缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9、MMP-2动态变化及意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)质量浓度的动态变化,探讨其和新生儿缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系.方法 应用酶联免疫吸附法测定82例HIE患儿发病后1、3、7 d血清MMP-9、MMP-2质量浓度,并与17例健康新生儿对照组进行比较.结果 ①HIE患儿发病后1、3、7 d,血清MMP-9及MMP-2质量浓度均高于对照组,差异有统计学意义,两者于第3天均明显升高,MMP-9在第7天有下降趋势,而MMP-2在第7天无明显降低趋势.②轻度、中度、重度HIE患儿血清MMP-9及MMP-2质量浓度,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中重度组表达最高.③轻度、中度、重度HIE患儿发病后第3天血清MMP-9及MMP-2质量浓度,组间两两比较,差异均有高度统计学意义(P均<0.01);重度组表达显著高于轻、中度组.结论 MMP-9、MMP-2在HIE的发病过程中起重要的作用,血清MMP-9、MMP-2质量浓度可能是判断病情严重程度及病情进展的辅助指标.     

宫外生长迟缓早产儿出院后不同营养策略对体格及神经发育的近期影响

目的对比分析宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)早产儿出院后不同的强化营养策略对其生后1~6校正月龄体重、身长、头围等体格生长及神经发育指标的影响,为进一步寻找优化EUGR早产儿出院后的营养方案提供依据。方法收集连云港市第一人民医院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月期间住院治愈出院的EUGR早产儿共178例,随机分为A、B两组,A组给予足量强化营养至校正胎龄40周后改半量强化营养至校正月龄6月龄,B组给予足量强化营养至体重达同校正胎龄平均体重的第10百分位后改半量强化营养至体重达同校正胎龄平均体重的第25百分位。分别在校正胎龄40周、校正月龄1~6月龄进行体格发育指标测定、校正月龄6月龄进行神经发育指标测定并比较两组的差异。统计学方法采用独立样本t检验和χ2检验。结果两组早产儿校正胎龄40周、校正月龄1月的体格发育情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。校正月龄2月龄A组早产儿的体重、身长、头围均超过B组早产儿[体重(4692±196)与(4630±211)g,身长(55.7±0.8)与(55.3±0.9)cm,头围(37.4±0.6)与(37.0±0.6)cm,P<0.05]。校正月龄3月龄A组早产儿的体重、身长、头围均超过B组早产儿(P<0.05)。校正月龄4月龄A组早产儿的体重、身长、头围均超过B组早产儿[体重(6480±305)与(6385±270)g,身长(63.1±1.2)与(62.0±1.1)cm,头围(40.4±0.7)与(40.1±0.6)cm,P<0.05]。校正月龄5月龄A组早产儿的体重、身长、头围均超过B组早产儿(P<0.05)。校正月龄6月龄A组早产儿的体重、身长、头围均超过B组早产儿[体重(7643±359)与(7452±305)g,身长(66.1±1.3)与(65.7±1.0)cm,头围(42.2±0.7)与(42.0±0.6)cm,P<0.05]。校正胎龄40周两组早产儿新生儿神经行为评分以及异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);校正月龄6月龄两组早产儿Gesell评分异常率、应物能、语言能、应人能评分比较均无统计学意义(P>0.05),A组早产儿粗大动作能及精细动作能评分明显高于B组早产儿(P<0.05)。结论两组所采用的强化营养策略均可帮助EUGR早产儿追赶性生长,足量强化营养至校正胎龄40周后改半量强化营养至校正月龄6月龄上在体格发育有明显优势,而神经发育的近期优势不明显。     

