咯萘啶与磺胺多辛、乙胺嘧啶联用在海南岛治疗恶性疟疾40例的初步观察

在海南岛抗氯喹恶性疟流行区,以总量咯萘啶800mg、磺胺多辛1000mg、乙胺嘧啶50mg(2d分服)治疗40例恶性疟现症患者,平均退热时间为35±12h,平均原虫无性体转阴时间为49±14h.治愈率为100％。同时以喹哌1500mg 3d分服治疗9例恶性疟现症患者,2例对喹哌有Ⅲ级抗性,7例平均退热和原虫阴时间分别为39±15和61±27h,28d随访有1例复燃,治愈率66.7％。     

高度疟疾流行区快速控制疟疾试验

[目的]探索在高度疟疾流行区快速控制疟疾的策略与方法.[方法]2004-2005两年期间,选择柬埔寨石居省疟疾高度流行区及其周边地带作为灭源灭疟试验区,共62个自然村21 343人口.在对当地疟疾流行情况进行了细致调查的基础上,采取三项主要灭源措施:①疟疾现症病人采用复方青蒿素(Artequick,ATQ)方案治疗,发热病人亦以此作假定性治疗;②儿童带虫率≥20%的17个村采用ATQ方案进行一次全民治疗;③儿童带虫率≥6%的27个村采用低剂量伯氨喹全民服药,每10d 1次,连续6个月.组织村抗疟员执行以上灭源措施.监测17个疫源村的人群带虫率,每6个月监测1次.[结果]采取灭源措施2年后,儿童带虫率从55.8%下降为5.3%:其中恶性疟带虫率由37.0%下降为2.3%;间日疟加三日疟带虫率由18.9%下降为3.0%;儿童恶性疟配子体带虫率由13.1%下降为1.2%.有8个村儿童恶性疟带虫率由采取措施前的平均46.5%下降至0.成人带虫率的改变与儿童带虫率改变相似,由46.5%降为6.3%;恶性疟带虫率由采取措施前的平均34.2%下降为2.5%,间日疟加三日疟带虫率由12.3%降为3.8%.[结论]灭源灭疟法有别于以控制蚊媒为主的传统方法,是一种又快又省钱的新方法和新策略,可在较短时间内扭转疟疾的高度流行,直至彻底消灭疟疾,值得在广大高疟区推广应用.     

海南省东方市恶性疟原虫对双氢青蒿素复方组分敏感性的体外检测

【目的】检测海南省东方市恶性疟原虫对双氢青蒿素复方组分双氢青蒿素（DHA）和磷酸哌喹（PQ）的敏感性。【方法】采用世界卫生组织（WHO）标准的体外微量法。【结果】2001年和2004年分别对61例和28例患者检测DHA敏感性，均敏感，IC50分别为6．84nmol／L和5．67nmol／L，完全抑制裂殖体形成的平均药物浓度分别为35nmol／L和39nmol／L；分别对75例和29例患者检测PQ敏感性，抗性率分别为22．67％和17．24％，I‰分别为274mmol/L和317nmol／L，完全抑制裂殖体形成的平均药物浓度分别为l220nmoL／L和1269nmol／L。【结论】当地恶性疟原虫对Ⅸ王A是敏感的，对PQ的敏感性有所恢复。     

甲氟喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

目的：评价甲氟喹治疗恶性疟的疗效与安全性。方法：采用甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯片５ｄ疗程总量６００ｍｇ各治疗无合并症恶性疟３０例，进行随机比较。结果：两组病例均能迅速控制临床症状，平均退热时间两组相似，分别为甲氟喹组（２４．２±１４．７）ｈ和青蒿琥酯组（１８．３±９．０）ｈ（ｔ＝１．８４３，Ｐ＞０．０５）。平均原虫转阴时间甲氟喹组（５７．２±２０．０）ｈ慢于青蒿琥酯组（４３．０±１７．１）ｈ（ｔ＝２．９０７，Ｐ＜０．０１）。追踪观察２８ｄ，甲氟喹组治愈率为７６．７％，原虫复燃率为２３．３％；青蒿琥酯组治愈率为７３．３％，复燃率为２６．７％，两组无显著性差异（χ２＝０．０８９，Ｐ＞０．０５）。两组除极少数患者可见轻微的恶心或呕吐，可能与病情本身有关外，未见其他明显毒副作用。结论：甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯５ｄ疗程总量６００ｍｇ治疗恶性疟的治愈率及症状控制疗效相似，甲氟喹组原虫清除时间慢于青蒿琥酯组。     

