黑龙江省孤独症谱系障碍儿童家庭经济负担现状

了解黑龙江省孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童在就诊及康复治疗过程中的卫生费用支出情况及对家庭造成的经济负担,为相关部门制定帮扶政策提供依据.方法 采用自拟调查问卷对黑龙江省5个地市12所康复机构的314名ASD儿童的主要抚养人进行调查和访谈.结果 黑龙江省ASD儿童年均康复治疗总费用为6.44万,其中城镇为6.38万元,农村为6.53万元,差异无统计学意义(P>0.05).农村患儿交通膳食费用、房屋租住费用均高于城镇患儿(P值均<0.05).ASD儿童康复治疗总费用占家庭收入的平均比例为193.7%,其中城镇为173.9%,农村为219.6%,农村明显高于城镇(Z=-3.250,P<0.01).无论城乡,康复训练、交通膳食2项支出占收入(85.1%,98.2%;54.4%,79.9%)和支出(33.0%,32.4%;21.5%,26.7%)比例最大,其次为房屋租住、就诊和药物治疗.调查对象中有118名(37.6%)享受惠民补助.结论 ASD儿童康复治疗费用给患儿家庭造成严重的经济负担.应该进一步扩大本地区惠民补助的覆盖率、提高救助金额,最大限度减轻ASD患儿所带来的经济负担和精神压力.     

行为问题儿童注意力及短时记忆力认知综合训练干预效果评价

目的探讨行为问题儿童的注意力与短时记忆能力的特点,进行认知综合训练干预,并对干预效果进行对比分析,探讨有效康复训练方案。方法收集在哈尔滨医科大学发育行为研究中心咨询和参训的6～14岁行为问题的儿童30例(包括26例注意力缺陷多动障碍儿童和4例高功能孤独症儿童)进行3.3.3系列智能学具和由国家医疗保健器具工程技术研究中心研发的智力流认知能力训练。选择年龄、性别、智商相匹配的正常儿童30名做为对照组。通过比较观察组自身前后结果以及观察组与对照组的结果比较分析干预效果。结果训练前行为问题儿童的注意力、记忆力、眼球运动水平明显低于正常儿童。经过认知综合训练后,观察组患儿的认知能力有明显提高,且效果显著。训练后的患儿注意力、记忆力及眼球追踪水平接近正常对照组儿童,且在比较分析中显示无统计学差异,干预效果明显。结论以3.3.3系列智能学具和智力流训练为主的综合认知训练对于改善行为问题儿童的注意力、短时记忆力及眼球追踪能力有显著的效果,可用于大范围开展此类患儿的康复治疗和训练。     

雌激素受体基因多态性与儿童孤独症临床表型特征的关联研究

【目的】 探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)基因多态性与儿童孤独症临床表型特征的关系。 【方法】 应用TaqMan荧光探针Real-Time PCR的分析方法对127名孤独症患儿进行ERα的单核苷酸多态性片断rs11155819和ERβ的单核苷酸多态性片断rs1152582的基因型测定。用儿童孤独症评定量表(Children Autism Rating Scale,CARS)评价孤独症患儿临床表型特征。 【结果】 孤独症病情严重程度在rs11155819和rs1152582的不同基因型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。rs11155819基因型为C/T、T/T的孤独症儿童在语言交流项得分的差异有统计学意义(P=0.048)。rs1152582基因型为C/C、G/G的孤独症儿童在非言语交流项、活动水平项得分的差异有统计学意义(P=0.035;P=0.030)。 【结论】 rs11155819基因型中,携带T/T的患儿比携带C/T的患儿有更明显的语言交流障碍。rs1152582基因型中,携带C/C的患儿比携带G/G的患儿有更明显的非言语交流障碍和活动异常。     

哈尔滨市中学生网络成瘾及其因素研究

目的 探讨哈尔滨市中学生的网络成瘾(IAD)状况及相关影响因素,为采取有效干预措施提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取哈尔滨市在校初、高中生共1 362名,用一般情况调查表(SGSQ)、Young网络成瘾诊断量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、父母养育方式评定量表(EMBU)、艾森克人格问卷(EPQ)儿童版进行测查.结果 哈尔滨市中学生网络成瘾发生率为5.82%,其中网瘾的发生在不同性别之间、初高中之间、不同的家庭背景和父母教育方式之间差异有统计学意义;网络成瘾中学生的焦虑自评量表、抑郁自评量表和艾森克各项人格特征得分普遍高于非网络成瘾中学生;logistic回归分析显示,性别、年级、抑郁等6项是中学生网络成瘾的相关因素.结论 哈尔滨市中学生网络成瘾的发生与性别、年级、家庭和心理因素关系密切,对其防治应从多方面出发,采取综合措施并早期干预.     

