腺苷A1受体激动剂预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的延迟保护作用

【目的】探讨腺苷A1受体激动剂（2-氯环戊腺苷，CCPA）预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的延迟保护作用。【方法】30只健康新西兰雄性大白兔随机分成3组：假手术组（C组）、缺血再灌注组（I／R组）、CC—PA组（P组），每组10只。C组仅行左冠脉套线而不阻断160min，I／R组行左冠脉阻断40min，再灌注120min，P组在静注CCPA 0．1mg／kg 24h后，处理同I／R组。各组分别于左冠前降支阻断前20min（T1）、左冠前降支阻断20min（T2）、左冠前降支阻断40min（T3）、心肌再灌注1h（T4）、心肌再灌注2h（T5）五个时点抽取颈内动脉血测定血清中肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）含量。再灌注120min后，测心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和心梗面积，电镜下观察细胞超微结构变化。【结果】与I／R组比，P组cTnI和MDA降低（P〈0．05），SOD增高（P〈0．05），心肌梗死面积减少（P〈0．05），细胞结构损伤减轻。【结论】CCPA延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法 回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果 所有病例均能满足术者要求：下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳，术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高，要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品，可减少气道分泌物，防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉，可保留患儿自主呼吸，松弛下颌，方便术者操作，又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉，可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素，以减轻水肿。并密切配合，及时处理术中危急情况。     

全身麻醉复合神经阻滞用于老年全髋关节置换术的效果分析

目的比较老年髋关节置换术中全身麻醉（全麻）复合神经阻滞与单纯全麻的临床效果。方法选取该院2011年7月至2013年6月行全髋置换术老年患者65例,根据麻醉方式不同将其分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组患者行全麻复合腰丛-坐骨神经联合阻滞,对照组行单纯全麻,观察记录两组术中全麻药物用量、生命体征变化、术后清醒拔管情况等。结果观察组较对照组全麻药物用量少,心率、收缩压、平均动脉压变化小,术后30 min内清醒、拔管例数多且无明显躁动和疼痛,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合神经阻滞用于老年全髋关节置换术比单纯全麻更具优势。     

两种麻醉方法在阴式子宫全切除术中的临床应用效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切麻醉作用的对比。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级阴式子宫全切手术患者，随机平分为两组：对照组采用单纯硬膜外麻醉，治疗组采用腰硬联合麻醉。结果两组患者术中镇痛均较好，腰-硬联合麻醉组的麻醉效果好，优良率达到了100％，明显优于单纯硬膜外麻醉的80％；使患者血压维持正常水平；治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的麻醉效果要好，费用低，操作简便，易掌握，为理想的麻醉方式，值得推广。     

异丙酚全凭静脉麻醉的临床分析

目的 观察微量泵持续静脉泵入氯胺酮和异丙酚用于小儿静脉复合全麻的临床效果，并与异丙酚单独治疗组进行对照观察。方法 ASA I～Ⅱ级的手术患儿70例，随机分为两组各35例。治疗组为氯胺酮＋异丙酚组，对照组为异丙酚组。麻醉中观察手术时间，药物用量，术中、术后不良反应及清醒时间，清醒情况，并做统计学处理。结果 两组患儿术中呼吸、循环基本平稳，治疗组不良反应较对照组少，清醒时间较对照组短（P〈0．01）。结论 微量泵泵入氯胺酮异丙酚复合用于小儿静脉全身麻醉对生理干扰小、并发症少、清醒快、可控性强，是一种较理想的小儿麻醉方法。