108例头位难产临床分析

目的了解产科中头位难产的情况,为今后临床上遇到类似情况提供解决办法及参考。方法收集分析2002年1月至2003年12月间我院产科收治头位难产病例108例。结果108例头位难产中有17例存在明显头盆不对称,其中4例宫高≥40cm,胎头双径≥29.5cm,估计胎儿体重≥4000g;10例产前测量骨盆存在异常(均小骨盆4例,偏平骨盆5例,骨盆畸形1例),3例产妇存在不可逆转的严重胎头位置异常;其余91例临产后给予试产。结论充分掌握和正确诊断头位难产病例,减少产妇痛苦是每个妇产科医生的职责。     

匹多莫德的合成工艺改进

目的:改进匹多莫德的合成工艺。方法:在文献方法的基础上设计出新的方法,即取L-半胱氨酸与甲醛反应生成L-4-噻唑烷甲酸,然后与L-焦谷氨酸在强酸性阳离子交换树脂的催化作用下反应得到目标化合物,并经质谱和核磁共振氢谱确证其化学结构。结果:目标化合物经确证为匹多莫德,其产率达到55.48%,含量大于98.5%。与文献方法比较,新方法路线反应步骤少,反应条件较温和,原料易得,产物结晶性好。结论:改进方法为匹多莫德的工业化生产提供了一条新型的、较为合理的工艺路线。     

华法林代谢速度受基因影响

华法林是最常用抗凝药物,美国大概每年有200万患者应用这种药物预防血栓的形成,对心血管医生来说也是最难掌握的药物之一。它之所以这么棘手,是因为,作为抗凝药物,剂量太大了有可能导致出血,剂量不足又不能有效预防血栓形成。华法林是急诊严重药物事故原因的第二位,仅次于胰岛素。开始用药的时候,医生需要在短期内多次测量患者的凝血功     

气管切开早期患儿应用气胀式气囊加压氧气雾化吸入的效果观察

目的探讨气管切开早期患儿应用气胀式气囊加压氧气雾化吸入的效果。方法将100例气管切开早期患儿随机分成观察组和对照组各50例,对照组采用常规氧气雾化吸入,观察组采用气胀式气囊加压氧气雾化吸入,对两组患儿雾化治疗效果进行比较。结果观察组患儿疼痛程度及肺炎发生率显著低于对照组,湿化效果及血氧饱和度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论气管切开早期患儿应用气胀式气囊加压氧气雾化吸入可起到更好的雾化治疗效果。     

基层医院开展急性心肌梗死"绿色通道"的研究

目的 探讨市级基层医院开展急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的可行性、安全性和有效性.方法 对怀疑急性心肌梗死病人分为绿色通道组和非绿色通道组进行治疗,比较两组梗死相关血管再灌注时间、经皮冠状动脉介入术成功率、病死率、30 d主要心血管事件、血B型利钠肽及左心室射血分数等指标.结果 绿色通道组梗死相关血管再灌注时间较非绿色通道组明显缩短,降低病死率、30 d主要心血管事件发生率以及术后7dB型利钠肽,改善心功能,差异有统计学意义;但住院时间和围术期成功率差异无统计学意义.结论 B型利钠肽可作为急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术后早期心功能的预测指标;基层医院开展急性心肌梗死绿色通道可有效和安全地开展治疗急性心肌梗死.     

氯吡格雷关键中间体S-（＋）-（2-噻吩乙胺基）（2-氯苯基）乙酸甲酯的合成研究

目的研究氯吡格雷的中间体（S）-（＋）-（2-噻吩乙胺基）（2-氯苯基）乙酸甲酯的合成。方法以（S）-邻氯苯甘氨酸甲酯的酒石酸盐、噻吩乙醇对甲苯磺酸酯等为原料,经中和、亲核取代反应合成目标化合物,考察溶剂、缚酸剂、原料比对产率的影响。结果目标化合物经。H—NMR,^13C—NMR确证化学结构,确定了最佳实验条件为原料比（氨基酸酯：磺酸酯）为2：1、溶剂为乙腈、缚酸剂为磷酸氢二钾,产率达到80％,纯度高达99％。结论本研究为（S）-（＋）-2-噻吩乙胺基-2-氯苯基乙酸甲酯的工业化生产提供了较为合理的工艺路线,也为氯吡格雷生产提供了合格的原料。     

