临床与断层解剖学课程对医学专业硕士学位培养的作用

正教育部临床医学硕士专业学位(专硕)培养方案要求学生全部时间不脱离临床工作~([1-2]),所承担的课题应该在临床实践中完成。因此学生必须具备在临床中有发现和解决问题的能力~([3-5]),并通过临床实践完成毕业课题。如何要让专硕生既有诊断和治疗疾病的水平,而且还要能够分析疾病的发病规律和撰写原创性论文的水平。要培养具有这方面能力是由多种因素决定的,其中课程训练也是影响因素之一。目前专硕课程与科学型临床医学硕士学位(学硕)的课程设置没有明显差异性,专硕课程没有重点引导学生如何在临床实践中创新~([6-7])。为此本校设置了     

心脏创伤23例临床分析

心脏创伤２３例临床分析姜武，聂娅，周大宏，欧阳琦我院自１９８４～１９９４年共收治心脏创伤病人２３例。本文就临床特点及治疗讨论如下。２３例均为男性，其中刀刺伤１７例，砸伤１例，撞伤２例；均为伤后２０分钟至２小时内进入院。本组左、右心室贯通伤１５例，右室...     

3个遗传性抗凝血酶缺陷症家系的表型和基因型关系的研究

目的探讨遗传性抗凝血酶缺陷症家系表型和和基因型的关系。方法对3个遗传性抗凝血酶缺陷症家系(家系1~3)作表型和基因型诊断:常规检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)以筛查凝血功能,发色底物法检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶活性(PC∶A,PS∶A及AT∶A),免疫比浊法检测抗凝血酶抗原(AT∶Ag),Western blot检测血浆中抗凝血酶的分子量和含量;PCR扩增AT基因所有外显子及侧翼序列,DNA测序并进行基因分析。针对新基因突变,在100例正常人中检测相应突变以排除多态性,用TA克隆PCR产物测序鉴定杂合碱基缺失突变。结果 3名先证者均为反复发作的静脉血栓患者,凝血指标及PC∶A和PS∶A都正常,AT∶A分别为正常人(100%)的60%、52%和60%,AT∶Ag分别为16.9、14.1和11.4 mg/dl,Western blot显示3位先证者的血浆AT蛋白分子量正常(58 kD)而含量低于正常;基因分析发现3名先证者各携带1个杂合突变,分别为g.8263 C>T(Leu340Phe)、g.5894-6 del TTC(Phe122del)和g.5898 T>G(Phe123Cys)。3个家系中与先证者表型相似的成员,则携带有相同的AT基因突变;但除家系2先证者的父亲有静脉血栓外,家系1和3中含有相应AT基因突变的家庭成员均无血栓发生。结论 3名先证者遗传性抗凝血酶缺陷症分别由Leu340Phe、Phe122del和Phe123Cys突变所致,其中Leu340Phe和Phe123Cys突变为国际上首次报道。     

局部解剖学创新性教学模式探索与实践

随着科学技术的进步和社会发展的转型,高等医学教育正面临国际化的挑战,构建创新性教学资源和教学体系,培养创新型医学人才,已成为医学院校一项紧迫而重要的任务。我们以局部解剖学创新教学模式为切入点,进行"以临床应用为引导"与"学生自主式探究学习"相结合的教学方法的尝试,探索和实践培养医学生创新能力的途径。     

心包内全肺切除治疗肺癌33例分析

心包内全肺切除治疗肺癌３３例分析杨永强，孙群利，欧阳琦，杨建新近八年间，为中晚期肺癌病人行心包内全肺切除手术３３例，男２２例，女１１例，年龄３２～６４岁，平均年龄５０岁。右肺１９例，左肺１４例，鳞癌２２例，腺癌９例，腺鳞癌２例。ＴＮＭ分期：Ｔ２Ｎ２Ｍ...     

纵隔血管外皮细胞肉瘤1例

男性，33岁，以脚痛气短三个月入院，但无咯血、发烧、盗汗等症状。呈慢性病容、营养欠佳、左胸呼吸运动减弱，左肺语额减弱，叩诊浊音、无干湿性罗音；X线胸片见左肺上中野有较大之肿块影，左上叶不张。拟诊为左肺占位性病变，肺癌可能性大。经胸部CT检查，诊断报告意见同前。于1992年7月在全麻下行剖胸探查术。进胸后，可见胸内有一巨大肿物，表面无完整包膜，与胸膜、肺粘连，肿物质脆、易碎，且左肺受压显著。经剥离，不能完整切除，而行块状切除，因见左肺脏层胸膜增厚明显并且有部份瘤组织浸润，肺门粘连亦重，故行左全肺切除术，术…     

缩窄性心包炎的早期外科诊治体会（附43例报告）

缩窄性心包炎的早期外科诊治体会（附４３例报告）黑龙江省医院心胸外科赵雨松，欧阳琦，郝健潮，李雪峰自从开展对缩窄性心包炎的手术治疗以来，对于该病的早期诊断时间，尚无明确的概念。曾有作者提出，病期短（半年以内）者，心包增厚较轻，术后恢复快。我科从１９８２...     

试论“清浊”相干

“清浊相干”语出《黄帝内经》,是一中医病理学的概念。《灵枢·阴阳清浊篇》言及:“清浊相干,命曰乱气。”《灵枢·五乱篇》亦谓:“清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干”。“干”,即干犯之意。“清浊相干”系指清浊的紊乱失常。人体许多疾病的发生咎于清浊的混乱。历代不少医家对此进行了探索,如脾胃大家李东垣就有许     

载脂蛋白D在两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中的表达

目的: 通过对载脂蛋白D(ApoD)在分化成熟的两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中表达的检测,探讨ApoD等脂代谢相关基因对神经髓鞘生成的调控机制.方法: 用激光共聚焦免疫荧光标记技术检测ApoD在分化成熟的两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中的表达情况.结果: 激光共聚焦显微镜检测显示在O-2A谱系来源的成熟2型星形胶质细胞和少突胶质细胞中ApoD标记为阳性,而在T1A谱系来源的成熟1型星形胶质细胞中则未检测到ApoD的表达,从而在蛋白质水平验证本室研究两型星形胶质细胞基因表达谱差异基因芯片结果中ApoD mRNA在T2A中高表达,而在T1A中低表达的现象.结论: ApoD等脂代谢相关基因可能在O-2A谱系发生和分化过程中起重要作用,O-2A谱系与脑内脂质代谢以及神经髓鞘发生内在机制密切相关.     

三苯氧胺对人胶质瘤细胞的生长抑制作用

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂三苯氧胺对人胶质瘤细胞SHG-44生长抑制作用.方法 SHG-44细胞中PKCα和雌激素受体(ER)的表达用免疫组化,细胞活性分析用台盼兰实验和四唑盐(MTT)比色实验,细胞增殖和凋亡,通过流式细胞术(FCM)进行检测,三苯氧胺作用终浓度为5、2.5、1.25μg/ml;治疗对照为卡氮芥(BCNU),终浓度与三苯氧胺相同.结果 SHG-44细胞中PKCα表达阳性,ER表达阴性.三苯氧胺组与空白对照组相比,细胞衰老、脱落、总数减少;细胞活性下降;G0～G1期细胞比例增加,提示细胞增殖受到抑制;凋亡细胞比例增高.与BCNU组相比,在2.5和1.25μg/ml剂量组中出现G0～G1期细胞比例增加;凋亡细胞比例无统计学差异.结论 三苯氧胺在体外对SHG-44胶质瘤细胞生长具有明显的抑制作用.