度的GM1，观察GM1对NSCs增殖和分化的作用。结果：①与不含GM1的NSCs培养基相比，在NSCs培养基中加入低浓度的GM1，NSCs的生长无明显改变，随着GM1浓度的增加，NSCs克隆球体积逐渐减小，细胞逐渐死亡；②在DMEM／F12培养基中单独加GM1而不加血清，NSCs克隆球均未见继续生长，也未见分化，而是迅速的死亡。结论：①在NSCs培养基中，低浓度（12．5μg／m1）GM1对NSCs的增殖无明显影响，但较高浓度的GM1对NSCs的增殖有抑制作用。②DMEM／F12培养基中单独加GM1，而不加血清和其他生长因子，既不能诱导NSCs分化，也不利于NSCs的继续生长。     

颅内静脉血栓形成并发癫痫的影响因素分析

目的分析颅内静脉血栓形成(CVT)并发癫痫的临床特点及影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年10月首都医科大学宣武医院诊治的CVT患者85例,依据是否发生癫痫,分为癫痫组34例与无癫痫组51例。收集两组患者一般资料、病因、临床症状和血栓累及部位等,采用单因素和多因素Logistic回归分析癫痫发生的影响因素。结果癫痫发生率为40.0%(34/85)。单因素分析显示,两组超敏C反应蛋白水平和幕上病变差异均有统计学意义(均P0.05)。将以上因素带入多因素Logistic回归方程,显示幕上病变是CVT发生癫痫的独立危险因素(OR=4.974,95%CI:1.666~14.848,P=0.004)。结论 CVT幕上病变患者更容易并发癫痫,应尽早给予针对性治疗。     

不同类型卒中患者危险因素分布特征研究

目的对脑梗死、脑出血及不同亚型脑梗死的危险因素进行比较。方法前瞻性登记2007年1月1日—2008年5月31日于天津市环湖医院卒中单元病房入院的脑卒中患者1257例,收集相关的危险因素,对所有的缺血性脑卒中患者进行TOAST病因分型,比较不同类型脑卒中患者的常见危险因素。结果男性在脑出血和脑梗死中所占的比重(分别为71.0%,61.8%)高于女性(29%,38.2%),但心源性脑栓塞女性占多数(54.5%)。男性更容易发生脑出血(P=0.008)。脑出血组的平均发病年龄([60.87±12.041)岁]低于脑梗死([64.54±11.595)岁],差别有统计学意义(P0.05)。脑出血组高血压、酗酒的发生率高于脑梗死,差别有统计学意义(P0.05)。脑梗死组吸烟、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心房纤颤和久坐生活方式的发生率均高于脑出血,差别有统计学意义(P0.05)。高血压、脑动脉狭窄和高同型半胱氨酸血症在大动脉粥样硬化性卒中的发生率最高,糖尿病在小动脉卒中的发生率最高,心房纤颤在心源性脑栓塞中的发生率最高。高脂血症、吸烟、酗酒和肥胖在不同亚型脑梗死中所占的比重无明显差异。肥胖在不同类型卒中的发生率无明显差异。结论脑梗死、脑出血和不同亚型脑梗死的危险因素不尽相同。高血压是各类脑卒中的最重要危险因素,高同型半胱氨酸血症是大动脉粥样硬化的重要危险因素。在脑卒中的防治工作中,应该考虑不同因素对不同亚型卒中的影响。     

大鼠神经干细胞的分离培养、鉴定和诱导分化

近年研究发现，哺乳动物无论在胚胎发育期还是在成年，其中枢神经系统内都存在具有自我增殖和多向分化潜能的神经干细胞，这一发现为神经损伤修复的研究提供了一条新思路。分离培养神经干细胞，并在体外稳定的增殖与分化，为研究神经干细胞的增殖、分化特性、干细胞移植以及建立细胞系等，提供了细胞来源和保证。本研究利用胎鼠和乳鼠的大脑皮层和海马，用含EGFP和bFGF的NSC培养基培养、分离了具有自我增殖和多向分化潜能的神经干细胞，并观察其生长、增殖和分化特点，以期为神经干细胞的基础研究奠定基础。