改良新式剖宫产106例临床分析

目的探讨改良新式剖宫产术的临床应用效果。方法选择采用Stark剖宫产改良术式的患者106例(改良组),并与同期采用常规剖宫产术式患者108例(对照组)进行多项指标比较。结果与对照组比较,改良组的切皮时间、切皮后胎儿娩出时间、手术时间均显著缩短(P<0.01),切皮出血量及手术总出血量显著减少(P<0.01),术后疼痛显著减轻(P<0.01),术后排气时间显著缩短(P<0.01),而术后并发症的发病率尚无显著性差异(P>0.05)。术后两组新生儿Apgar评分及体重比较均无显著性差异(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术具有操作简单,组织损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,拆线时间短,减少了病人住院的时间等优点,值得临床推广应用。     

应用多学科合作诊疗系统治疗孕妇常见躯体功能障碍症状临床研究

目的探讨多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对于治疗孕妇常见躯体功能障碍症状的临床效果。方法选择2017年11月至12月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等9家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,进行产前检查时,发现有恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频及心悸6项常见躯体功能障碍症状的93例孕妇为研究对象。采取抽签方式,将受试者随机分为观察组(n=45)及对照组(n=48)。观察组受试者在孕期健康教育基础上,应用PPM诊疗系统进行治疗,对照组受试者则仅进行孕期健康教育。采用成组t检验,对2组孕妇治疗前《汉密顿焦虑量表(HAMA)》评分值进行比较。采用χ~2检验,对2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型、孕龄及治疗3周后自主神经系统(ANS)功能状态构成比进行比较。采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组孕妇治疗3周后的6项常见躯体功能障碍症状治疗疗效进行比较。本研究遵循的程序符合病例收集医疗机构人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 (1)治疗前,2组孕妇ANS功能状态均为紊乱状态。2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型及孕龄构成比比较,以及治疗前HAMA评分值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)观察组孕妇恶心症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为80.8%(21/26)、19.2%(5/26)及0,对照组孕妇分别为12.5%(3/24)、41.7%(10/24)及45.8%(11/24);观察组孕妇呕吐症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为89.5%(17/19)、10.5%(2/19)及0,对照组孕妇分别为17.6%(3/17)、64.8%(11/17)及17.6%(3/17);观察组孕妇胃胀症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0%(13/13)、0及0,对照组孕妇分别为14.3%(1/7)、28.6%(2/7)及57.1%(4/7);观察组孕妇便秘症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0%(7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0%(12/12);观察组孕妇尿频症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为87.5%(14/16)、12.5%(2/16)及0,对照组孕妇分别为23.1%(3/13)、0及76.9%(10/13);观察组孕妇心悸症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0%(7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0%(1/1)。观察组孕妇恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频、心悸6项常见躯体功能障碍症状治疗显效率均较对照组高,并且差异均有统计学意义(Z=-4.222、-4.351、-4.255、-4.243、-3.719、-2.646,均为P0.05)。经治疗后,观察组孕妇上述6项常见躯体功能障碍症状均较对照组孕妇显著改善。(3)观察组孕妇治疗后的ANS功能状态,4.4%(2/45)为紊乱状态,95.6%(43/45)为平衡状态,对照组孕妇100.0%(48/48)为紊乱状态。治疗后,2组孕妇ANS功能状态构成比比较,差异有统计学意义(χ~2=85.312,P0.001)。结论应用多学科合作模式的PPM临床诊疗系统,治疗孕妇常见躯体功能障碍症状,疗效显著。     

前置胎盘阴道流血与宫缩关系的探讨

前置胎盘的典型症状为无痛性阴道流血，出血与宫缩的关系报道不多。本人对柳州市第四人民医院2000-01／2007—12的98例前置胎盘作临床观察分析，结果发现72％前置胎盘患者阴道流血伴有宫缩，报道如下。