儿童睡眠障碍的研究进展

睡眠是人体的生理需要,足够的睡眠、良好的睡眠习惯是儿童青少年身心健康发育的重要保证.睡眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育、情绪、行为、认知及社会适应等各个方面.近年来,睡眠障碍在儿童青少年群体中越来越常见,儿童睡眠障碍已成为全球范围内广泛关注的问题.为更好地了解儿童睡眠障碍,改变儿童睡眠现状,本文就睡眠障碍的定义和儿童睡眠障碍的流行现况、认知行为改变、影响因素以及防治进展简要概述如下.     

哈尔滨市中学生睡眠问题及其相关因素分析

目的 了解哈尔滨市中学生睡眠问题及其影响因素,为改善中学生的睡眠质量提供客观依据.方法 采取分层整群抽样方法,抽取哈尔滨市市区和乡镇共3所中学,对初一、初二、高一、高二各4个班级的学生共1 324名进行睡眠问题调查.结果 哈尔滨市中学生睡眠问题的总检出率为26.1%,不同年级、不同性别和城乡间中学生睡眠问题的检出率差异均无统计学意义(P值均>0.05);哈尔滨市中学生睡眠时间在8 h以下所占的比例为59.5%,睡眠时间不足,且不同性别、年级及城乡间差异均有统计学意义(P值均<0.01);中学生发生不同睡眠问题的检出率从高到低依次为出现2种以上睡眠问题、入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床、嗜睡、睡眠时间颠倒和其他睡眠问题.多因素Logistic回归分析结果显示,父母的期望值过高、学习负担、周围环境的噪旨、父母敌意不相信的教育方式、与父母的关系等与中学生睡眠问题的发生相关.结论 哈尔滨市中学生睡眠问题较为严重,睡眠时间不足.应引起足够的重视,适当减轻学生的学习负担,同时应该指导家长改善教育方式,提高中学生的睡眠质量.     

父母生存质量对学龄儿童智力和个性发育的影响

目的 探讨父母生存质量对学龄儿童智力及个性发育的影响。方法 采用联合型瑞智力测验（CRT－C2），艾森克人格问卷（EPQ）对哈尔滨市1961名城乡7－12岁学龄儿童进行智力及个性发育测试，同时采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL－BREF）对其父母进行生存质量问卷调查。结果 单因素分析发现，父母生存质量的生理，心理领域均对儿童智力，个性发育有显影响（P＜0．001）。结论父母生存质量对学龄儿童智力及个性发育有明显影响，改善家庭成员的生存质量对提高儿童心理健康水平有重要意义。     

血清可溶性转铁蛋白受体在铁营养状况评价中的价值

目的了解青春期女性血清可溶性转铁蛋白受体（s．TfR）水平及其在铁营养状况评价中的价值。方法1．选择目标人群中的健康者为研究对象，确定该人群s—TfR的参考值范围。2．采用传统的评价指标将目标人群分为铁营养状况正常组，隐性缺铁（rlD）组和缺铁性贫血（IDA）组，比较3组的血清铁蛋白（SF）、s—TIR、s—TfR／lgSF和血红蛋白（Hb）水平。3．用两种不同的方法诊断IDA，分别比较IDA组与非IDA贫血（non-IDA）组及正常组与non-IDA组SF、s—TfR、s—TfR／lgSF、Hb水平。结果1．该人群血清s—TfR参考值范围为1．616～24．516μmol／L。2．按照传统诊断方法，不同铁营养状况组的s—TfR、s—TfR／lgSF、Hb值差异有统计学意义（P〈0．05），SF值在rlD和IDA两组间差异无统计学意义。3．用SF＋Hb法诊断IDA，IDA组和non．IDA组的s—TfR水平差异无统计学意义，non—IDA组的s-TfR值已超出该人群参考值的上限，是正常均值的2．36倍；non—IDA组的s．TfR，s-TfR／lgSF值均高于正常组；用SF＋Hb＋s-TfR法诊断IDA，IDA组和non—IDA组比较，SF、s-TfR、s—TfR／IgSF值差异均有统计学意义（P〈0．05）；除Hb外，non—IDA组与正常组的各项铁生化指标差异均无统计学意义。结论s．TfR能很好的反映机体铁营养状况，在评价人群（尤其存在感染情况的人群）的铁营养状况时，联合应用s—TfR和SF两项指标，可能会有效地提高诊断灵敏度和特异度。     

