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目的:分析不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响。方法:选取2015-09-2018-10我院收治的93例MHD患者,简单随机化分为3组,每组各31例。dCa~(2+) 1.25、1.5、1.75组分别采用1.25、1.5、1.75 mmol/L钙浓度进行血液透析,比较3组患者微炎症状态指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心脏结构及功能指标[左室间隔厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)]以及并发症发生情况。结果:dCa~(2+) 1.25组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前降低(均P0.05);dCa~(2+) 1.5组透析前后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义;dCa~(2+) 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前升高(均P0.05);dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平依次呈升高趋势(P0.05);3组透析后血清BNP、cTnT、Hcy、CK-MB水平均较透析前降低,且dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组依次升高(P0.05);3组透析后IVRT均较透析前增大,且dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组依次增大(P0.05);dCa~(2+) 1.75组透析后E/Amax较透析前降低(P0.05);dCa~(2+) 1.5组血钙异常(3.23%)、血磷异常率(6.45%)均低于dCa~(2+) 1.25组(29.03%、32.26%)、dCa~(2+) 1.75组(32.26%、25.81%)(均P0.05)。结论:低钙离子浓度透析液可改善MHD患者微炎症状态,保护心肌细胞,且不影响心脏结构,但应密切监测血钙、血磷水平,以指导临床实施针对性干预,最大化患者受益。 相似文献
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腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方案之一,因操作简便,耐受性好而在临床中广泛应用.而腹膜透析亦有相关并发症,胸腹瘘即是其严重并发症之一,不仅影响透析效果,还可能影响患者的呼吸循环功能,甚至危及生命.本文通过对南京市第一医院2009年及2012年2例腹膜透析并发胸腹瘘的患者的诊治经过进行分析,并对相关文献进行回顾总结,为临床诊疗提供借鉴. 相似文献
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目的比较新发终末期肾脏病(ESRD)患者应用钛轮钉机械吻合与手工缝线吻合动静脉内瘘(AVF)的使用寿命、影响因素及术后并发症状况,总结两种吻合内瘘方法的优缺点,旨在为患者提供合适的吻合方式及内瘘保护方式。方法回顾性分析我中心于2009年4月至2010年4月之间的所有新发ESRD需行血液透析患者47例,其中27例采用钛轮钉吻合器行桡动脉一头静脉内瘘吻合,2()例采用传统血管端端吻合,随访24月,比较两组的内瘘通畅时间,并分别计算6、12及24个月的内瘘通畅率,并分析影响内瘘通畅时间的相关因素及其随访24月的长期并发症状况。结果随访24月钛轮钉组内瘘通畅时间为(19.85士6.876)个月,手工缝线组为(22.95士3.268)个月。钛轮钉组内瘘6、12、24个月通畅率分别为92.6%、81.5%、66.7%,而手工吻合组为100%、95%、9()%,原发病、低蛋白血症、房颤及吸烟史在一定程度上影响AVF的使用寿命,尤其是应用钛轮钉吻合AVF的患者。手工缝线组在心衰、静脉过度曲张及假性动脉瘤等并发症方面较钛轮钉组患者多。结论虽然钛轮钉机械吻合AVF在手术方法上简单容易操作,但对患者自身血管要求较高,手工缝线吻合组内瘘通畅时间明显比钛轮钉组延长,但其长期并发症发生率较钛轮钉组高。 相似文献
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血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的临床观察 总被引:1,自引:1,他引:0
目的比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)改善肾性贫血患者的疗效。方法选择尿毒症行透析治疗患者59例,其中行腹膜透析患者24例(PD组),行血液透析患者35例(HD组)。2组开始治疗时未使用促红细胞生成素,在治疗1个月时均加用促红细胞生成素,治疗2个月时均加用左旋卡尼汀联合促红细胞生成素治疗,比较2组患者透析治疗前与开始透析治疗1个月、2个月、3个月后血红蛋白(Hb)值的变化。结果透析治疗前PD组和HD组的Hb值无明显差异(P>0.05)。透析治疗前后比较,PD组和HD组治疗1个月、2个月、3个月的Hb值均明显升高(P<0.05或P<0.01),治疗3个月>治疗2个月>治疗1个月(P<0.05或P<0.01),且透析治疗1个月、2个月、3个月后PD组的Hb值均高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论无论腹膜透析和血液透析均能改善贫血,但腹膜透析疗效更明显,促红细胞生成素可有效纠正尿毒症患者的肾性贫血,并且联合左旋卡尼汀治疗效果更明显。 相似文献
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目的:探讨并比较超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)和传统切除重建手术在血透患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)非单纯吻合口处狭窄诊治中的疗效及影响因素。方法:回顾性分析在2017年01月—2020年06月期间南京明基医院因非单纯吻合口处狭窄造成动静脉内瘘功能不良而行PTA治疗或切除重建手术共263例患者临床与随访资料。通过统计学方法分析两种手术方式解除内瘘狭窄的效果。结果:患者中PTA组(研究组)205例次,切除重建组(对照组)58例次。两组患者的一般资料比较内瘘狭窄类型、狭窄数量、内瘘功能不良表现差异存在统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。PTA患者的初级通畅率在术后12个月、术后24个月均低于切除重建手术患者(P<0.05)。PTA组患者的次级通畅率在术后24个月高于切除重建手术患者(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ型狭窄、3处及以上狭窄是初级通畅的危险因素,Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ型狭窄、3处及以上狭窄也是次级通畅的危险因素,P... 相似文献
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