维持性血液透析患者失眠情况分析

目的：调查维持性血液透析患者失眠发生情况及其可能相关因素。方法：采取特别问卷调查69例（男38例,女31例）维持性血液透析（MHD）患者失眠状况;同时记录他们的临床资料、生活方式和透析情况。结果：45%的患者（31例;男16例,女15例）有失眠,多表现为入睡延迟和清晨觉醒过早。失眠组中透析时间超过12个月、早上进行透析和血甲状旁腺激素（PTH）升高的患者显著高于对照组。血压和血红蛋白的情况在两组间无显著性差异。最常出现的睡眠障碍的类型是夜间易醒（92%）、入睡困难（68%）和清晨觉醒过早（61%）。结论：MHD患者失眠的发生率很高。老年患者、长期透析患者和血PTH高的患者易出现失眠。血压和血红蛋白可能对睡眠障碍无影响。     

益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将符合临床期DN诊断的患者60例随机分为对照组和治疗组,2组均予西药联合治疗,治疗组同时给予益气温阳泻浊汤水煎剂,观察比较2组患者治疗前后血糖、肾功能及血压、血脂等变化情况,并记录药物的不良反应。结果:2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01);治疗组P2hBG、HbA1c的下降优于对照组(P0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量(Upro)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均较治疗前改善(P0.05);且治疗组Upro的减少优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)改善明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);对照组治疗后TC、HDL-C、LDL-C、ApoB与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,TG、HDL-C的改善治疗组更明显(P0.05)。治疗后2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);但治疗后2组组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。对照组有1例发生低血糖事件,治疗组有2例出现轻度腹泻或腹部不适等症状,均在对症处理后短期内消失。结论:益气温阳泻浊汤临床上可明显减轻DN患者水肿及蛋白尿,显著改善肾功能,并有助于调控患者的血糖、血脂,具有整体调节的优势。     

健脾益肾排毒方对CKD4期患者临床疗效及生存质量的影响

目的 观察健脾益肾排毒方对慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效及生存质量的影响.方法 选取CKD4期患者80例,随机分为对照组、观察组各40例.对照组采用综合治疗方案(饮食营养、控制血压、护肾、减少尿蛋白、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱水电解质代谢平衡等),观察组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方,疗程8周.观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及治疗前后生存质量的改善情况.结果 观察组患者总有效率、生存质量各项指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者Hb与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Scr与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾益肾排毒方可提高临床疗效,提高Hb水平,延缓肾功能减退的速度,改善患者的生存质量.     

加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症44例

目的：观察加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症的疗效。方法：将87例缺血性脑中风后抑郁症患者随机分为两组。在内科常规治疗基础上,对照组43例给予盐酸氟西汀口服,治疗组44例给予加味四逆散水煎剂口服。疗程均为2月。观测并对比两组患者治疗前后临床症状、体征变化,HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分变化以及两组患者服用药物后不良反应等情况。结果：对照组总有效率为74.4%,治疗组总有效率为90.9%,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组与对照组治疗后HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低（P〈0.01）,且治疗组的下降优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组未见不良反应。结论：加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症疗效显著。     

健脾益肾排毒方对CKD3期患者肾脏保护作用的临床研究

目的：探讨健脾益肾排毒方对CDK3期患者肾脏保护作用。方法：将60例CDK3期患者随机分成试验组（30例）和对照组（30例）,对照组应用常规的方法进行治疗,试验组加用健脾益肾排毒方治疗。观察两组患者治疗前后肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐、血尿素氮以及患者的生活质量和对治疗的满意度。结果：治疗后两组患者eGFR、血肌酐、血尿素氮分别与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组生活质量、治疗满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾益肾排毒方对CDK3期患者肾脏有保护作用,可提高患者生活质量。     

健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响

目的:观察健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD 4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响。方法:选取80例CKD 4期脾肾气虚证患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。其中,对照组退出7例,余33例;治疗组退出6例,余34例。对照组给予营养饮食、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡、纠正贫血以及降压、降血糖等对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方治疗。2组均治疗6月。观察2组治疗前后的血钾浓度和肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]的变化。结果:治疗前,2组血钾浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、4周和3、6月后,2组血钾浓度均较治疗前无变化(P0.05);组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者SCr和BUN水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组SCr水平较治疗前均上升(P0.05)。治疗4周、3月后,2组SCr水平虽较治疗前均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组SCr水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的SCr水平低于对照组(P0.05)。治疗2、4周和3月后,对照组的BUN水平先有小幅度上升而后下降,治疗组的BUN水平均有小幅度下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组BUN水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的BUN水平低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾排毒方联合常规疗法治疗CKD 4期脾肾气虚证,能进一步改善患者的肾功能,且治疗过程中仅有个别患者发生高血钾症,临床用药较为安全。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜病变及其相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的情况及其可能相关因素。方法：通过彩色多普勒超声心动图检查观察33例维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的类型、程度及相应的血生化指标。结果：33例患者中发现心脏瓣膜钙化18例,心脏瓣膜的钙化主要与血磷、血PTH和透析年限相关。结论：维持性血液透析患者心脏瓣膜病变以钙化为主,且与钙磷代谢紊乱和血液透析年限密切相关。     

急性心肌梗死患者MMP-9、PⅢNP变化的临床分析

目的:研究急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅲ型前型胶原氨基端肽(PⅢNP)的变化。方法:采用放射免疫法测定58例急性心肌梗死患者血清MMP-9、PⅢNP,并与50例健康体检者对照。结果:急性心肌梗死患者血清MMP-9、PⅢNP含量显著高于对照组。结论:测定急性心肌梗死患者血清MMP-9、PⅢNP含量具有重要的临床意义。