3～6岁儿童抚养人孤独症相关信息知晓现况调查

目的:探讨3～6岁儿童抚养人对孤独症相关信息知晓现状,为开展社区宣传教育提供依据.方法:采用横断面调查方法,在哈尔滨市8个行政区内抽取44所幼儿园,以其中所有3～6岁儿童的主要抚养人作为调查对象.采用自编问卷,从孤独症的症状识别、一般知识了解、病因、就诊态度等多方面评价对孤独症相关知识的知晓现况.共回收合格问卷4947份.结果:样本中,2786人(57.8％)能够准确识别孤独症的症状;3115人(64.8％)认为孤独症属于心理疾病;2484人(68.1％)认为应首选心理门诊就诊;1730人(36.4％)认为孤独症存在特殊能力或才能;2680人(67.0％)认为教育不当是导致孤独症发病的主要原因.多因素分析显示,居住在城市(OR=1.66)、女性(OR=1.34)、接触过孤独症(OR=1.50)、受教育水平较高(OR=2.04、5.39、9.12)的人群能更好的识别孤独症.结论:3～6岁儿童抚养人对孤独症的认识还存在很多误区,有必要积极开展社区宣传教育,提高家长对孤独症认知程度,改变错误认知,以早期识别孤独症儿童.     

注意缺陷多动障碍儿童视觉信息整合及视觉工作记忆能力的病例对照研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童视觉信息整合能力及视觉工作记忆能力,进一步揭示其脑认知功能.方法 采用1∶1病例对照研究方法选取45例5～14岁ADHD儿童及对照组进行空间轮廓整合能力、空间位置噪声、时序记忆、模式记忆测试.结果 ADHD儿童空间轮廓整合能力左右眼成绩分别为[(1.62±0.81)分,(1.69±0.87)分],低于对照儿童左右眼成绩[分别为(2.02±1.10)分,(1.98±0.81)分],差异有显著性(P＜0.05).空间位置噪声左右眼成绩[分别为(1.98±0.89)分,(2.20±1.10)分]低于对照儿童左右眼成绩[分别为(2.20±0.97)分,(2.30±0.83)分],差异无显著性(P＞0.05).时序记忆及模式记忆的完成能力[分别为(1.89±1.30)分,(1.18±0.44)分]低于对照组儿童[分别为(2.98±1.25)分,(1.44±0.66)分],差异有显著性(P＜0.05).结论 ADHD儿童存在视觉知觉、视觉信息整合能力方面的缺陷,ADHD儿童存在视觉工作记忆处理能力缺陷、存在执行功能障碍.

Abstract：

Objective To find out the brain function characters of visual information integration and visual working memory with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) children. Methods 1∶ 1 case-control study was used on the study. 45 ADHD children who met DSM-IV criteria were recruited as case group,45 normal children from primary school were chosen as control group. Two groups children received the test of contour-integration,positional noise, temporal order memory, pattern memory. Results The ADHD double eyes' contour integration ( ( 1.62 ± 0. 81 ), ( 1.69 ± 0.87 ) ) were significantly lower than the control group' ( (2.02 ± 1.10), ( 1.98 ±0.81 )). There was no significant difference of double eyes' positional noise between case group( (1.98 ±0.89 ), ( 2.20 ± 1.10 ) ) and the control group ( ( 2.20 ± 0. 97 ), ( 2.30 ± 0. 83 ) ). The temporal order memory,pattern memory ( ( 1.89 ± 1.30), ( 1.18 ± 0.44) ) showed significantly lower in case group(P＜ 0.05 ) than that in control group ( ( 2.98 ± 1.25 ), ( 1. 44 ± 0. 66) ). Conclusion Results indicate that children with ADHD have deficiency in visual perception and the ability of visual information integration, and have significantly deficiency in visual working memory and executive-function.