不同来源允许总误差和偏移在西格玛性能评价中的差异

目的探讨由不同来源的允许总误差(TEa)和偏移(Bias)计算出的西格玛(σ)水平的差异对评价临床生化指标检测质量的影响。方法收集绵阳市第三人民医院检验科2017年的室内质量控制(IQC)数据,计算不精密度(CV)。根据国家卫生健康委临床检验中心2017年室间质量评价(EQA)和正确度验证计划数据计算Bias。TEa来源分别为国家标准GB/T 20470—2006和行业标准WS/T 403—2012。计算参加正确度验证计划的12个生化项目的σ值,利用SPSS 19.0软件对4组σ值进行两两比较。结果按照行业标准,丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、尿素、葡萄糖4个项目的σ水平不佳。TEa来源相同、Bias来源不同,计算出的σ值差异无统计学意义(P0.05);不同来源TEa计算出的σ水平差异有统计学意义(P0.05)。结论实验室不同来源的Bias对σ值影响不大,不同来源的TEa会计算出不同的σ值。推荐实验室选择行业标准来源的TEa,以正确度验证的结果为Bias来计算项目的σ值,若条件不允许,也可以EQA结果为Bias参与计算。     

乡镇卫生院体制改革对农村公共卫生的影响及对策

农村公共卫生关系到广大农民的身体健康和切身利益，同时乡镇卫生院是农村公共卫生的主要组成部分，是联系农村三级卫生医疗保健网的枢纽，起到承接县级医疗卫生机构和村卫生所的作用。本文分析乡镇卫生院体制改革后，对农村公共：匣生的影响，同时提出相应对策以促进乡镇卫生院体制改革的进行和改善农村公共卫生环境，提高农民的医疗保健水平。     

脂联素、C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的 研究2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP)的关系.方法 42例2型糖尿病患者,正常的对照组41例,分析两组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、APN和CRP,测定IMT,同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果.糖尿病组TG、LDL-C、FPG、CRP、FINS、IMT高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),IMT与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL～C、CRP呈正相关(P＜0.01),而与APN呈负相关(P＜0.01),其相关性有统计学意义.结论 糖尿病组IMT与胰岛素抵抗的增加、糖脂代谢紊乱及CRP的升高与APN降低有关,提示血清脂联素和CRP水平是2型糖尿病动脉粥样硬化的重要因素,可以预测2型糖尿病患者大血管病变的发生与发展.     

金螵汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：120例患者按随机原则分为治疗组和对照组（各60例）。两组患者均在基础治疗的同时采用西药有效控制血糖水平,治疗组在此基础上加用金螵汤。两组均治疗6个月,并同时观察两组治疗前后症状、体征及实验室相关指标。结果：总有效率治疗组为91.7%,对照组为58.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。24h尿蛋白排泄量,血糖,尿微量白蛋白,血、尿β2-MG,血脂,血液流变学等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

骨髓活检在102例多发性骨髓瘤诊断及疗效评估中的意义

目的探讨骨髓活组织病理切片(骨髓活检)在多发性骨髓瘤(MM)诊断及疗效评估中的意义。方法选择2001年5月至2010年5月该院MM患者102例病理切片的临床资料与同步骨髓涂片比较。结果骨髓活检中造血组织的增生程度明显高于骨髓涂片(P<0.05);对MM的诊断敏感性(91.2%)与骨髓涂片的诊断敏感性(71.6%)差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨髓活检能准确提供MM诊断的阳性率,对确诊MM及疗效判断具有重要意义。     

健康教育联合身心康复护理在乳腺癌化疗患者中的应用

目的:探讨健康教育联合身心康复护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:将26例乳腺癌化疗患者作为实验组,实施健康教育联合身心康复护理干预,同期选取50例乳腺癌化疗患者作为对照组,进行健康教育干预。比较两组患者自我管理效能和并发症发生情况。结果:实验组患者自我管理能力和生命质量评分高于对照组(P0.05),实验组患者恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:健康教育联合身心康复护理能够提高乳腺癌化疗患者的自我管理效能,降低恶心、呕吐发生率。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠脾脏和肝脏中NKT细胞调变的研究

目的:观察NKT细胞在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠脾脏和肝脏中所占百分比的变化特点,探讨NKT细胞在EAE模型中的免疫调节作用.方法:以MOG35-5521肽诱导C57BL/6小鼠建立EAE模型并进行临床评分.于发病高峰期处死小鼠,分离脾脏和肝脏淋巴细胞,采用免疫荧光染色和流式细胞术(FCM)分析,观察EAE小鼠与正常小鼠脾脏和肝脏中NKT细胞在全部淋巴细胞中所占百分率的变化.结果:在EAE小鼠不同器官中,NKT细胞占淋巴细胞的百分率均较正常小鼠减少.脾脏NKT细胞百分率(%)从正常组2.22±0.14下降到EAE模型组1.94±0.07(P<0.05),肝脏NKT细胞百分率(%)从正常组5.52±2.17下降到2.67±1.41(P<0.05).结论:NKT细胞在EAE模型C57BL/6小鼠脾脏和肝脏中增殖受抑,提示EAE发病可能通过对NKT细胞数量的调节进而影响其对免疫应答的调节.     

多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白和C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法测定60例MM患者和40例对照者的血清β2-MG和CRP水平,对比分析不同临床分期及治疗前后血清β2-MG和CRP的变化。结果 MM组血清β2-MG和CRP水平明显高于对照组,且随临床分期的增加依次增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,MM治疗有效组血清β2-MG和CRP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),而治疗无效组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清β2-MG和CRP检测可作为MM患者预后及疗效判断的指标。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉硬化危险因素的分析

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与细胞间黏附分子1(ICAM-1)和C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择2型糖尿病患者85例,按是否合并非酒精性脂肪肝分为合并组41例、糖尿病组44例,检测血脂、ICAM 1、CRP及IMT和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析。结果与糖尿病组比较,合并组患者LDL-C、TG、HOMA-IR、CRP和IMT明显升高(P<0.05,P<0.01),2组ICAM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICAM-1和CRP与IMT呈正相关;HOMA-IR、LDL-C、CRP和TG是IMT的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝更易出现大血管病变;血清CRP水平升高与动脉粥样硬化的形成相关。