宫外生长迟缓早产儿出院后不同营养策略对体格发育的近期影响

目的 分析宫外生长迟缓早产儿出院后不同的强化营养强度及时间对其生后1～6月龄体质量、身长、头围等体格生长发育指标的影响,为进一步优化宫外生长迟缓早产儿出院后的营养方案提供依据.方法 收集连云港市第一人民医院2016年1月至2018年12月期间住院好转出院的宫外生长迟缓早产儿共178例,随机分为A、B两组,A组给予足量强化营养至校正胎龄40周后改半量强化营养至校正月龄6月龄,B组给予足量强化营养至体质量达同校正胎龄平均体质量的第10百分位(P10)后改半量强化营养至体质量达同校正胎龄平均体质量的第25百分位(P25).分别在校正胎龄40周、校正月龄1～6月龄进行体格发育指标测定并比较两组的差异.结果 A、B两组早产儿在校正月龄6月龄体质量[(7643±359)g、(7452±305)g]、身长[(66.1±1.3)cm、(65.7±1.0)cm]、头围[(42.2±0.7)cm、(42.0±0.6)cm]均达同校正月龄平均体质量、身长、头围的第10百分位(P10)以上;A、B两组早产儿在校正胎龄40周、校正月龄1月的体格发育情况差异无统计学意义(P>0.05),A组早产儿在校正月龄2～6月龄体质量、身长、头围均超过B组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组中严重宫外生长受限(出院时体质量小于同校正胎龄平均体质量的第3百分位)的早产儿,B组在校正胎龄40周、校正月龄1～6月龄体质量、身长、头围略大于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 足量强化营养至校正胎龄40周后改半量强化营养至校正月龄6月龄及足量强化营养至体重达同校正胎龄体重的P10后改半量强化营养至体重达同校正胎龄体重的P25这两种营养策略均能帮助宫外生长迟缓早产儿实现追赶生长,前者较后者总体有优势,但对于严重宫外生长受限的早产儿采用后者效果可能更好.     

极低出生体重儿体格及智力发育的近期随访

目的 了解极低出生体重儿(VLBWI)近期的体格及智力发育情况.方法 对53例存活出院的VLBWI进行随访,测量体重、头围、身长及智力检测.结果 VLBWI有身高、体重、头围之一异常者占30.2%,异常率高低与随访年龄段有关,智力低下的发生率为18%,智力低下与新生儿时期疾病、早期教育等因素有关,与机械通气、固尔苏应用...     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压

目的回顾性分析高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2010年1月至2014年6月连云港市第一人民医院NICU收治的25例PPHN患儿进行高频振荡通气,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果 25例患儿中1例死亡,2例放弃治疗,其余全部治愈。治疗后12 h通气氧合明显改善,二氧化碳分压(PCO2)由(75.35±10.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(60.38±9.20)mm Hg,氧分压(PO2)由(38.75±8.20)mm Hg上升至(56.70±5.30)mm Hg,差异有统计学意义(P0.01);治疗后24 h气道压力(Paw)明显下降,吸入氧浓度(Fi O2)明显降低,差异有统计学意义(P0.01);治疗后肺动脉压力由(58.26±12.15)mm Hg下降至(24.43±13.78)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFOV治疗PPHN效果好,在无NO吸入治疗的情况下可作为首选治疗方法。     

几丁糖和聚乳酸防粘连凝胶及玻璃酸钠预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的:观察和评价几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶及玻璃酸钠对椎板切除模型大鼠硬膜外瘢痕粘连的干预效果,并探讨其作用机制。方法:72只成年雄性SD大鼠随机分为几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组、玻璃酸钠组和生理盐水组,每组18只。行L1椎板切除术,造成0.4cm×1.0cm大小缺损,同时于硬膜外分别涂以几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶、玻璃酸钠及生理盐水冲洗,术后常规饲养。分别于术后第4、8、12周处死大鼠,每批每组随机抽取6只大鼠取术段脊椎进行大体观察、HE染色光学切片组织学观察,评估瘢痕粘连程度,电镜观察纤维细胞结构。结果:术后4周,生理盐水组大体、组织学观察结果评分与几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组及玻璃酸钠组比较,差异有统计学意义(P0.01),几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组及玻璃酸钠组间差别无统计学意义(P0.05);术后8周及12周,聚乳酸防粘连凝胶组大体、组织学观察结果评分优于几丁糖组、玻璃酸钠组及生理盐水组(P0.01),几丁糖组、玻璃酸钠组优于生理盐水组(P0.01),几丁糖组优于玻璃酸钠组(P0.01)。术后12周,电镜观察,生理盐水组纤维细胞细胞器充分,合成胶原功能完全;几丁糖组细胞器较玻璃酸钠组少,合成胶原功能较低;聚乳酸组中细胞器最少,合成胶原功能最低。结论:几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶、玻璃酸钠对椎板切除模型大鼠硬膜外瘢痕形成均有明显抑制作用,聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于几丁糖和玻璃酸钠。