青蒿素哌喹片治疗间日疟62例临床报道

[目的]观察青蒿素哌喹片(Aaequick)治疗间日疟的有效性、安全性及临床剂量.[方法]对62例间日疟患者采用成人总量4片Artequick 2 d疗程的给药方案治疗,观察近期治愈率、近期复发率以及平均原虫复燃天数等有效性指标,并评价其安全性.[结果]62例患者经治疗后临床症状较快缓解,平均原虫转阴时间为(60.7±23.9)h,平均退热时间为(14.1±7.8)h,其中54例完成28 d观察,近期治愈率为94.4%(51/54例),近期复发率为5.6%(3/54例).本组病例对Artequick的耐受性良好,仅有少数病人出现恶心、呕吐;且为自限性;比较服药前与服药后第7天的血液、生化、心电图等指标,未发现Artequick片有明显的毒性.[结论]青蒿素哌喹片治疗间日疟,具有高效、速效、副反应少等优点,值得,临床推广应用.     

萘酚喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

为评价萘酚喹治疗恶性疟的疗效,于 1997 年采用磷酸萘酚喹 1 d 疗程总量 1 000 mg 与青蒿琥酯片 5 d 疗程总量 600 mg 各治疗恶性疟 30 例进行随机比较.结果显示:萘酚喹组平均退热时间为(29.6±16.4)h,长于青蒿琥酯片组的(18.3±9.0)h(t=3.25,P＜0.01);平均原虫转阴时间萘酚喹组为(98.4±27.6)h,慢于青蒿琥酯片组(43.0±17.1)h(t=9.46,P＜0.01);追踪观察 28 d,萘酚喹组治愈率为 96.7%,原虫复燃率为 3.3%,分别高于青蒿琥酯片组治愈率的 73.3%,低于青蒿琥酯片组原虫复燃率的 26.7%(χ2=6.40,P＜0.01).两组病例除个别出现恶心外,未见其他副反应.结果表明,磷酸萘酚喹杀灭原虫、控制发热时间较青蒿琥酯慢,但治愈率高于青蒿琥酯.     

青蒿素哌喹片治疗无并发症恶性疟的剂量探索试验

目的探索青蒿素哌喹片治疗无并发症恶性疟的安全有效的适宜剂量。方法收治7～65岁男性和女性病人共100例,按区组随机化方案分成2组,成人总量1400 mg组年龄(22±s12)岁,1750 mg组年龄(21±12)岁。分别于0h和24h给药一次,比较2组的平均原虫转阴和退热时间、28d治愈率及原虫复燃率。结果2组的平均原虫转阴时间分别是(61±19)h和(57±21)h,平均退热时间为(20±15)h和(18±10)h,P>0.05;28 d治愈率是80%和96%,原虫复燃率为20%和4%,总量1750 mg组显著优于1400 mg组(P<0.05)。2组耐受性均良好,未发现明显的不良反应。结论推荐青蒿素哌喹片的临床治疗剂量为总量1750 mg,每日1次,分2d服完为1个疗程。     

磷酸咯萘啶不同制制与磺胺多辛、乙胺嘧啶伍用治疗恶性疟的效果

在海南岛抗药性恶性疟流行区,以磷酸咯萘啶(咯)片剂800mg、磺胺多辛(磺)1000mg、乙胺嘧啶(乙)50mg和咯针剂240mg、磺1000mg、乙50mg,2d疗法,分别治疗恶性疟39例与36例,两组平均退热时间分别为30.3±24.7和38.8±23.Oh;平均原虫无性体转阴时间为52.7±15.8和51.8±14.4h。随访28d治愈率均为100％。     

海南省东方市恶性疟原虫对氯喹敏感性的体外检测

目的：检测海南省东方市东方地区恶性疟原虫对氯喹的敏感性。方法：采用WHO标准的体外微量法。结果：1986--1987年和1999--2001年，分别检测恶性疟患102例和101例，抗性率为63．73％和71．29％。IC50分别为1．08和1．10pmol/μl血，平均完全抑制裂殖体形成的药物浓度为6．19和5．57pmol/μl血。结论：当地恶性疟原虫对氯喹抗性仍然比较严重。     

复方双氢青蒿素2天疗程治疗恶性疟50例

为寻找高效、速效、低毒的治疗恶性疟复方 ,采用复方双氢青蒿素 (由双氢青蒿素、磷酸哌喹和甲氧苄啶组成 ) 2天疗程成人总量 8片方案治疗无并发症恶性疟 50例。结果 :平均退热时间为 (17.2± 9.9)h ,平均原虫转阴时间为 (52 .0± 2 0 .2 )h。 4 6例追踪观察 2 8d ,无 1例复燃。 34例患者治疗前检查血液学、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)和总胆红素 ,发现小部分患者有异常改变 ;治疗后7d复查 ,全部患者上述指标均正常